李宗智从肝肾阴虚论治老年性眩晕经验

眩晕为神经内科常见病,轻则闭目即止,重则如坐舟船,不能站立,严重时影响人的生活质量,是一种患者感觉到自身或者周围事物旋转或摇动的主观感觉障碍。其基本病机分虚实,虚者为气血精不足,髓海失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清窍。眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。其基本治疗原则为补虚泻实、调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多。精虚者填精生髓,滋补肝肾;气血虚者宜益气养血,调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。李宗智教授认为老年性眩晕多由气血亏虚、肝肾亏虚、痰浊蒙窍等导致,故其主要病变脏腑为肝、脾、肾。气虚不能生血或者血虚无以化气,导致气血两虚。气血不足,不能上荣于面,发为眩晕,治则宜益气补血,健脾和胃。肝肾亏虚,髓海失养,发为眩晕,故其治则为滋补肝肾,滋水涵木。饮食不节,饮酒无度,或者过食辛辣油腻肥甘之品,损伤脾胃,以致脾胃功能虚弱,其健运失司,水湿内停,积聚生痰,痰阻中焦,阻遏清阳,致清阳不升,头(清)窍失养,加之痰浊上蒙清窍,发为眩晕,治宜健脾祛湿,平肝息风。