辅助用药对胆囊切除术病人一氧化氮和血浆内皮素浓度的影响

目的观察硬膜外阻滞辅助应用异丙酚或哌氟合剂对血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。方法21例择期胆囊切除术病人,随机分为两组。Ⅰ组用微泵输注异丙酚2mg/(kg·h);Ⅱ组静注哌替啶氟哌啶合剂。分别于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术毕采静脉血测定NO和ET含量。结果麻醉后两组BP和ET均明显下降,NO升高;牵拉胆囊时HR、BP、NO和ET下降;Ⅰ组胆-心反射发生率低于Ⅱ组。结论麻醉后血压下降与神经和体液因素均有关;牵拉胆囊时血压下降可能系神经调节因素占主导所致;小剂量异丙酚对消除内脏牵拉反应的效应不够理想,但可提供一定的心肌保护作用。

阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱的肌松效应观察

目的观察在阿曲库铵阻滞恢复期应用琥珀胆碱的肌松效应及相互影响。方法23例择期眼科手术病人随机分为两组:在TOF肌松监测下,两组病人于诱导过程均应用琥珀胆碱(Ⅰ组1.5mg/kg,Ⅱ组1mg/kg)以施行气管内插管(TOF=0)。气管插管后T1恢复至75%时,静注阿曲库铵0.5mg/kg以维持肌松;当T1恢复至对照的50%时Ⅰ组静注琥珀胆碱1.5mg/kg,Ⅱ组1mg/kg。监测起效时间、临床肌松维持时间、50%恢复时间、75%恢复时间和肌松类型。结果Ⅰ组在阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱(RS),较诱导期应用琥珀胆碱(IS)起效时间明显延长(IS为0.7±0.3分钟,RS为1.8±0.4分钟);25%恢复时间缩短(IS为10.2±3.0分钟,RS为5.8±1.7分钟);50%恢复时间缩短(IS为12.8±4.0分钟,RS为7.8±2.6分钟)。Ⅱ组阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱,很少能达到满意的临床肌松效应。结论全麻中应用阿曲库铵后当T1恢复至50%时,加用琥珀胆碱并不延长其肌松恢复时间,但两者存在一定的拮抗作用,欲达到满意的肌松效果,琥珀胆碱剂量应增加至1.5mg/kg。

中老年病人术后硬膜外自控镇痛效果对比分析

目的观察老年与中年病人应用术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。方法选择65岁以上与45岁以下两组开胸或上腹手术病人各20例，手术后用0．125％布比卡因与芬太尼（5μg/ml）混合液PCEA镇痛，单次给药剂量4ml，锁定时间15min。结果两组病人术后镇痛效果差异无显著性（P〉0．05）；老年组4～12h注药次数和用药总量显著低于中年组（P〈0．01或0．05）；老年组的镇静评分低于中年组（P〈0．05或0．01）。结论施行PCEA术后镇痛时应考虑年龄因素，对药物浓度和给药剂量应进行适当调整。