老年急性肠梗阻59例手术麻醉处理

总结５９例老年急性肠梗阻病人的麻醉处理。病情稳定者采用硬膜外麻醉，小剂量分次注药；危重者采用静脉复合麻醉。结果：５９例病人全部顺利完成手术。结果表明：围手术期维持内环境稳定静脉复合麻醉比硬膜外麻醉优。

声带息肉134例摘除术的麻醉处理

１３４例声带息肉摘除术病人，应用局麻６８例，全麻６６例。全麻应用硫贲妥钠、安定、司可林诱导，１％普鲁卡因静脉复合液维持，小管径Ｆ２２～２６气管插管。临床表明全麻下摘除术病人术前焦虑、术中躁动、术后声嘶与复发明显减少而且方便术者操作、减少副损伤、减少手术时间、住院天数。

曲马多和氯胺酮应用于硬膜外自控镇痛的临床比较

目的比较曲马多和氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部及下肢择期手术、ASAⅠ或Ⅱ级的患者90例。随机均分为三组:A组:曲马多400mg+氟哌利多10mg+生理盐水配至150ml;B组:曲马多200mg+氟哌利多10mg+0.16%布比卡因配至150ml;C组:氯胺酮200mg+氟哌利多10mg+0.16%布比卡因配至150ml。分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵。观察0～48h内各时段追加次数,镇痛液累积用量,视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),血压、心率、呼吸、SpO2%变化,肠功能恢复时间,恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应。结果各时段追加次数、VAS、Ramsay评分,A组与B、C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义;恶心呕吐、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论曲马多、氯胺酮配伍用药行PCEA的镇痛效果确切;氯胺酮组在减低恶心呕吐、尿潴留发生率方面显示明显优越性(P<0.01)。

布比卡因硬膜外自控镇痛对心肌酶谱和心电的影响

目的观察氯胺酮、布比卡因应用于硬膜外自控镇痛(PCEA)对肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),心电图PR、QRS、QT间期的影响。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部或下肢择期手术。ASAI或II级的患者60例。随机均分为三组:A组:0.25%布比卡因+氟哌利多10mg;B组:0.16%布比卡因+氯胺酮200mg+氟哌利多10mg;C组:0.16%布比卡因+曲马多200mg+氟哌利多10mg。每组镇痛液均用生理盐水配至150ml。分别于术毕硬膜外给予负荷量后接镇痛泵。于术后72h复查心肌酶谱CPK、CK-MB,心电图PR、QRS、QT间期。结果CPK、CK-MB,PR、QRS、QT术前、术后各组内、组间比较差异均无统计学意义。结论常用剂量布比卡因行PCEA效果确切,对心肌酶谱和心电图无影响。

盐酸戊乙奎醚在控制性降压中对心率和血压影响的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品在控制性降压中对心率、血压的影响。方法选择年龄18~45岁择期手术的患者30例,分为盐酸戊乙奎醚组15例（应用盐酸戊乙奎醚1.0 mg）、阿托品组15例（应用阿托品0.5 mg）,麻醉前肌注,然后实施全麻醉插管。观察给药前、给药后30 min和控制性降压后填塞含0.01%肾上腺素棉条后5、15、30 min及术毕拔管时即刻及拨管后2 min各时点心率、血压变化。结果肌注30 min时盐酸戊乙奎醚组较阿托品组具有显著的心率稳定作用（P〈0.05）;填塞含0.01%肾上腺素棉条后各时点及术毕苏醒后拔管即刻阿托品组心率明显快于盐酸戊乙奎醚组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。给药30 min后及拔管即刻基础收缩压（SBP）和舒张压（DBP）阿托品组与盐酸戊乙奎醚组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。填塞含0.01%肾上腺素棉条时各时点的收缩压,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而舒张压仅30 min时两组差异无统计学意义（P〉0.05）,其他两个时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用,但其对填塞含肾上腺素棉条后的心率稳定与盐酸戊乙奎醚对M2受体无明显作用之间是否相关,还需进一步研究。

低浓度氯胺酮用于PCEA的临床观察

目的研究氯胺酮与布卡因联合应用,以期减低或消除PCEA过程中常见的恶心、呕吐和尿潴留发生率.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行贲门癌或胃癌切除的男性病人共120例,随机分为3组:A组(0.000 2%芬太尼与0.16%布比卡因),B组(0.16%布比卡因),C组(0.2%氯胺酮与0.16%布比卡因),所有病例均于术毕苏醒后于硬膜外导管予负荷剂量后即刻连接输注泵.并在0～48h内记录血压、心率与基础值的变化量及尿潴留发生率.结果 3组血压、心率变化组间比较无差异显著性(P>0.05);3组病人48h内自控量B组与A、C间有显著性差异(P<0.01).结论单纯0.16%布比卡因用于PCEA似嫌浓度偏低,需加大剂量才能满足镇痛要求;低浓度氯胺酮与布比联合应用镇痛效果确切,可有效地降低尿潴留发生率.

可乐定预防气管插管时心血管副反应疗效观察

目的：观察可乐定预防气管插管时心血管副反应。方法：将48例择期手术病人，随机分为两组，组I为对照组，组Ⅱ为可乐定组，病人术前90min口服可乐定5μg.kg^-1，两组病人均采用芬太尼，硫贲妥钠、司可林诱导插管。结果：显示组Ⅱ在插管后SBP、MBP、DBP、HR变化较小。结论：口服可乐定可有效地减轻全麻诱导时心血管副反应。

PCEA对前列腺手术后膀胱激惹症的预防

目的 :评价硬膜外麻醉病人自控镇痛 (PCEA)用于前列腺手术后膀胱激惹症的预防效果。方法 :40例前列腺手术病人 :ASAⅡ～Ⅲ级 ;随机分为对照组、吗啡组、PCEA组 ;对病人镇痛效果及膀胱激惹症像进行比较。结果 :吗啡组、PCEA组镇痛优良率为 10 0 % ,对照组为 2 3 .1% ;P <0 .0 5有显著性差异 ;对照组、吗啡组膀胱激惹症发生率分别为 92 .3 %、6 9.2 % ;PCEA组为 7.1% ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。结论 :PCEA组对前列腺摘除术后镇痛效果良好 ,并能预防膀胱激惹症的发生。

围术期心肌梗死17例防治体会

围术期急性心肌梗死一般由于心肌供、需氧失衡引起,围术期引起心肌供、需氧失衡因素颇多。糖尿病病人易发生心血管系统并发症,应引起重视。通过17例围术期急性心肌梗死病例总结,其防治非常必要。

丁丙诺啡用于开胸术后自控皮下镇痛的可行性探讨

目的研究丁丙诺啡术后皮下镇痛能否安全有效地用于开胸手术。方法将60例普胸手术病人随机分成实验组(30例)、对照组(30例),实验组采用丁丙诺啡皮下镇痛,对照组采用硬膜外吗啡镇痛。两组均使用一次性止痛装置,术后观察比较实验组和对照组术后镇痛效果及副作用。结果两组病人镇痛效果相当(P>0.05),实验组镇静作用强于对照组(P<0.05),其它不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论丁丙诺啡能够安全有效地应用于开胸术后自控皮下镇痛。

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...