老年急性脑梗死患者血清磷酸化tau蛋白181与激肽释放酶6的表达及对发病后睡眠障碍的预测价值

目的观察老年急性脑梗死(ACI)患者血清磷酸化tau蛋白181(P-tau-181)和激肽释放酶6(KLK6)水平变化,并探讨其与患者发病后睡眠障碍的关系。方法选择2020年5月至2022年5月海安市人民医院收治的158例老年ACI患者作为观察对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将其分为轻度组(40例)、中度组(81例)和重度组(37例);患者发病后根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,将其分为睡眠障碍组(56例)和睡眠良好组(102例);患者血清P-tau-181和KLK6水平选择酶联免疫吸附法检测;采用logistic回归分析法对老年ACI患者发病后睡眠障碍的影响因素进行分析;采用受试者工作特征曲线分析血清P-tau-181和KLK6水平对老年ACI患者发病后睡眠障碍的诊断价值。结果重度组ACI患者血清P-tau-181、KLK6水平显著高于轻度组和中度组(P<0.05),中度组血清P-tau-181、KLK6水平显著高于轻度组(P<0.05)。与睡眠良好组患者相比较,睡眠障碍组有卒中家族史、有吸烟史以及有饮酒史患者比例及血清P-tau-181、KLK6水平较高(P<0.05)。血清P-tau-181及KLK6水平是影响老年ACI患者发病后睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05)。血清P-tau-181、KLK6以及两者联合诊断老年ACI患者发病后发生睡眠障碍的ROC曲线下面积分别为0.844、0.826和0.924,联合诊断效能高于单独检测(Z=2.030,P=0.042;Z=2.340,P=0.019)。结论老年ACI患者血清中P-tau-181及KLK6高表达可能与其发病后睡眠障碍有重要联系,且两者联合预测老年ACI患者发病后睡眠障碍效能高于单独检测。

针刺、理疗联合冰柠檬酸刺激对脑卒中后吞咽障碍病人康复效果的影响

[目的]探讨针刺、理疗联合冰柠檬酸刺激对脑卒中后吞咽障碍病人康复效果的影响。[方法]将2016年1月—2017年6月收治的64例脑卒中后吞咽障碍病人随机分成两组各32例,对照组给予常规治疗、护理和早期吞咽功能锻炼;观察组在其基础上给予针刺、理疗联合冰柠檬酸刺激康复治疗,比较两组干预前后神经功能指标变化和干预效果。[结果]干预后观察组的饮水试验(2.58±0.27分)、X线吞咽造影检查指标(VFSS)(7.54±0.51分)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)(10.20±2.74分)优于对照组(3.49±0.34分,6.12±0.49分,14.60±2.87分),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率(96.9%)高于对照组(75.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]脑卒中后吞咽障碍病人早期进行吞咽功能锻炼、针刺、理疗和冰柠檬酸刺激等康复训练,能促进吞咽功能康复,改善疾病预后。

考虑虚拟电厂参与的深度调峰市场机制与出清模型

风电光伏等可再生能源大规模并网,增大了电网调峰压力,需要发掘需求侧资源参与调峰。从交易组织、交易流程、交易结算3个方面设计了考虑虚拟电厂参与的调峰辅助服务市场机制,使虚拟电厂与火电机组同台平等参与深度调峰市场竞价,并分别给出了深度调峰市场日前出清和实时出清模型。交易采用按报价出清的方式,火电机组和虚拟电厂根据实际调用的调峰容量和申报价格获得收益。最后通过算例分析验证了所提市场机制和模型的有效性。

分布式光伏参与调频辅助服务交易机制研究

针对分布式光伏大规模发展导致电网调频需求和压力日益增大的问题,提出了分布式光伏参与调频辅助服务的交易机制。首先,结合分布式光伏的特点,给出了其参与调频的准入条件。其次,增补了"两个细则"模式下分布式光伏参与调频的补偿机制,包括补偿方式、考核标准、结算分摊方法等。然后,提出了分布式光伏参与调频的市场机制,考虑了调频容量和调频里程2种交易标的,对其价格进行调整,引入了分布式光伏可信度指标,给出了调频市场的交易流程与出清模型,采取了考虑机会成本的容量补偿和考虑调频性能指标的里程补偿的两部制补偿机制,并由用户侧分摊调频费用。最后,算例验证了所提调频辅助服务交易机制的有效性。

注重小学生数学交流能力的培养

在小学数学教学中,有的教师只注重让学生掌握数学基础知识和基本技能,忽视了学生数学交流能力的训练,最后导致大部分学生对数学思维“只可意会,不可言传”,或者是语无伦次、毫无条理,学生的数学交流能力得不到应有的重视和发展,同时也不利于学生对数学知识的深入理解。

超早期个性化护理联合冷沉淀干预在急性脑梗死溶栓出血患者中的临床价值分析

目的探究超早期个性化护理在急性脑梗死溶栓出血患者中采取冷沉淀干预的应用价值。方法采用数字表法随机将2019年4月至2022年3月海安市人民医院神经内科接收的122例急性脑梗死溶栓出血患者分为对照组和研究组,每组各61例,2组均采取冷沉淀治疗。在此基础上,对照组实施常规护理干预,研究组实施超早期个性化护理干预,对2组患者神经、运动功能及并发症发生情况进行观察分析。结果干预后,2组患者神经功能明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的言语反应、睁眼反应、运动反应等综合得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组患者的内收、外展、前屈、后伸等运动功能水平显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者脑水肿、失血性休克、静脉血栓、压疮等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死溶栓出血患者采取超早期个性化护理联合冷沉淀治疗干预措施,有利于改善患者神经、运动功能,降低并发症发生率。

浅谈在小学数学教学中运用信息技术的优势

随着时代的发展,教育水平的提高,各种教学方法的研究与运用,网络这一现代信息社会必不可少的工具也进入了学校的课堂,它的迅速兴起与蓬勃发展,为教学模式和学习环境的创新提供了更佳的外部环境。

血清素和瘦素对创伤性颅脑损伤病人预后评估价值

目的探讨血清中血清素和瘦素浓度对创伤性颅脑损伤(TBI)病人预后的评估价值。方法选取2020年6月—2022年6月海安市人民医院收治的103例TBI病人作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为3组,轻度组49例、中度组31例、重度组23例。出院时根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为良好组79例和不良组24例。采用酶联免疫吸附法检测血清素和瘦素浓度;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估血清素和瘦素浓度对TBI病人预后的诊断价值;采用多因素Logistic回归模型分析TBI病人预后的影响因素。结果血清素和瘦素浓度从高到低为重度组>中度组>轻度组(F=43.373、119.620,P<0.05)。预后良好组血清素和瘦素浓度低于不良组(t=10.860、12.974,P<0.05)。血清素和瘦素浓度预测TBI病人预后的AUC分别为0.873和0.852,截点值分别为0.39μmol/L和1.93 nmol/L,特异度分别为70.89%和60.76%,灵敏度分别为91.67%和91.67%,二者联合检测的AUC为0.914,特异度为86.08%,灵敏度为87.50%。良好组入院瞳孔反应、入院GCS评分、合并颅内感染、合并硬膜下血肿、合并蛛网膜下隙出血、C反应蛋白(CRP)含量等因素与不良组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.525~9.619,t=6.526,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院GCS评分<8分、合并蛛网膜下隙出血、血清素≥0.39μmol/L和瘦素≥1.93 nmol/L等是TBI病人预后不良的危险因素,差异均有统计学意义(OR=2.492~3.554,95%CI=(1.550~2.147)~(3.435~5.881),P<0.05)。结论TBI病人血清素和瘦素浓度明显升高,且与疾病严重程度显著相关,对TBI病人预后具有一定的评估预测价值。

老年急性缺血性脑卒中患者预后营养指数与静脉溶栓后出血转化的相关性分析

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后营养指数(PNI)与静脉溶栓后出血转化(HT)的相关性。方法前瞻性选取2021年2月~2023年2月海安市人民医院收治的采取阿替普酶静脉溶栓治疗的158例老年AIS患者,根据随访3个月后HT的发生情况分为HT组(n=43)和无HT组(n=115)。分析老年AIS患者静脉溶栓后HT的影响因素、PNI与HT的相关性以及PNI对老年AIS患者静脉溶栓后HT的预测价值。结果两组患者的合并高血压、心房颤动史、入院时美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓治疗时间、年龄和PNI比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.189、5.090、12.687、11.589;t=2.536、4.171;P<0.05)。多因素分析结果显示,入院时NIHSS评分≥15分、发病至溶栓治疗时间≥3 h、合并高血压、有心房颤动史均是老年AIS患者静脉溶栓后发生HT的危险因素,PNI高是老年AIS患者静脉溶栓后发生HT的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,PNI预测老年AIS患者静脉溶栓后发生HT的AUC为0.792(95%CI=0.719~0.865),灵敏度为83.70%,特异度为68.70%。结论入院时NIHSS评分、发病至溶栓治疗时间、合并高血压、心房颤动史和PNI均是老年AIS患者静脉溶栓后发生HT的影响因素,且PNI与HT呈负相关,可为临床诊断患者预后提供参考价值。