医学院校大学生焦虑、抑郁与自杀意念相关性研究

目的了解医学院校大学生焦虑、抑郁与自杀意念的发生率,探讨焦虑、抑郁与自杀意念的相关性。方法应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自杀意念自评量表,采取分层整群抽样方法抽取新乡医学院在校大学生1 372人进行调查。结果医学院校大学生焦虑、抑郁、自杀意念的发生率分别为38.99%、50.07%、8.02%。焦虑与抑郁、自杀意念及其各因子呈显著正相关(r=0.246～0.517,P<0.01);抑郁与自杀意念及其各因子呈显著正相关(r=0.246～0.517,P<0.01)。结论医学院校大学生焦虑、抑郁的发生率较高,且焦虑、抑郁均与自杀意念有一定的相关性,应采取必要的措施对医学院校大学生的心理问题进行早期干预。

医学院校大学生自杀意念及其危险因素分析

目的了解医学院校大学生焦虑、抑郁、自杀意念的发生率,探讨自杀意念的危险因素。方法应用自杀意念自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、青少年生活事件量表,采取分层整群抽样方法抽取豫北某医学院校本科1～4年级在校大学生1 372名进行调查,利用单因素和多因素Logistic回归分析探讨自杀意念的危险因素。结果医学院校大学生焦虑、抑郁、自杀意念的发生率分别为38.99%、50.07%、8.02%;单因素Logistic回归分析结果显示:年级、是否独生子女、焦虑、抑郁、专业满意度、就业压力、学习压力因子、受惩罚因子、健康适应因子、丧失因子及其他因子是自杀意念的影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示:焦虑、抑郁、学习压力大、就业压力大是自杀意念的主要危险因素。结论医学院校大学生自杀意念的发生率较综合性大学低,心理问题和应激事件是医学院校大学生自杀意念的主要危险因素。

茎突舌骨肌合并下颌舌骨肌变异一例

在制作1个成年男性左侧面三叉神经标本的过程中，见其茎突过长、茎突舌骨肌止于二腹肌，并出现副茎突舌骨肌、下颌舌骨肌额外头。此种同时存在多处变异的现象极罕见，查国内外文献未见报道，为积累国人解剖学资料，现报道如下。

医学院校大学生焦虑情绪及其影响因素分析

目的探讨医学院校大学生的焦虑情绪及其影响因素，为大学生心理健康教育及心理疾病预防提供依据。方法对1372名大学生采用自编一般社会学特征调查表、焦虑自评量表和青少年生活事件量表进行测评分析。结果医学院校大学生焦虑情绪检出率为38．99％；不同社会学特征的大学生焦虑检出率比较差异均有显著性（P〈0．05或0．01）；大学生焦虑自评量表评分与青少年生活事件量表的受惩罚、丧失、健康适应和其他因子分呈显著正相关（P〈0．01）；青少年生活事件量表的丧失、其他因子和男性、内向型性格类型、来源于城市是大学生产生焦虑情绪的危险因素（P〈0．05或0．01）。结论医学院校大学生的焦虑情绪检出率较高，影响因素众多，学校开展有针对性的心理健康教育，对提高大学生的心理健康水平具有重要意义。

双侧甲状腺下动脉走行异常1例

双侧甲状腺下动脉变异较为罕见,笔者在制作标本时,发现双侧甲状腺下动脉走行异常1例。查文献此类报道罕见,为积累解剖学资料,现报告如下。1材料与方法经10%福尔马林固定的成年男尸1具,身高156 cm。常规方法解剖显露颈部结构时,发现其双侧甲状腺下动脉走行异常,仔细观察动脉的起始、走行及其与毗邻结构间的关系,认真测量动脉的起止点外径及长度,详细做好记录并用数码相机拍照。

1372名医学生抑郁现况与影响因素研究

目的了解医学院校学生抑郁情绪的现况并研究其影响因素。方法应用一般社会学特征调查表、抑郁自评量表（sDs）、青少年生活事件量表（ASLEC），采用分层整群抽样法抽取新乡医学院1～4年级在校学生1372名进行调查研究。结果抑郁情绪的检出率为57．2％，多项负性生活事件和独生子女、对专业不满意对抑郁情绪的产生有明显的影响。结论应加强医学院校学生的心理指导，积极防治他们的抑郁情绪。

髂内动脉异常分支1例

在制作一男性右下肢血管神经标本时,见髂内动脉发出一异常分支,查相关文献未见报道,为积累国人解剖学资料,现报道如下：髂内动脉自右髂总动脉发出后,沿盆腔壁向内下走行4.36cm后发出一异常壁支。该变异支以28°角起于髂内动脉,外径2.60mm,走行于臀上动脉与臀下阴部干之间。主干下行0.53cm,

双侧胸大肌异常1例

在解剖一具成年男性尸体标本时,见其双侧胸大肌肌束异,查阅文献资料未见此类报道。为积累人类学资料并供临床外科手术参考,现报道如下：

基于SEER数据库的原发性中枢神经系统淋巴瘤不同治疗方法的疗效分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的预后因素及不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析1975年1月至2016年12月美国SEER数据库中4812例PCNSL患者的临床资料。其中男性2831例,女性1981例,男女比例为1.4∶1.0;发病年龄<60岁者2236例(46.47%),60~<75岁者1718例(35.70%),≥75岁者858例(17.83%);幕上肿瘤2417例(50.23%),幕下肿瘤299例(6.21%),脑内多发肿瘤554例(11.51%),其他或未指明部位的脑部肿瘤1542例(32.04%);弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)3513例(73.00%),非DLBCL 234例(4.86%),其他或未指明类型的淋巴瘤1065例(22.13%);治疗方式为单独活检的2010例(41.77%),单独部分切除61例(1.27%),单独完全切除54例(1.12%),活检+化疗2384例(49.54%),部分切除+化疗159例(3.30%),完全切除+化疗144例(2.99%)。采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响患者总体生存的预后因素;采用Fine-Gray检验与竞争风险模型研究影响患者肿瘤特异性生存的预后因素;生存分析采用Kaplan-Meier法,并通过Log-rank进行比较。结果单因素及多因素Cox风险回归模型分析结果显示,影响PCNSL患者总体生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染等。Fine-Gray检验与竞争风险模型分析结果显示,影响患者肿瘤特异生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术方式、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染,而性别与放疗均与肿瘤特异生存无明显相关性。与活检相比,PCNSL患者可能从手术切除中获益(部分切除:HR=0.805,95%CI:0.656~0.989,P=0.04;完全切除:HR=0.521,95%CI:0.414~0.656,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,活检+化疗组中位生存时间为28个月(95%CI:24.497~31.503),单独活检组为2个月(95%CI:1.756~2.244),单独部分切除组为2个月(95%CI:1.410~2.590),单独完全切除组为19个月(95%CI:0~39.311),部分切除+化疗组为67个月(95%CI:46.187~87.813),完全切除+化疗组为84个月(95%CI:57.448~110.552),使用不同治疗方法的患者的中位生存时间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术切除可能改善部分PCNSL患者的预后。化疗可能使肿瘤完全切除或部分切除患者的肿瘤特异生存时间延长。

急诊危重症原发性中枢神经系统淋巴瘤患者天坛医院急救方案的疗效分析

目的探讨急诊危重症原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的天坛医院急救方案的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的18例按天坛医院急救方案救治的危重症PCNSL患者的临床资料。男性9例,女性9例,年龄(56.9±11.1)岁(范围:29~77岁)。入院中位卡氏功能状态评分40分(范围:20~60分);浅昏迷3例,嗜睡3例,清醒12例;脑中线平均偏移0.7 cm(范围:0~1.8 cm)。患者入院后均按快速活检、快速病理学诊断和快速抢救性化疗的方案进行救治。收集患者救治情况、化疗后临床和影像学缓解率、卡氏功能状态评分和不良反应情况。结果18例患者均完成天坛医院急救方案救治,入院至活检的中位时间为1 d(范围:0~5 d),活检至常规病理学诊断的中位时间为1 d(范围:1~4 d),常规病理学诊断至化疗的中位时间为1 d(范围:0~4 d)。活检病理学诊断结果均为弥漫大B细胞淋巴瘤,其中1例为双打击淋巴瘤。化疗后临床好转17例,死亡1例(死因为心功能不全),抢救成功率为17/18;影像学疗效评估,肿瘤完全缓解1例,部分缓解16例,稳定1例。出院时,中位卡氏功能状态评分60分(范围:30~80分)。不良反应主要为胃肠道反应、血常规和肝功能异常。结论应用天坛医院急救方案治疗PCNSL快速有效,值得进一步推行与改进。

液体衰减反转恢复序列高信号环对异柠檬酸脱氢酶突变型星形细胞瘤的诊断意义

目的探讨液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号环对异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型星形细胞瘤的诊断意义。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2013年12月至2020年12月收治的585例较低级别(世界卫生组织2~3级)胶质瘤(LGG)患者的临床资料。评价T2-液体衰减反转恢复序列(FLAIR)不匹配和FLAIR高信号环在诊断IDH突变型星形细胞瘤中的灵敏度和特异度。结合病变的钙化特征,整合评价病变FLAIR高信号环在诊断IDH突变型星形细胞瘤中的应用价值。结果585例LGG患者中,FLAIR高信号环仅出现在IDH突变型星形细胞瘤(71.3%,186/261)中,而未见于少突胶质细胞瘤和IDH野生型胶质瘤患者中。T2-FLAIR不匹配诊断星形细胞瘤的灵敏度为0.52,特异度为1.00;FLAIR高信号环的灵敏度为0.71,特异度为1.00。钙化主要出现在少突胶质细胞瘤中(85.8%,115/134)。在非钙化的LGG中,T2-FLAIR不匹配诊断星形细胞瘤的灵敏度为0.54,FLAIR高信号环为0.74,特异度均为1.00。结论FLAIR高信号环是诊断星形细胞瘤高灵敏度和特异性的影像学标志;结合钙化特征,可进一步提高其诊断灵敏度。