登顶珠峰,展望未来——微创胰十二指肠切除术的现状与展望

胰十二指肠切除术是治疗胰头、壶腹部肿瘤的经典术式,是普通外科最复杂的手术之一。近年,随着腹腔镜技术的迅猛发展及达芬奇机器人的推广,微创胰十二指肠切除术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)也趋于成熟并得到越来越广泛的认可与开展。笔者通过复习文献并结合本中心的经验对MIPD的现状与发展作一综述。

腹腔镜Ⅲb型肝门部胆管癌根治术一例

肝门部胆管癌（Hilar cholangiocarcinoma，HC）又称Klatskin癌，指起源于左右肝管、分叉部和肝总管上段胆管上皮的恶性肿瘤。HC具有表现隐匿、早期诊断困难、局部高度恶性的特点，且辅助治疗手段有限，根治性RO手术切除是可能提高患者生存率的唯一选择。但由于常存在重要脉管的侵犯和胆管黏膜下层的纵向浸润，肝门部胆管癌根治术一直被认为是肝胆外科领域的难点之一。

腹腔镜解剖性5、8段肝切除

【内容简介】解剖性肝切除是目前临床较为推崇的一种治疗肝细胞癌的手术方式,主要根据肿瘤所在位置以及门静脉分支的血供范围,完整切除病灶及其解剖上相对独立的肝段、亚段或联合肝段,其手术难度大、风险高,存在诸多技术要点。该视频展现了对1例29岁男性肝癌患者施行腹腔镜解剖性5、8段肝切除过程:先通过染色对肝脏表面的肝段边界进行标记,然后在超声引导下以肝段标志性静脉为边界进行肝实质切除。在切除过程中将肝断面具有重要意义的静脉显露出来,从而最大限度地保持残肝结构和功能完整,降低肿瘤转移风险,减少术后并发症的发生。