消化性溃疡规范化治疗模式的应用和价值

目的:评价消化性溃疡规范化治疗模式效果.方法:将消化性溃疡患者189例分成规范组(n=96)与对照组(n=93),规范组实施规范化治疗模式,对照组接受既往常规诊疗模式,比较两组患者治疗后幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除、溃疡愈合、溃疡复发情况和患者依从性、满意度评分、疾病知识知晓率等指标的差异.结果:规范组H.pylori根除率和溃疡愈合率分别高于对照组(84.21%vs 58.89%)、(42.11%vs 28.89%),组间差异有统计学意义(P<0.05),规范组溃疡复发率低于对照组(12.63%vs 17.78%),但组间差异无统计学意义(P>0.05).185例患者的总体服药依从性平均得分6.69分±1.35分,其中规范组得分高于对照组得分(7.22分±1.34分vs 6.17分±1.37分),规范组满意度评分高于对照组满意度评分(4.31分±0.99分vs 3.06分±1.26分,规范组疾病知识知晓率明显高于对照组(70.53%vs 46.67%),规范组患者依从性、满意度和疾病知识知晓率均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:消化性溃疡实施规范化治疗模式能有效提高患者H.pylori根除成功率、溃疡愈合率、疾病知识知晓率、用药依从性和患者的治疗满意度,是当前消化性溃疡防治的有效策略,适宜在临床工作中推广.

厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血管紧张素及醛固酮的影响

目的:探讨厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压(EH)的降压疗效及对血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)的影响。方法:检测轻中、度EH患者55例、正常对照者20例的血浆ATⅡ、ALD水平。55例EH患者中27例接受厄贝沙坦治疗,28例接受依那普利治疗,疗程12周。治疗4、12周时复测ATⅡ、ALD。结果:厄贝沙坦组治疗4周时ATⅡ水平升高(P<0.01),12周时其水平无明显改变。依那普利组ATⅡ水平下降(P<0.01),12周时其水平较4周时增高(P<0.05),但亦显著低于治疗前(P<0.01)。ALD水平在两组中4周后均显著下降(P<0.01),12周后其水平较4周时增高(P<0.05),但仍比治疗前显著下降(P<0.05)。两组降压效果相似,厄贝沙坦组药物不良反应较少。结论:厄贝沙坦和依那普利降压效果相似,厄贝沙坦使血浆ATⅡ水平升高,依那普利使ATⅡ水平下降。两组均可能不能完全抑制醛固酮的生成。

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉系统的临床意义

血吸虫病、肝炎、酗酒等均可导致肝硬化，患者常常合并门静脉高压。彩色多普勒超声检查则是一种非侵入性检查，能够比较准确地反映出门静脉系统的血流变化情况。本次研究通过对50例肝硬化患者检测门静脉系血流动力学指标，了解肝硬化门脉高压症患者门静脉系统血流动力学变化及其临床意义。现报道如下。

肝硬化并消化道出血患者院内感染影响因素分析

肝硬化是肝病的终末阶段，易发生院内感染，合并消化道出血时院内感染几率更高。我们对2007年1月至2010年10月，本院收住的肝硬化并消化道出血患者192例的病例资料进行了回顾性分析，以了解该类患者发生院内感染的影响因素。

高聚金葡素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水

[目的]探讨高聚金葡素联合顺铂治疗晚期肿瘤并发恶性胸腹水的临床价值。[方法]分析我院2002年1月至2002年12月诊治的恶性胸、腹水病人50例,按1∶1.5比例随机配对分为A、B组,分别予高聚金葡素、高聚金葡素联合顺铂作腔内注射。[结果]A、B组各失访3例、2例;A、B组有效率分别为47.06%(8/17)、82.14%(23/28),有显著差异(P<0.01)。[结论]高聚金葡素联合顺铂治疗恶性胸腹水优于单独应用高聚金葡素。

高聚生联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水

恶性胸、腹水病人43例随机分为A、B、C组 ,分别予高聚生、高聚生联合顺铂及顺铂作腔内注射。A、B、C组有效率分别为46.7% (7/15)、81.3 %(13/16)、41.7% (5/12)。A、B组及B、C组比较均有显著差异 (P<0.05)。

高聚金葡素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水

目的 :探讨高聚金葡素联合顺铂治疗晚期肿瘤并发恶性胸腹水的临床价值。方法 :分析我院 2 0 0 2年1月至 2 0 0 2年 12月诊治的恶性胸、腹水病人 50例 ,按 1/ 1 5比例随机配对分为A、B组 ,分别予高聚金葡素、高聚金葡素联合顺铂作腔内注射。结果 :A、B组各失访 3例、2例 ;A、B有效率分别为 47 0 6% (8/ 17)、82 14 % (2 3 / 2 8) ,A、B组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论

缬沙坦联合利尿剂治疗晚期血吸虫病肝纤维化难治性腹水临床研究

血吸虫病可导致晚期肝纤维化,难治性腹水是其治疗难点.目前常规的护肝限钠利尿治疗往往不能奏效,还可能导致稀释性低钠、低血压、肝肾综合征、肝性脑病等.在腹水形成过程中,门静脉高压（PHT）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）异常激活,对疾病的发生和发展影响较大.本研究观察缬沙坦联合利尿剂治疗晚期血吸虫病肝纤维化难治性腹水的疗效,报道如下.

门脉高压性胃病48例临床分析

本文对１０６例肝硬化门脉高压患者胃镜检查资料进行分析。结果门脉高压性胃病发生率４５３％（４８例），其发生率与食道静脉曲张程度呈正相关。并探讨了门脉高压性胃病的发病机理、临床特点和诊治措施。

厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压患者血管紧张肽及醛甾酮的影响

目的探讨厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压的降压疗效及对血浆血管紧张肽Ⅱ(ATⅡ)和醛甾酮(ALD)的影响.方法将65例轻中度原发性高血压患者随机分为两组,厄贝沙坦组32例口服厄贝沙坦,150 mg·d-1;依那普利组33例口服依那普利,10 mg·d-1,于每天早晨7∶00～8∶00服药.治疗4周后如舒张压＞90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或降压幅度≤10%者加服氢氯噻嗪,12.5～25 mg·d-1.治疗期间,禁用其他一切可能影响血压的药物.疗程12周.记录血压和不良反应,监测治疗前、治疗4及12周时血浆ATⅡ、ALD.结果与治疗开始前比较,厄贝沙坦组治疗4和12周后ATⅡ明显升高(P＜0.01),依那普利组ATⅡ明显降低(P＜0.01).两组治疗4周后ALD均明显降低(P＜0.01),12周后ALD较4周时明显增高(P＜0.05).两组降压效果相似,厄贝沙坦组药物不良反应较少.结论厄贝沙坦和依那普利降压效果相似,厄贝沙坦可使血浆ATⅡ水平升高,依那普利可使ATⅡ水平下降.两种药物均可能不能完全抑制ALD的产生.

社会-医学-心理模式对血吸虫性终末期肝病患者的治疗作用

目的：观察社会-医学-心理治疗模式对血吸虫性终末期肝病患者的影响。方法63例血吸虫性终末期肝病患者（其中5例随访期间死亡）接受社会-医学-心理治疗并随访1年，观察治疗前后的临床特征及MNA-SF评分、SF-36评分、MELD-Na评分变化。结果治疗后血白蛋白、血清钠浓度、腹水程度和肝性脑病病情均有明显改善（P〈0.05），患者生活质量有所提高，但营养不良发生率、MNA-SF评分、MELD-Na评分差异无统计学意义。结论社会-医学-心理治疗模式有助于延缓患者临床症状、改善生活质量，但无助于改变疾病的预后。

肿瘤标志物联合人工神经网络对大肠癌的预警

目的观察胃肠肿瘤标志物联合人工神经网络对大肠癌的预警效果。方法将4项胃肠肿瘤标志物进行联合检测,应用人工神经网络技术建立大肠癌肿瘤标志物预警模型(即大肠癌-大肠息肉-正常人的人工神经网络模型),应用该模型和4项胃肠肿瘤标志物联合检测,分别对大肠癌患者进行预测并构建ROC曲线。结果大肠癌-大肠息肉-正常人的人工神经网络模型对大肠癌预测的灵敏度为80.03%,特异度为87.01%,准确度为81.77%,优于肿瘤标志物的联合检测,两者的ROC曲线下面积相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4项胃肠肿瘤标志物检测联合人工神经网络模型,提高了对大肠癌的预测准确性,解决了大量复杂、繁琐的数据分析工作,其操作简便,易于推广和应用。

24例姜片虫病感染早期患者的临床症状及胃镜下表现

姜片虫病（fasciolopsiasis）是人体感染布氏姜片虫（Fasiolopsisbuski）而引起的寄生虫病。以往在诊断上注重于本病的慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良等症状及粪便虫卵检查，本研究则回顾分析24例姜片虫病患者的临床症状，探讨胃镜检查作出早期诊断的临床价值。

临床路径在浙江省某县级医院大肠息肉内镜诊疗中的应用

目的:评价临床路径在内镜下治疗大肠息肉的应用效果。方法:根据入选标准,将大肠息肉患者137例分成路径组(n=70)与对照组(n=67),医护人员采用统一表格进行调查、评价分析。结果:路径组患者的肠道准备药物不良反应少于对照组,肠道清洁满意率较对照组高,治疗并发症发生率、咨询次数、疾病相关知识知晓率和治疗满意度情况好于对照组,住院天数、术前住院天数、住院费用较对照组少,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施内镜下治疗大肠息肉的临床路径工作,增强医患互动,治疗更安全、有效,提高了患者治疗满意度,降低了住院治疗费用,适宜在临床工作中推广。