非酒精性脂肪肝病与血清铁及铁蛋白的相关性研究

目的探讨超声影像学诊断非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与血清铁离子和血清铁蛋白浓度的相关性。方法应用经超声影像学方法诊断的40例非酒精性脂肪肝病者作为病例组及40例健康体检的非酒精性脂肪肝病者作为正常对照组,分别用原子吸收光谱法和放射免疫法检测血清铁和血清铁蛋白浓度。结果病例组的血清铁、铁蛋白测定值[(105.17±24.52)μg/d L,(146.57±68.28)ng/d L]与对照组[(85.45±26.84)μg/d L,(90.58±49.71)ng/d L]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。应用血清铁诊断NAFLD的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、最佳阈值及敏感度、特异度、误诊率、漏诊率分别为0.69(P<0.01)、123.5(μg/d L)、82.5%、60%、40%、17.5%。应用铁蛋白诊断NAFLD的ROC曲线下面积、最佳阈值及敏感度、特异度、误诊率、漏诊率分别为0.73(P<0.01)、134.9(ng/d L)、75.0%、72.5%、27.5%、25.0%。结论 NAFLD患者血清铁和铁蛋白水平均出现升高,与超声诊断结果具有明显相关性。

儿童及青少年软组织肉瘤疼痛管理及吗啡镇痛模式研究进展

软组织肉瘤是儿童常见的恶性肿瘤类型之一,几乎所有肿瘤儿童都会经历疼痛。本文对儿童及青少年软组织肉瘤的疼痛管理研究进展作一综述,同时总结吗啡镇痛模式的研究进展。疼痛的评估需综合年龄、疾病、治疗方式等特点。药物治疗是主要手段,包括非甾体类抗炎药物、阿片类药物、辅助药物,其中吗啡是最常用的阿片类药物。目前上述药物针对儿童及青少年癌症疼痛的疗效及安全性尚无确定的结论,临床上仍在根据过去实践以及成人镇痛经验继续探索。在疼痛管理中应联合心理科等多学科早期介入,非药物治疗方法同样是未来研究的热点。因目前专门针对软组织肉瘤疼痛的研究相对较少,故仍需更进一步的研究探讨其有别于其他肿瘤的特征以及管理要点。

SS18基因阳性的滑膜肉瘤6例及文献复习

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种罕见的间充质起源性恶性肿瘤[1],约占所有软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的8%至10%,几乎可出现在任何解剖部位[2]。SS在成人及儿童均可发生,但最常见于青少年及青年人[3]。95%以上的病例存在X染色体与18号染色体易位[t(X;18)(p11.2;q11.2)],从而表达SS18-SSX融合基因,包括SS18-SSX1、SS18-SSX2及SS18-SSX4[2]。其治疗需手术、化学药物治疗(以下简称化疗)、放射治疗(以下简称放疗)等多学科协作,同时随着对其分子生物学及免疫学机制的进一步认识,分子靶向治疗、免疫治疗、代谢治疗也取得了一定进展[4]。本课题组对首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科收治的6例SS18基因阳性的滑膜肉瘤患儿进行临床特征回顾及病例分析,以提高临床医生对SS 18基因阳性的滑膜肉瘤的认识。

王冠高聚物担载四核钴羰基簇催化剂的醛化反应活性

本文用二苯并-18-冠-6高聚物作因相化载体,通过化学健合,合成了担载的四核钴羰基簇催化剂Crown-Co_4。,并对该催化剂进行了元素分析、红外光谱及X射线光电子能谱(XPS)等方面的测试分析;还考察了不同温度、不同极性溶剂及不同类型烯烃对醛化活性的影响。实验证明,该催化剂对直链端位烯烃的醛化活性高于均相的苯基-四核钴羰基簇催化利Ph-Co_4。。二苯并-18-冠-6高聚物载体能明显改善催化性能。

人口-土地-产业城镇化协调性测度及政策启示——以武汉市为例

界定了人口、土地和产业城镇化概念,建立了完整表达三者内涵的评价指标体系,利用耦合协调发展模型对武汉市2000—2014年的人口-土地-产业城镇化水平进行测度。发现:武汉市的人口-土地-产业城镇化经过轻度失调、濒临失调、勉强协调、初级协调和中级协调五个阶段的发展变化,最终达到良好协调发展的状态;武汉市人口-土地-产业城镇化的发展指数差距较大,存在土地城镇化过度、产业城镇化发展水平较低和人口城镇化虚高的问题。从产业结构优化升级、提高土地利用效率,以及加快取消二元户籍结构三个方面提出促进城镇化继续发展的政策启示。

肿瘤患儿疼痛管理现状的单中心调查

目的了解目前血液肿瘤患儿疼痛管理现状及存在的阻碍。方法以2018年1月8日—2018年1月26日期间血液肿瘤科实体瘤及淋巴瘤病房住院患儿、家长及医生为研究对象,对年龄大于4岁的住院患儿进行连续地疼痛评估,对23名医生及28名患儿家长进行问卷调查。结果有97名患儿接受了多次疼痛评估,其中20人发生中重度疼痛(20.6%)。共计评估367人次,67人次为中重度疼痛(占18.3%),其中70.2%的疼痛未向医生报告,予以镇痛治疗的仅占17.9%,其中阿片类药物占8.3%。针对家长和医师的问卷调查显示:有5/23的医生选择偶尔或从不对患儿评估疼痛,21/28的家长选择医生偶尔或从不评估患儿疼痛,差异具有显著性。当被问及开具镇痛药物依据时,有11/23的医生选择依据疼痛评分;当被问及最有助于缓解晚期癌症患儿中到重度疼痛方法时,有17/23的医生选择阿片类药物;而当被问及实际推荐首选药物时仅6/23的选择阿片类药物,差异具有显著性。结论肿瘤患儿的镇痛治疗尚未被充分重视,甚至中重度疼痛都仍被忽视。疼痛评估不足、家长及医生缺失疼痛相关知识是目前疼痛管理关键阻碍。完善疼痛评估是开展儿童癌痛管理的关键。

PIK3CD基因突变致PI3Kδ过度活化综合征合并生殖细胞肿瘤1例

患儿女,7岁,因“间断腹痛20 d”就诊于北京儿童医院。经影像学检查、肿瘤标志物、病理检查诊断为卵巢无性细胞瘤。既往因反复感染、淋巴结肿大,经免疫功能测定和基因检测诊断为PI3Kδ过度活化综合征(APDS)。予西罗莫司、丙种球蛋白治疗APDS的同时,经过手术及化疗,肿瘤完全缓解,患儿感染频率较前下降。

多学科联合诊治颈部神经母细胞瘤临床分析

目的探讨分析多学科联合诊治原发于颈部的神经母细胞瘤(NB)的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月首都医科大学附属儿童医院收治的13例多学科联合诊治的原发于颈部NB患儿的临床资料,对患儿肿瘤标志物[乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿高香草酸/尿肌酐(HVA/Crn)、尿香草杏仁酸/尿肌酐(VMA/Crn)]、肿瘤负荷指数(KTB)、骨髓细胞学检查、病理类型、N-MYC基因扩增及11q23缺失类型、分期分组、治疗及转归进行分析,随访截至2019年3月31日。结果13例原发于颈部的NB患儿中位年龄10个月(1~47个月),其中8例(61.5%)年龄<18个月;中位病程1个月余(0.5~24.0个月)。7例(53.8%)患儿临床表现为颈部肿物。国际NB分期系统(INSS)分期Ⅱ期8例(61.5%),Ⅲ期3例(23.1%),Ⅳ期2例(15.4%)。低危组8例(61.1%),中危组4例(30.0%),高危组1例(7.7%)。LDH增高7例(53.8%),正常5例(38.5%);NSE增高9例(69.2%),正常4例(30.8%);VMA/Crn增高5例(38.5%),正常8例(61.5%);HVA/Crn增高8例(61.5%),正常5例(38.5%);KTB升高5例(38.5%),正常5例(38.5%);骨髓均未见肿瘤细胞。病理为NB 9例(69.2%),节细胞NB 4例(30.8%)。无N-MYC基因扩增及11q23缺失者。本组患儿均根据分期及临床危险度分组不同采用化疗、放疗和原发瘤灶切除术综合治疗。中位随访时间24个月(5~48个月),患儿均完成所有治疗,随访中9例获得完全缓解(69.2%),4例获得部分缓解(30.8%),无疾病进展者。结论多学科联合诊治的儿童颈部NB起病年龄较小,多以颈部肿物起病,远处转移少见,多为低、中危组,规律治疗预后较好。

水利工程管理信息化策略与系统建模研究

水利工程作为我国经济社会发展过程中的一项建设工程,在管理中受到广泛关注。 新时期,群众水电和工商业发展对水利建设的依赖性很大,水利建设已成为国家长治久安的基本保障。 在信息时代的影响下,提高水利工程信息管理水平可以提高水利工程管理效率,积极与国际先进管理方法相结合,不断提高信息化管理水平,可以使水利工程建设和管理趋于专业化、先进化。 借助互联网技术、地理信息技术和卫星技术,还可以保证水利工程的正常运行和结构的逐步优化,不断提高水利工程的工作能力。

水利工程中生态护坡措施功能及特点探讨

当今社会,随着社会的不断进步和时代的快速发展,人们在增加收入的同时,也不能忽视对自然生态环境的保护。近年来,国家更加重视水利建设,水利工程的数量和规模也相应增加。 然而,在建设过程中,水利工程不仅破坏了自然环境,而且在一定程度上破坏了水体。 因此,在水利工程建设过程中,应重视河流生态护坡的施工技术。 生态护坡技术不仅具有防洪、抗内涝的功能,而且可以美化环境。 此外,利用生态护坡可以与周边环境生态系统紧密联系,从而促进生态护坡的健康稳定长期发展。

急性白血病造血干细胞移植后患儿长期健康相关生存质量分析

目的通过评价急性白血病患儿在造血干细胞移植(HSCT)治疗后的长期生存质量,分析HSCT后患儿长期生存质量的影响因素。方法选取2009年6月至2012年6月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心接受HSCT治疗成功并存活80个月以上的8~18岁急性白血病患儿作为研究对象,全部患儿于2013年曾接受HSCT后短期生存质量调查,完成PedsQL^(TM)移植模块3.0中文版测评,并对患儿长期生存质量及其影响因素进行分析。结果41例患儿完成量表,其中男32例,女9例;年龄(14.29±2.72)岁。各年龄段患儿在HSCT 80个月后总体长期生存质量均可达到优等水平,平均分均在75分以上(总分100分)。年龄、HSCT前状态、供者来源、移植后并发症及父母文化程度是患儿长期生存质量的影响因素,会对患儿长期生存质量的某些维度产生影响。结论HSCT 80个月后患儿总体长期生存质量可达到优等水平,且均好于HSCT 4个月后的短期生存质量。年龄、HSCT前状态、供者来源、出血性膀胱炎、父母文化程度可影响患儿长期生存质量某些维度的得分。