95例大前庭水管综合征的临床分析

目的 调查大前庭水管综合征 (largevestibularaqueductsyndrome,LVAS)的发病、遗传和听觉损失情况 ,探讨LVAS之前庭水管外口宽度与听力损失的关系。方法 回溯性搜集 1 992～ 2 0 0 2年 ,95例 (1 90耳 )双侧LVAS的病史 ,听力和前庭功能检查 ,用每例LVAS颞骨CT片的标尺 ,测量前庭水管外口的宽度。结果 95例 (1 90耳 )LVAS中 ,男 65例 ,女 30例 ,男女比为 2 2∶1。有家族史者 1 2例(1 2 6 % )。平均就诊年龄 7 6岁 ,年龄范围从 1 2～ 39岁。本组绝大多数误诊 ,因轻度外伤而致重度感音神经性聋 2 1例 (2 2 % ) ;上呼吸道感染致聋 1 3例 (1 3 6 % ) ,误诊为突发性聋 9例 (9 5 % ) ;拟诊氨基糖甙类中毒 5例 (5 3 % )。重度感音神经性聋 1 72耳 ,占 92 4%。 77例 (1 54耳 )前庭水管外口宽度( x±s)为 (7 5± 1 2 )mm ,听力损失与外口宽度不成比例。听力损害可能与富含蛋白的内淋巴从内淋巴囊倒流于耳蜗和前庭有关。结论 LVAS是独立的疾病 ,具有波动性及进行性感音神经性聋。诊断依靠颞骨CT扫描或磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)。若听力波动后能改善可保守治疗 ,若明显听力下降 ,影响学习 。

咽鼓管粘膜分泌细胞与表面活性物质样板层体的观察

为深入研究咽鼓管的超微结构与生理功能，应用超微细胞化学方法观察正常豚鼠咽鼓管粘膜分泌细胞与表面活性物质样板层体的分布特点。分泌细胞可以分为亮颗粒细胞，暗颗粒细胞与混合颗粒细胞三种。亮颗粒细胞主要分布在咽鼓管咽口部，混合颗粒细胞主要分布在咽鼓管峡部，暗颗粒细胞主要分布在咽鼓管鼓室口部和鼓室粘膜。表面活性物质样板层体可见于咽鼓管粘膜的纤毛细胞、无纤毛细胞和各种分泌细胞，可能是表面活性物质的前体，对维持咽鼓管的正常生理功能有一定关系。通过超微细胞化学方法证实了表面活性物质样板层体的存在，为今后深入开展咽鼓管的生理和病理研究打下了基础。

Mondini内耳畸形的诊断与治疗

为总结内耳畸形的诊断与治疗特点，报告５例（６耳）Ｍｏｎｄｉｎｉ内耳畸形。４例（５耳）伴发脑脊液耳、鼻漏（其中３例伴发Ｋｌｉｐｐｅｌ－Ｆｅｉｌ综合症）经手术补漏成功，１例伴发耳硬化症。结合病理诊断及手术处理特点重点讨论：①诊断依据除听力检查外，特别强调ＣＴ为确诊提供的影像学资料；②Ｍｏｎ－ｄｉｎｉ内耳畸形所致外淋巴瘘主要在前庭窗或其附近，镫骨底板及圆窗部位；③自发性脑脊液耳、鼻漏处理可采取耳内切口的鼓室探查及瘘孔修补术，瘘孔周围粘膜应彻底搔刮，选用中胚叶组织填塞前庭窗，填塞物应呈嵌顿状。

保存骨性外耳道的乳突切除术及鼓室成形术失败病例分析

为总结清除中耳乳突病灶的同时保留外耳道骨性结构和重建鼓室手术的经验教训，列举4个失败病例，详细分析其临床特点及失败原因。手术失败原因包括适应证和手术分期选择不当，手术操作不慎，病灶处理不彻底及换药不够等。保存骨性外耳道有利于重建正常鼓室及传音结构，较之传统根治术有很多优点，但应严格把握适应征的选择，提高手术技巧。

鼓室成形术适应证选择

鼓室成形术适应证选择杨伟炎自Ｚｏｌｎｅｒ和Ｗｕｌｓｔｅｉｎ于１９５１、１９５２年采用鼓室成形术（ｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ）后，１９５８年前后在我国逐步推广，至今已在全国中等以上医院耳鼻咽喉科普遍开展，使无数中耳炎患者恢复了健康，成为我国耳科技术水平...

恶性肉芽肿、WG与ANCA相关坏死性血管炎

恶性肉芽肿、韦格纳肉芽肿（Wegener granuloma，WG）和抗中性粒细胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关血管炎，均非常见多发病，但其临床症状都常首发在鼻咽喉耳区域而就诊于耳鼻咽喉头颈外科，在既往统计中，首发鼻部症状者，误诊率在85％以上，首发耳部症状者则误诊率达100％。

颈静脉体瘤

颈静脉体瘤发病虽罕见,但治疗较困难,且易复发。本文试就其病因、病理、临床表现、诊断及治疗的有关文献进行综述,以供同道参考。

医学分科与耳内科学的定位

在耳科学中“耳外科学”、“耳科手术学”、“耳显微外科”专著甚丰，唯尚无“耳内科学”出现于架上，不能不认为是“现代耳鼻咽喉头颈外科专业门类中的一个遗憾”。

免疫、变态反应与耳鼻咽喉疾病

过敏性鼻、鼻窦炎和诸多耳鼻咽喉慢性炎症疾病,都是机体免疫机制对入侵异己成份的应答表征。免疫学的研究与运用在耳鼻咽喉头颈外科领域内,必然受到日益增多的关注,并将更多地体现在临床诊疗活动中。

全军第八届耳鼻咽喉科专业学术会议纪要

全军第八届耳鼻咽喉科专业学术会议纪要１００８５３北京解放军总医院杨伟炎翟所强关键词耳鼻咽喉科学；会议中国图书资料分类号Ｒ７６全军第八届耳鼻咽喉科专业学术会议于１９９７年５月２６日至６月１日在湖南总后索溪峪宾馆召开。会议共收到论文４５３篇，其中３７篇是...

人工听觉装置

近30年来,随着耳外科技术的发展及生物医学工程领域的进步,围绕着感音神经性耳聋、耳发育畸形、复杂中耳病变等的替代治疗,取得了很大的进步[1,2].人工耳蜗是一种直接刺激听神经的微电极序列,已被作为重度感音神经性耳聋治疗的首选方案.对于听神经不完整的失聪患者,听性脑干植入装置绕过了听神经,直接刺激脑干中的听觉神经核团.植入式骨导助听器、人工中耳在欧洲、美国也得到了很好的应用.下面针对人工耳蜗、听觉脑干植入、植入式骨导助听器、人工中耳的发展和应用,作一回顾性的介绍.