非结核分枝杆菌肺病的临床研究

目的:探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点。方法:选取2018年9月-2020年8月临床资料完整的60例NTM肺病患者作为研究对象,系统探讨NTM肺病的临床症状、合并症等临床特点,并进行菌种分析及药敏分析,以期为后续抗结核治疗提供理论基础。结果:(1)根据非结核分枝杆菌Runyon分类法,在60例非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者中,胞内分枝杆菌32例(53.3%),龟菌脓肿亚种16例(26.7%),堪萨斯分枝杆菌3例(5%),戈登分枝杆菌2例(3.3%),鸟分枝杆菌、草分枝杆菌、偶发分枝杆菌及猪分枝杆菌各1例(1.7%),其中包括有3例(5.0%)患者同时感染2种非结核分枝杆菌,剩余6例(10.0%)尚不明确, (2)从非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床症状分析,主要症状依次为咳嗽(83.3%)、咳痰(75.0%)、咯血(41.7%)及发热(16.7%)。并且常合并支气管扩张(55.0%)、慢性阻塞性肺疾病(15.0%)、肺结核(11.7%)及尘肺病(3.3%)等并发症, (3)药敏分析显示,非结核分枝杆菌对抗结核药物呈现较高的耐药性,对异烟肼耐药率可高达90.7%(49/54),对利福平及阿米卡星的耐药率为57.4%(31/54)及61.1%(33/54),对克拉霉素及莫西沙星的耐药率相对较低,分别为31.5%(17/54)及40.7%(22/54)。结论:NTM肺病临床症状复杂,常合并多种并发症,耐药率较高,需结合多种药物的药敏实验进行指导用药。

GeneXpert MTB/RIF技术诊断非结核分枝杆菌病的临床价值研究

目的分别应用分枝杆菌培养及菌种鉴定方法检测抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert MTB/RIF检测阴性标本(痰液、肺泡灌洗液及分泌物),验证非结核分枝杆菌病(NTM)的临床价值。方法回顾性研究2018年9月至2020年8月在广东省江门市结核病防治所确诊非结核分枝杆菌病(包括NTM肺病及肺外NTM病)的62例患者,所有研究对象标本经培养和(或)分枝杆菌菌种鉴定基因检测均已确诊为非结核分枝杆菌病。对研究对象抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert MTB/RIF检测阴性标本同时进行分枝杆菌培养及分枝杆菌菌种鉴定基因检测。结果 62例研究对象通过分枝杆菌菌种鉴定基因检测,其中56例提示为非结核分枝杆菌,6例提示未检测到分枝杆菌,6例未检测到分枝杆菌标本经;62例研究对象通过培养鉴定,其中50例提示为非结核分枝杆菌,1例提示结核分枝杆菌复合群,11例培养无分枝杆菌生长。结论抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert MTB/RIF检测阴性病例在早期诊断NTM病具有较高的临床价值;同时应用分枝杆菌培养及菌种鉴定基因检测2种方法检测,能更全面诊断NTM病,避免漏诊。