新冠疫情对南京某医院甲/乙型流感病毒检出情况的影响

目的 了解新冠疫情对甲/乙型流感病毒的影响,从而为医生的诊疗提供最直接、有效的依据。方法 回顾性分析新冠疫情下2020—2021年两年期间进行甲/乙型流感病毒抗原检测的患者各439人次,统计阳性检出率、性别、好发时段、科室分布等情况,与疫情前2018—2019年两年期间进行甲/乙型流感病毒抗原检测的患者各750人次检出情况的对比。结果 疫情期间甲型/乙型流感病毒的整体送检量明显低于疫情前;疫情期间甲型流感病毒阳性率低于疫情前(P<0.05),乙型流感病毒阳性率高于疫情前(P<0.01);在性别和流行时段方面,甲型/乙型流感病毒阳性检出情况在疫情前和疫情期间均无统计学差异(P>0.05);在科室分布方面,疫情期间乙型流感病毒的阳性病例在传染科的占比明显高于疫情前(P<0.01),在呼吸科和儿科的阳性占比低于疫情前(P<0.05)。结论 新冠防控措施的实施有效地降低了本院甲型流感病毒阳性率,但疫情期间乙型流感的检出率明显升高,在排除局部暴发可能性的情况下,应及时查看本地区及本院的防控措施是否需要进一步完善,从而更科学、规范地制定流感防控策略。

医院检验科微生物专业组实习教学探索与实践

临床微生物检验是医学检验专业非常重要的分支学科,不仅要求检验人员具备丰富的理论知识,还需规范掌握种类繁多的操作技术,学生是否经过严格的带教学习,直接影响以后的工作能力和作风,所以临床微生物检验的教学一直以来都是检验带教的难点。该文,将在工作和教学实践中的体会与思考进行总结,以为临床教学提供参考。

妇科门诊阴道病的检查

为了解三门峡市阴道病的现状 ,对 82 4例白带增多或外阴不适为主诉的患者进行阴道分泌物镜检。结果显示 :细菌性阴道炎患者 65 2例 ( 79% ) ,霉菌性阴道炎 13 0例 ( 16% ) ,滴虫性阴道炎 42例 ( 5 % )。表明细菌性阴道炎发病率比霉菌、滴虫高 ,且有不同年龄段的差异。

金标法检测乙型肝炎表面抗原漏检原因分析

乙型肝炎（简称乙肝）表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒（HBV）外壳蛋白中的主要成分,其阳性是感染HBV的标志,是检查乙肝血清标志物中较重要的一项指标。HBsAg检测方法有很多种,常用的是金标法和酶免疫法。近年来发展的金标法检测HBsAg与传统的酶联免疫吸附试验（ELISA）相比,具有简便、快速，不需要仪器设备等优点，但金标法有一定的漏检率。因此，寻找较好的检测方法显得尤为重要。2010年1～9月来本院就诊的门诊患者及健康体检人员共15000例，均进行HBsAg检测。

Hp cagA、vacA s1m2基因与萎缩性胃炎疾病诊断的相关性研究

目的研究幽门螺旋杆菌cagA、vacA s1m2基因与萎缩性胃炎疾病诊断的相关性。方法回顾性选取南京梅山医院2017年2月至2018年2月期间内进行胃镜检查的100例胃炎患者为研究对象,其中浅表性胃炎37例,萎缩性胃炎35例,胃溃疡28例。PCR检测三组患者的胃黏膜组织的幽门螺旋杆菌cagA、vacA s1m2基因表达,分析三组患者的cagA、vacA s1m2基因与萎缩性胃炎疾病诊断的相关性。使用ROC曲线,分别对cagA、vacA s1m2单独检测和联合检测,分析其诊断灵敏度之间的差异。结果通过对患者的cagA、vacA s1m2基因分析,三组患者的cagA、vacA s1m2基因阳性情况表达之间的差异存在统计学意义(P<0.05),其中,cagA基因表达率从高到低依次为胃溃疡、萎缩性胃炎以及浅表性胃炎,而vacA s1m2基因表达率从高到低依次为萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡。浅表性胃炎、萎缩性胃炎以及胃溃疡患者的诊断与幽门螺旋杆菌的cagA、vacA s1m2的基因相对表达量呈现正相关,联合检测诊断效能显著高于单独检测,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺旋杆菌的诊断与患者的cagA基因表达以及vacA s1m2基因表达呈现显著相关性,建议在临床诊断中进行推广。

检验前不合格标本原因分析及解决对策

目的探讨检验前不合格标本产生的原因及解决对策。方法统计2018年1月至12月我院检验科拒收的不合格标本1131份进行回顾性分析,分析临床采集不合格标本的相关因素及对策,为日后采集标本的质量提升提供更多依据。结果标本送检不合格中,送检不及时占67.3%,采集量错误占6.4%,溶血5.4%,抗凝标本凝集4.7%,痰培养口水痰4.7%,标本类型错误2.8%,重复送检2.6%,容器错误1.9%,脂血1.7%。送检不及时成为不合格的主要原因。结论加强护士人员培训,增强责任意识;联合护理部、院感办制定标本采集规范及考核办法;同时加强科室间的有效沟通,对不合格标本坚决拒收,避免检验差错的发生。

2015年某院儿科细菌耐药性的监测

目的了解我院儿科临床分离菌对常用药物的耐药性。方法分离菌采用自动化仪器或纸片KB法按统一方案进行药敏试验,按CLSI2012年版标准判读结果。结果 2015年1月至12月收集我院儿科临床送检标本共4672例,分离培养出的菌株514例,阳性率11%。其中革兰阴性菌348株占68%,革兰阳性菌166株占32%。大肠杆菌、肺炎克雷白肺炎亚种产ESBLs株分别是38%、61%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素未出现耐药。凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林占80%,均对利福平耐药率低<20%,利奈唑胺、替加环素未出现耐药。凝固酶阴性葡萄球菌有少数对万古霉素耐药。结论细菌耐药仍是临床重要课题,耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌应引起高度重视。

1076例泌尿生殖道衣原体和支原体感染率及耐药分析

目的通过了解解脲支原体(UU)、人型支原体(Mh)及衣原体(CT)感染及耐药性,为临床合理用药提供科学的参考依据。方法采用体外培养的方法,对1076例可疑患者的泌尿生殖道分泌物进行UU、Mh的感染率统计及药物敏感试验。结果1076例可疑病例中,感染率男女分别是36%、80%。UU及Mh对强力霉素、美满霉素敏感率分别是67%、63%;对左旋氧氟沙星、左旋氧氟沙星敏感率分别是20%、17%。结论支原体一成为引起性病的主要病原体之一,对泌尿生殖道UU、Mh感染可首选强力霉素、美满霉素,不宜选左旋氧氟沙星、左旋氧氟沙星治疗。

2500例痰标本细菌培养结果分析

1材料与方法 1．1菌种来源标本来自2005至2007年宣威市人民医院下呼吸道感染住院患者，分离培养菌株主要有13株。1．2分离培养嘱患者刷牙、漱口以除去口腔内大部分杂菌，用力咳出肺部痰液置无菌容器内，接种于血平皿、巧克力平皿及麦康凯平皿普通需氧培养48h。

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性

目的了解我院ICU临床分离鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对常用药物的耐药性。方法分离菌采用自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,按CLSI2012年版标准判读结果。结果收集2014年~2015年我院ICU送检标本共1096份,分离培养出的菌株362例,阳性率33%。其中革兰阴性菌800株占73%,革兰阳性菌286株占27%。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌占总阳性菌的36%。未发现全耐鲍曼不动杆菌。ICU病房是多重耐药菌株的主要来源。鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星耐药率7%,中介89%,敏感4%,其余药物耐药率均在93%以上。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素耐药率为0,用药可以首选,美洛培南、亚胺培南耐药率分别是7%、11%,庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均是15%,四环素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林、头孢曲松、复方新诺明耐药率均是100%。结论左氧氟沙星对鲍曼不动杆菌有良好的抗菌活性,丁胺卡那霉素对铜绿假单胞菌良好的抗菌活性。但细菌耐药仍是临床重要课题,尤其耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌应引起高度重视。

尿TGF-β1、8-OHdG检测在早期糖尿病肾病中的应用价值

目的探讨尿转化生长因子-β1(TGF-β1)及8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)检测在早期糖尿病肾病(DN)中的应用价值。方法选取2019年1—11月该院收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象,根据尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)将其分为3组,分别为正常蛋白尿组(ACR<30 mg/g)、微量蛋白尿组(30 mg/g≤ACR<300 mg/g)、大量蛋白尿组(ACR≥300 mg/g)。另选取同期30例健康体检者作为对照组。比较各组TGF-β1、8-OHdG、ACR、血肌酐水平及TGF-β1、8-OHdG单独与联合检测的阳性率。结果与对照组比较,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组ACR水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组TGF-β1、8-OHdG水平高于对照组,且随尿蛋白水平的增加TGF-β1、8-OHdG水平呈递增趋势,各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组中TGF-β1、8-OHdG联合检测的阳性率均高于TGF-β1、8-OHdG单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿TGF-β1、8-OHdG检测能够较灵敏地反映DN患者早期肾损害,两者联合检测在DN早期筛查中具有一定价值,值得临床推广应用。

儿童过敏性紫癜血小板参数和免疫球蛋白的测定结果分析

资料与方法 2008年1月～2010年9月本院收治的患儿144例，均符合AP诊断标准，作为观察组其中无肾损害118例，有肾损害26例。年龄2～14岁，男76例，女68例，男女之比1．1：1．0。健康对照组：健康儿童30例，男11例，女19例．年龄4～15岁。

2018-2021年南京某医院细菌检出情况对比及主要病原菌耐药性变迁

目的回顾性该院2018-2021年临床各类菌的检出率、标本分布及耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据,并为院感防控提供帮助。方法按照《全国临床检验操作规程》第4版进行细菌分离鉴定的标准化操作,采用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪及其配套的鉴定、药敏卡进行细菌鉴定及药敏试验,按照2020年CLSI标准判定药敏试验结果,结果采用WHONET 5.6软件进行分析。结果2018-2021年全院临床各类培养标本总数是25548份,前三位主要是痰液、血液和尿液标本;全院一半以上的病原菌分离自ICU(50.4%),其次为呼吸科(9.6%)、肾内科(9.2%)、普外科(9.0%)和神经内科(3.6%),这5个科室的分离株数占了全院总分离株数的81.8%。4年间该院从临床检出非重复菌株3016株,主要革兰阴性菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,主要革兰阳性菌是金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,这6种菌株在2018-2021年分离率占细菌总株数的68.5%~77.8%。近4年厄他培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均保持了较低的耐药率,亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、头孢替坦和呋喃妥因对肺炎克雷伯菌的耐药率明显高于大肠埃希菌。近4年几乎所有的抗菌药物对鲍曼不动杆菌的耐药性都是下降趋势,但大部分的抗菌药物对铜绿假单胞菌的耐药率却是升高的。未发现对万古霉素、替加环素、呋喃妥因以及奎奴普丁/达福普汀耐药的金黄色葡萄球菌,未发现对万古霉素、替加环素和高浓度庆大霉素耐药的屎肠球菌。结论细菌耐药形势非常严峻,医院应全方位工作同时推进,密切关注耐药监测趋势的变化,降低抗菌药物高耐率甚至多重耐药菌的产生。

10166例南京市梅山社区居民尿碘水平与甲状腺结节患病情况分析

目的了解南京市梅山社区居民碘营养水平及甲状腺结节检出率。方法回顾性分析2019年1-12月在我院健康体检的10 166例南京市梅山社区居民资料,统计尿碘及甲状腺B超检查结果,分析尿碘水平与甲状腺结节检出情况。结果 10 166例南京梅山社区居民碘摄入不足(尿碘<100μg/L)人群比为15.83%,碘适宜组(尿碘100~199μg/L)为39.03%,碘超过适宜组(尿碘200~299μg/L)为31.09%,碘过量组(尿碘≥300μg/L)为14.05%。社区居民尿碘中位数为181.5μg/L,男性尿碘中位数193.2μg/L,女性尿碘中位数128.7μg/L。男性尿碘中位数高于女性,差异有统计学意义(Z=17.39,P<0.01);不同年龄组尿碘频数分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。10 166例居民检出甲状腺结节者3 926人,总检出率为38.62%。男、女性检出率分别为35.47%(2 709/7 637)、48.12%(1 217/2 529),男性低于女性(χ~2=128.25,P<0.01)。碘不足和碘过量组甲状腺结节检出率[48.42%(779/1 609)、45.66%(652/1 428)]均高于碘适宜组和碘超过适宜组[34.45%(1 369/3 974)、35.69%(1 126/3 155),P均<0.01]。不同年龄组甲状腺结节检出率比较差异有统计学意义(χ~2=518.05,P<0.01),且检出率随年龄增大而增高(χ~2=492.50,P<0.01)。结论南京市梅山社区居民总体碘营养状况理想,甲状腺结节检出率男性低于女性,随年龄增加检出率增高,碘不足和碘过量人群甲状腺结节检出率高,需根据尿碘结果调整碘营养水平。