彩色多普勒超声在胎儿多囊肾产前诊断中的应用

目的应用彩色多普勒超声探讨胎儿各型多囊肾的产前诊断和鉴别诊断,并追踪部分患儿的临床预后,为产前咨询和临床处理方案的选择提供有价值的参考资料。方法回顾性分析27例经尸体解剖或产后追踪证实的胎儿多囊肾声像图资料,重点分析胎儿双肾的大小、形态及实质回声,羊水的多少,膀胱显示与否,是否合并其他畸形,及其母体肾脏的状况。总结胎儿各型多囊肾的超声诊断特点及部分患儿的产后状况。结果 27例胎儿多囊肾中,产前超声共筛查诊断婴儿型多囊肾4例,成人型多囊肾9例,多囊性肾发育不良14例,羊水减少13例,膀胱无显示8例,合并其他畸形2例。共追踪7例产后患儿,产后与产前超声诊断结果一致。结论彩色多普勒超声能对胎儿多囊肾及其分型作出产前诊断,预测其临床预后,对明确其诊断及选择临床处理方案具有重要价值。

胎儿羊膜带综合征的超声诊断

目的探讨羊膜带在产前诊断中的意义，发现羊膜带综合征所致的胎儿畸形，为产前咨询和临床处理方案的选择提供有价值的参考资料。方法回顾性分析13例经尸解或引产后追踪证实的胎儿羊膜带综合征声像图资料，重点分析羊水暗区内漂浮光带的来源、性质，胎儿畸形的部位、程度，漂浮光带是否与胎儿畸形部位粘连。总结胎儿羊膜带综合征的超声诊断特点及鉴别诊断，分析漏诊、误诊的原因。结果羊膜带综合征共13例，产前超声确诊9例，多发畸形7例，单发畸形2例；漏诊2例；误诊2例。结论超声能清晰显示羊膜带的形态，并能检出粘连所致的胎儿畸形类别，从而对胎儿羊膜带综合征作出准确的产前诊断，对选择临床处理方案及降低同产期死亡率具有重要意义。

大数据库批量单因素Cox回归分析的SAS宏程序

目的:利用SAS宏程序实现批量单因素Cox回归分析。方法:利用SAS9.2软件,结合实例,编写SAS宏程序,进行批量单因素Cox回归分析,筛选输出P值,整合、导出到Excel表中。结果:给出了批量单因素Cox回归分析、结果筛选和导出的SAS宏程序语言。结论:该SAS宏程序具有良好的应用性,可以减少统计分析工作量,为批量单因素Cox回归分析提供了参考。

激光共聚焦显微镜与光学显微镜之比较

激光扫描共聚焦显微镜在活细胞的动态检测、光学切片和三维结构重建等方面较光学显微镜有质的飞跃。本文对激光扫描共聚焦显微镜和光学显微镜进行了比较和讨论 ,并简单介绍多光子激光扫描显微镜。

早期人胚羊膜共聚焦激光扫描光学切片及F-肌动蛋白的研究

目的 建立羊膜组织共聚焦激光扫描显微镜光学切片的方法 ,探讨早期人胚羊膜细胞结构、分层及细胞骨架的空间结构。 方法 采用共聚焦激光扫描光学切片和荧光探针双重标记技术对妊娠 7～ 9周早期人胚羊膜进行形态观察、细胞F 肌动蛋白表达定量分析、细胞分层及厚度计算。 结果 羊膜由两层不同类型的细胞组成 ,内层细胞为多边形扁平细胞 ,外层细胞为长梭形细胞 ;内层细胞胞质中的F 肌动蛋白表达量较低 ,外层细胞胞质中的F 肌动蛋白表达量明显高于内层细胞 ,两者差异有统计学意义 ;7～ 9周人胚羊膜厚度为 30± 2 μm。其中 ,上皮层厚度为 10 μm± 2 μm ,间充质层厚度为 14μm± 2 μm。 结论 1 早期人胚羊膜由两层细胞即内层的上皮细胞层和外层的间充质细胞层组成 ,胞质中F 肌动蛋白的表达量间充质细胞高于上皮细胞 ;2 通过共聚焦激光扫描连续光学切片可以计算出羊膜各层的厚度 ;3 共聚焦激光扫描显微镜光学切片技术结合FITC 鬼笔环肽和碘化丙啶双重标记技术是观察和分析羊膜组织细胞立体结构的良好方法。

B超监测下宫腔镜电切治疗瘢痕妊娠100例临床分析

目的分析讨论B超监测下宫腔镜电切治疗瘢痕妊娠的安全性与有效性。方法本院收治的瘢痕妊娠患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例。其中治疗组采取B超监测下宫腔镜电切治疗方法,对照组采取经腹手术方法,比较两组患者临床疗效。结果治疗组β-HGG下降恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 B超监测下宫腔镜电切治疗瘢痕妊娠的安全性与有效性显著,值得临床推广。

2010～2015年湖南省卫生人力资源配置公平性分析

目的分析2010。2015年期间湖南省卫生人力资源配置及变化情况，为湖南省区域卫生规划、优化卫生人力资源配置提供参考依据。方法从湖南省卫生统计年鉴中提取数据，采用统计描述、基尼系数和洛仑兹曲线进行分析和评价。结果2010—2015年湖南省每千人口床位数、注册护士人数、执业医师人数均呈上升趋势，但床位数增加速度快于护士数和医师数，医护比由1：1．129上升到h1．329，床护比由1：0．396下降为1：0．375。按人口分布的基尼系数计算执业医师人数和注册护士人数均小于0．2，处于高度公平状态，14个市州中长沙市的医、护人力资源储备最强，邵阳市相对最弱。结论湖南省卫生人力资源按人口配置合理。数据表明，“十二五”期间湖南省卫生人力资源总量均呈大幅度增加，床位数增加速度明显高于医、护人员的增长速度，床护比下降，未缓解医护人员高强度、高负荷的运转状态，医护人才队伍规模与人民群众健康服务需求不相适宜。

全容积三维超声心动图评估冠心病患者左心室局部结构和收缩功能的临床意义

目的 研究全容积三维超声评估冠心病患者左心室局部结构和收缩功能的临床意义.方法 临床纳入我院2014年3月至2016年3月期间收治的42例冠心病患者作为研究组,另选取40例同期来我院进行体检的健康志愿者作为对照组.两组对象均采用全容积三维超声心动图（FV-3DE）检查,对两组对象左心室局部舒张末期容积（REDV）、局部收缩末期容积（RESV）及局部心搏量（RSV）情况进行对比,观察左心室17节段局部射血分数（REF）情况.结果 术前研究组REDV（124.19±18.43）ml、RESV （63.28±20.14）ml、RSV（48.92±2.68）％,与对照组（86.32±12.35）ml、（34.25±5.63）ml、（60.43±3.62）％比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后研究组REDV（112.56±16.95）ml、RESV（50.29±10.47）ml、RSV（55.14±2.89）％,比术前有较大改善,与对照组（86.32±12.35）ml、（34.25±5.63）ml、（60.43±3.62）％比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术前研究组左心室17节段RSV与对照组比较,除中段侧壁、后壁,室间隔,心尖段室间隔和心尖帽外,其余节段差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后研究组基底段前间壁、后壁、室间隔改善明显,与对照组比较未见统计学差异（P＞0.05）;其余节段多数明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 FV-3DE对冠心病患者心脏局部容积和心脏功能具有较好的评估效果,对临床预测冠心病患者病情及心功能评估具有重要作用和意义,值得临床应用.

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）诊断和治疗中的临床价值。方法回顾性分析2009年1月～2014年10月广东省东莞市第三人民医院收治的21例CSP患者的超声声像图特征，21例患者均采用经阴道彩色多普勒超声检查，并在阴道超声下进行穿刺注药治疗。总结21例患者的经阴道超声表现，比较穿刺注药治疗前后病灶长径、宽径、子宫前壁下段肌层厚度和病灶周围动脉血流阻力指数（RI）。结果21例CSP患者中单纯孕囊型18例，超声表现子宫前壁下段切口处肌壁间完整的孕囊，11例孕囊内见卵黄囊、胎芽和原始的胎心搏动，3例孕囊内见卵黄囊和胎芽，未见胎心搏动，2例孕囊内仅见卵黄囊，无胎芽和胎心搏动，2例孕囊皱缩、变形。团块型3例，超声表现为子宫前壁下段切口处混合回声团块，与子宫肌层分界不清，切口区域肌层菲薄，彩色多普勒超声显示孕囊或团块周围可见丰富的血流信号，滋养血管来自切口处子宫肌层，3例团块型病灶内部可见血流信号，频谱多普勒呈低速低阻型，RI值为0.32～0.56。穿刺注药治疗后，21例CSP病灶长径和宽径与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05），但子宫前壁下段肌层厚度较治疗前明显增加（P〈0.01），病灶及周围肌层回声减低，病灶周围血流信号减少，RI值较前明显增加（P〈0.01）。16例单纯孕囊型CSP患者穿刺注药后临床治愈。2例单纯孕囊型CSP患者治疗后症状不缓解，行手术治疗后痊愈。3例团块型病灶治疗后血HCG下降不明显，行超声引导下清宫术治愈。结论经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断和治疗中具有重要价值。

剖宫产疤痕缺损的超声诊断及其危险因素分析

【目的】通过对比剖宫产后疤痕缺损组与完整组的临床资料及超声声像特征,探讨剖宫产后宫壁疤痕缺损的检出率及其形成的危险因素;剖宫产后宫壁疤痕缺损声像改变与异常子宫出血的关系。【方法】对3500例剖宫产术后患者进行阴道超声检查,将其分为宫壁疤痕缺损组和宫壁完整组,同时记录其产前临床资料、手术情况及剖宫产后有无异常阴道流血等。【结果】3500名剖宫产术后患者中剖宫产疤痕缺损788例,检出率为22.5%。疤痕缺损组和完整组在年龄、剖宫产次数、剖宫产时孕周、子宫缝合层数、手术时间、新生儿体质量、术者年资、距离末次剖宫产时间等方面均无差异。疤痕缺损多见于后位子宫(68.1%vs 31.9%,P=0.002),而缺损部位多在宫颈内口及其下方(85.5%vs 38.1%,P=0.003)。异常出血组与正常组的宫壁缺损宽度、深度及长度(mm)有差异(宽度6.0±3.3 vs 3.6±1.4,深度6.4±2.1 vs 5.1±1.3,长度8.4±4.1 vs 7.2±3.2),其子宫的位置、疤痕的位置无差异。【结论】剖宫产术后容易发生疤痕缺损。疤痕缺损多见于后位子宫,切口常位于宫颈内口及其下方。剖宫产后异常出血者的宫壁疤痕缺损的宽度、深度及长度均大于正常者。

高频彩超在类风湿性关节炎腕关节病变诊断和治疗中的应用

目的探讨高频彩超在类风湿性关节炎（RA）腕关节病变诊断和治疗中的价值。方法对广东省东莞市第三人民医院风湿免疫科2011年1月-2014年1月收治的RA患者86例（RA组）、同期健康体检者40例（对照组）进行腕关节高频彩超检查,比较两组声像图表现及腕关节滑膜厚度,分析RA患者滑膜血流分级与动脉血流阻力指数（RI）,对RA组进行DR摄片检查,比较超声和DR摄片对骨侵蚀的检出率。对RA组进行3个月的中西医结合治疗,比较治疗前后滑膜厚度、血流分级及RI值变化情况。结果对照组关节腔未见积液,滑膜内未见血流信号;RA组161个（93.6%）腕关节滑膜增生,137个（79.7%）腕关节显示关节腔积液;彩色多普勒成像显示141个（82.0%）关节滑膜内可见血流信号。RA组滑膜厚度高于对照组,差异有高度统计学意义[（3.21±1.42）mm比（1.59±0.62）mm,t=9.772,P=0.000];滑膜血流RI值与分级呈负相关（r=-0.81,P〈0.05）;病程〈2年的RA患者超声检查对骨侵蚀检出率高于DR摄片,差异有统计学意义（35.1%比13.5%,χ^2=4.698,P=0.030）,病程≥2年的RA患者超声检查与DR摄片对骨侵蚀的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月后,RA组患者滑膜厚度降低[（3.21±1.42）mm比（2.35±0.86）mm,t=6.794,P=0.000],RI值增加[（0.52±0.11）比（0.60±0.12）,t=6.445,P=0.000],血流分级0、Ⅰ级患者增加,Ⅱ、Ⅲ级患者减少,与治疗前比较差异有高度统计学意义（Z=8.619,P=0.006）。结论高频彩超可较好显示RA腕关节病变,并对疗效的评价提供依据,在RA的诊断和治疗中有较高的临床价值。

B超引导下小针刀治疗腰脊神经后支综合征的疗效及其对患者术后疼痛的影响

目的探讨B超引导下小针刀治疗腰脊神经后支综合征的疗效及其对患者术后疼痛的影响。方法选取2013年1月至2014年6月期间我院确诊治疗的腰脊神经后支综合征患者118例,依据随机分配原则分为B超引导组和X线引导组,每组59例,X线引导组患者给予在X线片引导下小针刀治疗,B超引导组患者给予在B超引导下小针刀治疗,对所有患者治疗前、治疗后4周内应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)进行疼痛评估和进行为期90 d的随访,统计分析所有患者治疗中穿刺成功情况、治疗前后VAS评分和疗效。结果 B超引导组患者总穿刺成功率明显高于X线引导组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗90 d后,B超引导组患者治疗总有效率明显高于X线引导组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B超引导组患者各时点VAS评分明显低于X线引导组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下小针刀治疗可有效提高腰脊神经后支综合征治疗中穿刺成功率,缓解治疗后患者疼痛症状,有助于提高对患者的疗效,值得临床推广应用。

剖宫产疤痕缺损的危险因素调查

目的 了解剖宫产疤痕缺损（Previous Cesarean Delivery Scar Defect,PCDSD）的患病率及其危险因素.方法 对2010年1月至2011年12月在东莞市第三人民医院行剖宫产的妇女（共3500人次）进行电话随访及病历回顾分析,对有症状的患者行阴道B超检查确诊是否存在PCDSD;根据B超检查结果将研究对象分为两组,分别是缺损组和对照组,统计分析母体年龄、孕龄、剖宫产次数、阴道试产情况、缩宫素使用情况、剖宫产指征、羊水浑浊度、子宫缝合层数、手术时间、24 h失血总量、产后母乳喂养时间等因素对PCDSD发生的影响.结果 PCDSD的患病率为22.5％（788/3500）.剖宫产次数≥2次、术前使用缩宫素、试产时间≥5h、宫口扩张≥5 cm、胎先露已衔接、产后哺乳≤3个月的孕产妇PCDSD的发生率明显升高.母体年龄、孕龄、剖宫产指征、羊水浑浊度、子宫缝合层数、手术时间、24 h失血量对PCDSD的发生无明显影响.结论 剖宫产次数多、术前使用缩宫素、试产时间长、宫口扩张程度大、胎先露已衔接、产后哺乳时间短是PCDSD发生的危险因素,要加强对剖宫产的术前评估及产后康复指导.

古代隔物灸间隔物浅析

隔物灸,又称间接灸,是指用某些药物将艾炷与施灸腧穴部位皮肤隔开进行施灸的一种外治法,具有艾灸疗法的一般特点,又因间隔物的不同而具有不同的特点。此疗法具有艾灸与药物的双重作用,患者易于接受[1],现将古代医家对隔物灸间隔物的论述浅析如下。1东晋医家论隔物灸间隔物东晋医家葛洪所著《肘后备急方》被认为是记载隔物灸现存的最早文献,文中详细记载了隔物灸间隔物有大蒜、盐、椒面饼、巴豆、豆豉、瓦甑、雄黄7种.

基于微信平台的护理干预在IVF-ET助孕患者中的应用效果

目的探讨基于微信平台的护理干预在IVF-ET助孕患者中的应用效果。方法选取2018年3月1日—2020年5月1日在本院接受IVF-ET助孕的120例患者作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为研究组及常规组,每组60例。常规组实施常规护理,研究组开展基于微信平台的护理干预,比较两组的心理韧性、希望水平、生活质量、妊娠结局和幸福感。结果干预后,研究组的心理韧性量表的坚韧和乐观维度得分高于对照组,且研究者的希望水平、生活质量、幸福感均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的顺产率高于常规组,剖宫产率低于常规组(P<0.05)。结论基于微信平台的护理干预可以提高IVF-ET助孕患者的心理韧性、希望水平、生活质量和幸福感,改善妊娠结局,值得推广应用。

增加剖宫产瘢痕缺损深度的危险因素研究

目的:探讨剖宫产瘢痕缺损的发生率及增加剖宫产瘢痕缺损深度的危险因素。方法:2011年7-12月收治行剖宫产妇女995例次,行经阴道B超检查了解子宫位置、切口距宫颈内口距离、缺损处肌层厚度,根据缺损处子宫肌层厚度,将患者分为大缺损组和小缺损组。结果:195例患者存在瘢痕缺损,发生率19.6%(195/995);其中88例患者存在大缺损,发生率8.8%(88/995),107例患者存在小缺损,发生率10.8%(107/995)。子宫后位、剖宫产次数≥2次、术前使用缩宫素、试产时间≥5 h、宫口扩张≥5 cm、胎先露已衔接、切口距宫颈内口<5 mm的孕产妇大缺损的发生率明显升高。结论:子宫后位、切口距宫颈内口近、剖宫产次数多、使用缩宫素、试产时间长、宫口扩张程度大、胎先露衔接是增加剖宫产瘢痕缺损深度的危险因素,要加强对阴道分娩的准确评估。

湖南省手足口病发病趋势SARIMA模型预测

目的建立湖南省手足口病发病趋势的SARIMA模型，为手足口病的预防和控制提供参考依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统2008年5月—2013年12月湖南省手足口病月发病率数据建模，以2014年1—7月的月发病率数据进行验证，并对2014年8月—2015年7月发病情况进行预测；应用SPSS18．0中的“Define Dates”模块和“ForeCasting”模块进行分析，建立季节性差分自回归移动平均模型（SARIMA）。结果湖南省手足口病月发病率发病趋势预测模型为SARIMA（1，0，0）（1，1，0）12,模型自回归参数AR1=0．765，（t=8．789，P〈0．001），残差为白噪声（Ljung—BoxQ=15．420，p=0．494），预测值与实际值的相对误差范围为6．90％～46．31％，平均相对误差为20．37％；预测2014年发病率2次高峰分别在5月份和11月份，均高于2013年同月份的发病率；2015年上半年高峰期也在5月份，低于2014年同月份的发病率。结论SARIMA（1，0，0）（1，1，0）12拟合效果较好，可用于湖南省手足口病月发病率的短期预测。

手足口病疫情预测预警模型研究进展

手足口病是影响学龄前儿童的主要传染病之一,早期的预测预警可以为疫情防控措施提供重要的参考,意义重大。本文介绍了国内用于手足口病疫情预测预警的主要模型,包括动力学模型、差分自回归移动平均模型、空间统计学、灰色预测模型及其他模型,指出了主要模型的优缺点,为手足口病疫情预测预警模型的选择和发展方向提供参考依据。

中国疟疾防控技术能力调查

目的 梳理我国各类疟疾防控机构的技术能力水平,为疟疾消除后时代防控工作的延续以及对外医疗援助提供参考。方法 自制2套调查问卷,调查省级疾病预防控制中心(疾控中心)和寄生虫病防治研究所(寄研所)在疟疾防控、蚊媒监测方面的技术能力水平。从中国疾病预防控制信息系统导出疟疾病例个案数据,分析医疗卫生机构的诊疗能力。浏览官网,搜集通过世界卫生组织(WHO)预认证(PQ)、国家药监局批准注册的抗疟产品及企业名单。查阅文献,梳理疟疾疫苗、药物等其他领域的技术进展。采用专家咨询和访谈的方式搜集基金会等其他机构的资料。结果 31个省(直辖市、自治区)和新疆生产建设兵团(为了叙述方便,以下统称为省)共设有国家级病媒生物监测点166个,平均5.35个/省;配有工作人员178人,平均5.74人/省;超过26个省设有蚊媒实验室、蚊虫饲养室,并开展蚊媒密度监测、蚊媒种群和生态学研究、杀虫剂种类和抗性研究;30个省共47人获得WHO镜检技能评估证书。24个疟疾流行省配有疟疾防控人员227人,平均9.45人/省,其中30~49岁占63.88%,正、副高级职称合计占52.42%,从事疟疾工作10年及以上占58.59%;24个省都有疟疾相关实验室,共有145间,平均6.04间/省,且都有疟原虫血涂片镜检和核酸检测能力;16个省获批援外项目或省部级及以上课题项目(共56项),研究地域覆盖亚洲、非洲和大洋洲。通过WHO原料药预认证的企业26家、长效防虫蚊帐3家、制剂药1家、化学杀虫剂1家,通过国家药监局批准注册的抗疟药企业48家。至少77.30%的医疗卫生机构具备一定的恶性疟诊疗能力。中国中医科学院创制的青蒿素及其衍生物是WHO唯一认可的抗疟特效药,高校研发的PfCP-2.9抗原获批进入临床试验,另有2种疫苗进入临床前研究。至少31个海关口岸具备按蚊监测能力,4个海关口岸通过了美国病理家学会组织的疟原虫快速检测能力验证。WHO、全球基金、比尔及梅琳达盖茨基金、英国健康扶贫行动、中华预防医学会、中国医药保健品进出口商会等组织通过提供资金、组织技术培训、参与消除疟疾评估、帮助企业申请WHO预认证等多种形式,在我国消除疟疾历程中发挥了重要作用。结论 我国在全国范围内建立了多套疟疾防控工作网络,构建了多部门共同参与的联防联控机制,多个技术领域积累了专业水准较高的技术人才,但少部分技术领域仍存在短板。

长沙市结核病患者自我感受负担调查及影响因素分析

目的调查长沙市结核病患者的自我感受负担（self-perceived burden,SPB）水平,分析其影响因素。方法运用自设调查表和自我感受负担量表对长沙市某结核病医院的200例结核病患者进行调查;并运用有序Logistic回归分析SPB的影响因素。结果结核病患者SPB得分为（29.25±8.82）分,处于中等水平;单因素分析结果显示：不同职业、婚姻状况、主要照顾者、参加结核病教育讲座等7个因素是结核病患者SPB的影响因素。有序Logistic回归分析结果显示,增加结核病患者SPB的因素有：参加结核病教育讲座（OR=3.452,95%CI：2.116～78.257）、结核病患者住院次数（与住院次数1比较,均OR〉1）和经济状况很差（OR=2.918,95%CI：1.113～7.653）三个因素。结论结核病患者具有中等水平的SPB。结核病患者自我感受负担的主要影响因素有是否参加结核病教育讲座、因结核病住院的次数和经济状况等。