“筋出槽,骨错缝”的内涵

“筋出槽,骨错缝”既是疾病名称,又是对筋骨疾病主要病理机制的概括。深入理解“筋出槽,骨错缝”的内涵,对于筋骨疾病的治疗具有重要意义。本文从疾病名称和筋骨疾病的主要病理机制两大方面对“筋出槽,骨错缝”的内涵进行了阐述。

施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究

目的评价施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法将2020年8月—2022年11月于上海市黄浦区香山中医医院以及上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心就诊的70例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组使用施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗,对照组使用扶他林乳胶剂配合热毛巾外敷治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗2周、4周、6周后及治疗后3个月、6个月的AOFAS踝与后足功能评分、踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cumberland踝关节不稳定评分,并比较2组不良反应发生情况及患者治疗6周的依从率。结果重复测量方差分析结果显示:AOFAS评分、Cumberland评分的时间单独效应、干预单独效应及干预×时间交互作用差异均有统计学意义(P均<0.05);VAS评分的干预单独效应及干预×时间交互作用差异均无统计学意义(P均>0.05),时间单独效应差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,2组的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于治疗前(P均<0.05),VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且试验组治疗后6个月的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组1例、对照组2例出现皮肤过敏,未影响治疗;2组治疗依从率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤可以取得满意的临床疗效,且操作简便易学,适合向广大基层医院推广。

施氏伤科“骨折三期论治”学术思想与临证经验探析

基于施氏伤科“骨折三期论治”学术观点,探讨三期论治理论的学术渊源及内涵,初期活血化瘀,中期和营续骨,后期补益肝肾气血,从中药、外用膏药、手法、固定、导引五个维度对三期论治进一步论证,并对施氏伤科开放性骨折、脊柱压缩性骨折、肋骨骨折诊治经验进行介绍,以期弘扬和发展伤科传统中医疗法。

“调衡法”治疗早中期膝骨关节炎临床观察

目的评价“调衡法”治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法将2018年6月—2019年5月在上海市黄浦区香山中医医院就诊的96例膝骨关节炎患者随机分为对照组和研究组,每组48例。对照组采用施氏宿伤膏外用治疗,研究组采用施氏宿伤膏外用联合手法进行治疗。比较2组治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后的NAS评分、WOMAC评分,并进行疗效评价。结果治疗1个月、2个月后,2组NAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组NAS评分明显低于对照组(P<0.05);2组WOMAC评分总分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。对照组总有效率为77.08%(37/48),研究组总有效率为95.83%(46/48),研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论“调衡法”治疗早中期膝骨关节炎疗效好,可明显减轻患者疼痛,改善膝关节功能。

中药外用药治疗腰椎间盘突出症的频次分析

目的归纳分析中药外治治疗腰椎间盘突出症处方的用药特点。方法检索1998-01-2008-12各类医学期刊,获取外治治疗腰椎间盘突出症的方剂;统计方剂中不同功效类别药物的使用频次。结果共有79个方剂纳入研究。其中79个方剂中,祛风湿通络药27味338次,活血化瘀药25味327次,解表发散风寒药7味124次,温里药8味59次,利湿化痰药11味29次,理气药7味17次,补益药6味45次,息风止痉药3味4次。结论祛风湿通络,活血化瘀是外治治疗腰椎间盘突出症的总则。

天麻颈脑宁片结合中药热熨治疗颈性眩晕的初步临床研究报告

目的探讨天麻颈脑宁片结合中药热熨治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选择确诊颈性眩晕患者60例,随机分天麻颈脑宁片+中药热熨研究组和尼莫地平片+中药热熨对照组,每组30例。以治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、生活质量指数量表评分、椎动脉TCD收缩期峰值血流速度(Vs)和阻力指数(RI),进行疗效分析。结果研究组对患者眩晕、颈肩痛、生活质量的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),研究组治疗前后左侧椎动脉TCD收缩期峰值血流速度差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),总体疗效评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论天麻颈脑宁片结合中药热熨治疗颈性眩晕有确切效果。

施氏吊伤膏改善膝关节滑膜炎的实验研究

目的对施氏吊伤膏改善膝关节滑膜炎的疗效与作用机制进行初步探索研究。方法将40只雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组、实验组(施氏吊伤膏组)、对照组(复方紫荆消伤膏组),每组10只。空白组正常喂养,其余3组,分别于造模第1、4、7、12天按0.2 mL/kg对兔右膝关节注射4%木瓜蛋白酶和0.03 mol/L的L-半胱氨酸混合溶液(2∶1),进行膝关节滑膜炎模型制备,造模成功后,对兔右侧下肢膝关节周围进行脱毛处理。实验组:将吊伤膏涂于3 cm×6 cm纱布上,厚度为2 mm,敷于受累关节;对照组:将复方紫荆消伤膏剪成3 cm×6 cm小片,敷于受累关节;模型组:予凡士林涂于3 cm×6 cm纱布上,厚度为2 mm,敷于受累关节;空白组:予同样规格大小的医用纱布敷于相应关节,再用医用胶布进行八字缠绕。常规每日敷药5 h,连续干预14 d。干预治疗时定期监测实验兔右膝肤温;干预治疗14 d后检测各组兔膝关节滑液中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平;制作滑膜组织病理切片,并分别用HE染色法观察滑膜组织的病理变化、免疫荧光法检测水通道蛋白1、4(AQP1、AQP 4)的表达;部分兔膝关节采用核磁共振(MRI)观察。结果实验组膏药对滑膜炎兔患膝肤温的改善时-效关系上优于对照组。干预治疗后实验组和对照组兔患膝关节滑液中炎症因子TNF-α、IL-1β、PGE_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。4组兔患膝滑膜病理切片HE染色评分差异有统计学意义(P<0.05)。膏药干预治疗后,与模型组相比,对照组和实验组滑膜组织中的AQP1、AQP4表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组滑膜组织中的AQP1含量与空白组差异无统计学意义(P>0.05);实验组滑膜组织中的AQP4含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组MRI图像中关节腔积液少于其他组。结论施氏吊伤膏在对滑膜炎兔患膝肤温的改善时-效关系上优于对照组膏药。施氏吊伤膏能从改善患膝肤温,减少滑液中炎症因子的表达,降低模型兔滑膜组织中AQP1、AQP 4表达,减少膝关节积液等方面改善膝关节滑膜炎症状。

归龟壮骨片治疗肝肾亏虚型骨质疏松症35例

目的:观察归龟壮骨片治疗肝肾亏虚型骨质疏松症的临床疗效。方法:将70例骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组以本院制剂归龟壮骨片治疗,对照组以金天格胶囊治疗。观察两组VAS评分、中医证候积分、血钙、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)改善情况。结果:治疗组有效率为97. 1%,对照组有效率为94. 3%,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分低于治疗前,且治疗组低于同期对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后血钙均有不同程度的增高,VAS评分及ALP降低,但组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:归龟壮骨片可明显改善治疗肝肾亏虚型骨质疏松症患者的临床症状,改善骨结构,有良好疗效。

基于“损伤-修复-再损伤”方法制备兔膝骨关节炎滑膜炎模型

背景:目前膝骨关节炎滑膜炎动物模型主要为手术创伤模型和关节注射诱导模型,造模方式与疾病发生方式仍有较大距离。目的:基于“损伤-修复-再损伤”方法制备兔膝骨关节炎滑膜炎模型并对其进行评价,为研究膝骨关节炎滑膜炎提供模型支持。方法:将16只雄性新西兰大白兔随机分为2组,模型组、对照组各8只,分别在第1,4,7,12天对模型组兔右膝关节注射4%木瓜蛋白酶和0.03 mol/L的L-半胱氨酸混合溶液以制备膝骨关节炎滑膜炎模型,期间记录兔右膝肤温,于第15天麻醉处死取材。通过膝关节MRI观察关节积液及软骨情况,苏木精-伊红染色观察滑膜组织变化,ELISA测定膝关节滑液炎症因子和前列腺素E2表达水平改变。结果与结论:①模型组兔膝关节首次注射配制剂即出现明显红肿热情况,肤温明显高于对照组;②模型组兔膝关节MR造影显示滑膜积液渗出明显及软骨出现轻度损伤;苏木精-伊红染色呈现滑膜组织明显增厚,且有大量炎症细胞浸润;③模型组兔滑膜滑液炎症水平明显高于对照组,同时疼痛指标前列腺素E2也明显增高;④提示通过对兔膝关节表面情况、膝关节肤温、滑膜积液渗出、滑膜组织学改变及膝关节滑液炎症水平变化综合评价发现,“损伤-修复-再损伤”方法能成功制备出兔膝骨关节炎滑膜炎模型,与临床膝骨关节炎滑膜炎现象相似。

地龙舒腰胶囊治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的观察地龙舒腰胶囊治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将130例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组65例。对照组予风湿骨痛胶囊口服,治疗组予地龙舒腰胶囊口服。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、下腰痛功能评分(JOA)、直腿抬高角度(SLR)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为90.77%和73.85%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组VAS与JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,VAS与JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组SLR水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,SLR水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论地龙舒腰胶囊治疗寒湿型腰椎间盘突出症,可明显减轻疼痛及活动受限症状,提高患者生活质量。

手法结合牵引、药熏治疗腰椎间盘突出症规范化研究

目的评价施氏伤科脊柱整骨手法结合电动牵引床牵引和舒筋活血散熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将117例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则进行分组,治疗组为施氏伤科脊柱整骨手法结合电动牵引床牵引和舒筋活血散熏蒸治疗;对照组为舒腰灵冲剂结合牵引和舒筋活血散熏蒸治疗,应用VAS、M-JOA、LMA、SLR及分级疗效评定进行治疗前后疗效评价。结果治疗组在VAS、M-JOA、LMA分级疗效评定上明显优于对照组,两组差异有统计学意义。结论施氏伤科脊柱整骨手法结合电动牵引床牵引和舒筋活血散熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效突出、确实有效、可以做为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用。

施氏伤科整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症临床研究

目的评价施氏伤科整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组。研究组为施氏伤科整骨手法辨证施治,对照组常规手法,运用VAS、M-JOA评分及M-JOA改善率进行治疗前后疗效评价。结果收集了100例腰椎间盘突出症患者,脱落8例,实际92例纳入研究。研究组47例,对照组45例。治疗4周后两组间比较,研究组VAS、M-JOA评分及疗效评价均优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论施氏伤科脊柱整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症疗效明确,可以作为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用。

手法治疗神经根型颈椎病的研究进展

整理、归纳十多年来有关手法治疗神经根型颈椎病的文献,并作一综述。结果显示,手法治疗通过疏通经络、理筋、正骨等方法能有效缓解肌肉痉挛、松解软组织粘连、改善颈椎生理曲度及活动度,具有疗效确切、操作简单、价格低廉等优点。

针刀治疗颈性眩晕的Meta分析

目的系统评价针刀治疗颈性眩晕的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,CNKI,VIP和WanFang Data数据库;检索时限为建库至2020年8月31日,针刀治疗颈性眩晕的随机对照试验,由2位研究者独立进行筛选及提取资料,依据Cochrane系统评价员手册5.1.0评价标准评价纳入文献质量并用STATA 15.0、RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究纳入23篇文献,共2148例患者,Meta分析结果显示,与对照组相比,针刀疗法有效率明显高于非针刀疗法,差异有统计学意义。结论针刀治疗颈性眩晕疗效确切,但因纳入的文献质量不高及安全性无法得出具体结论,故仍需进行高质量、大样本的随机对照研究,并且重视试验安全性评估及治疗后随访。

X线检查在中医辨证中的应用

目的:探讨X线影像学表现与颈椎病辨证分型的关系。方法:回顾性分析我院216例确诊为颈椎病的患者X线特征,比较不同辨证分型的X线表现,寻找两者的联系,提出对颈椎病辨证分型的诊断意义。结果:生理弧度改变和椎体边缘骨质增生与落枕型颈椎病密切相关,椎间孔或椎间隙变窄与眩晕型颈椎病密切相关。结论:X线检查结果可为落枕型和眩晕型颈椎病的诊断提供有价值的信息。

X线在类风湿性关节炎的中医症候中的应用价值

目的:探讨X线影像学在类风湿性关节炎中医症候的应用关系。方法:选取我院收治90位确诊为类风湿性关节炎的患者为研究对象,分析中医症候类型,比较不同中医症候的X线结果,推断两者的联系,提出对类风湿性关节炎的临床诊断意义。结果:90例确诊为类风湿性关节炎的患者中70%左右的患者存在骨质疏松、骨端缺损,关节间隙狭窄的病理改变,只有10%~20%患者可有软组织肿胀、关节间隙增宽,关节融合或畸形的表现。结论:X线征象为类风湿性关节炎的确诊、辨证分型提供有价值的信息。

腰椎间盘突出症患者应用施氏伤科导引治疗效果及对Oswestry功能障碍指数和肌力水平的影响

腰椎间盘突出症作为一类多发于中老年群体的骨伤疾病,其主要表现为腰腿痛。以往临床上普遍应用常规推拿方式实施相应治疗,可以一定程度上改善相关症状和增强腰椎功能,但存在较高的复发率[1]。针对非手术治疗而言,椎间盘突出症患者会得到不同程度的康复,其具有复杂多样性特点[2]。施氏伤科利用手法对腰椎间盘突出症进行治疗,具有丰富的经验。施氏伤科导引方法的应用可以较大程度上缓解疼痛程度,提高改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分、股四头肌峰力矩评分,并持续降低Oswestry功能障碍指数(ODI)[3]。本文研究分析了施氏伤科导引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果及对ODI评分和肌力水平的影响,其报告如下。

施氏伤科温经养荣汤加减联合甲钴胺治疗肝肾不足型脊髓型颈椎病

目的:观察施氏伤科温经养荣汤加减联合甲钴胺分散片治疗肝肾不足型脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:将84例脊髓型颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组41例和研究组43例。对照组给予甲钴胺分散片,研究组在对照组的基础上联合施氏伤科温经养荣汤加减。比较两组患者的临床疗效及治疗前后颈椎活动度、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、脊髓功能评分。结果:两组患者治疗前及治疗后4周颈椎活动度、BBS评分及脊髓功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后8周颈椎活动度大于本组治疗前,且研究组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后8周BBS评分及脊髓功能评分高于本组治疗前,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,研究组有效率为48.84%,对照组有效率为21.96%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周,研究组有效率为72.1%,对照组有效率为53.66%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:施氏伤科温经养荣汤结合甲钴胺分散片治疗肝肾不足型脊髓型颈椎病,可有效改善患者的临床症状。

辨证推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症又被称作腰椎纤维环破裂髓核突出症,在中医学是“腰痛病”以及“痹症”的范畴。腰肌间盘是非常容易出现退行性改变的部位,很有可能会由于外力作用而造成腰肌盘内外压平衡性的失衡,从而导致腰椎间盘的脊核突出问题,一定几率会刺激或者压迫神经根以及血管、压迫脊髓等组织引发腰部疼痛,下肢放射痛等症状为特征的病变,是现阶段临床上非常常见的腰腿疼痛的原因。

施氏伤科手法治疗神经根型颈椎病的临床观察

观察通过施氏伤科手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将神经根型颈椎病门诊患者随机地分成治疗组与对照组,每组32例,共计64例。治疗组给予施氏伤科手法治疗,对照组给予颈椎电牵引治疗。两组的疗程同为3周,观察治疗后的临床疗效,比较疼痛视觉模拟评分、颈椎病症状量表以及症状与功能评估的变化情况。结果 ①临床总有效率治疗组为90.63%,对照组为75%;临床疗效组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较和治疗后组间比较,两组的VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较和组间治疗后比较,两组颈椎病症状量表的得分水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 施氏伤科手法治疗神经根型颈椎病,可明显减轻肢麻症状,改善患者颈项板滞不利,肩背牵掣等不适表现,从而让患者的劳动能力和生活质量得到提高。