IP与TP方案二线治疗小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的:评价IP方案(伊立替康联合顺铂)对比TP方案(紫杉醇联合顺铂)二线治疗小细胞肺癌的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果:共纳入4个研究307例患者,结果显示,IP方案和TP方案二线治疗小细胞肺癌,在完全缓解率、部分缓解率、有效率方面,两组无统计学差异(P>0.05);在毒副反应方面,两组的Ⅲ-Ⅳ级消化道反应、Ⅲ-Ⅳ级延迟性腹泻、Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少、Ⅲ-Ⅳ级血小板减少均无统计学差异(P>0.05)。结论:现有证据表明,对于小细胞肺癌的二线治疗,IP方案与TP方案近期疗效相当,Ⅲ-Ⅳ级的毒副反应无差异,但受纳入研究的数量及质量的影响,上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。

质子泵抑制剂联合康复新液对比质子泵抑制剂单药治疗反流性食管炎的Meta分析

目的评价质子泵抑制剂(PPI)联合康复新液(美洲大蠊干提取液)对比PPI单药治疗反流性食管炎的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入5个研究402名患者,结果显示,PPI联合康复新液在临床症状疗效评价的显效率[OR=2.67,95%CI(1.69,4.21),P<0.000 1]、总有效率[OR=4.90,95%CI(2.27,10.61),P<0.000 1]优于PPI单药,胃镜疗效评价的治愈率[OR=1.87,95%CI(1.05,3.04),P=0.01]、总有效率[OR=5.55,95%CI(2.15,14.31),P=0.000 4]也优于PPI单药,而副反应,两组无显著差别(P=0.75)。结论现有证据表明,对于反流性食管炎的治疗,PPI联合康复新液优于PPI单药,但受纳入研究的数量及质量的影响,上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。

同步放化疗与序贯放化疗对食管癌预后影响的Meta分析

目的评价同步放化疗(CCRT)与序贯放化疗(SCRT)治疗食管癌的远期疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入22个研究1933例患者,结果显示,同步放化疗组1年生存率、2年生存率、3年生存率、1年疾病局部控制率、2年疾病局部控制率、3年疾病局部控制率[OR=2.41,95%CI(1.48,3.91),P=0.0004]优于序贯放化疗组,在远处转移方面,两组无差别。结论同步放化疗治疗食管癌的1、2、3年生存率,1、2、3、年局部局部控制率优于序贯放化疗,但受纳入研究的质量的影响,上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。

替吉奥联合同步放疗治疗鼻咽癌的Meta分析

目的:评价替吉奥联合同步放疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌有效性和安全性。方法 :计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果:共纳入8个研究589名患者,结果显示,替吉奥联合同步放疗在完全缓解率[OR=4.26,95%CI(2.71,6.71),P<0.00001]、有效率[OR=5.18,95%CI(3.51,5.56),P<0.00001]优于单纯放疗,骨髓抑制和消化道反应发生率,替吉奥联合同步放疗高于单纯放疗,而口腔黏膜反应及放射性皮炎,两组无差别(P>0.05)。治疗后2年生存率,替吉奥联合同步放疗优于单纯放疗。结论:现有证据表明,替吉奥联合同步放疗治疗鼻咽癌临床疗效优于单纯放疗。

替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,按照纳入、排除标准进行文献筛选并提取数据,使用改良版Jadad量表评价方法学质量。定义替吉奥联合奥沙利铂化疗者为替吉奥组,卡培他滨联合奥沙利铂化疗者为卡培他滨组。采用RevMan 5.3版软件对两组客观缓解率、疾病控制率、中位生存期、中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)和不良反应进行Meta分析。结果纳入11个随机对照试验(RCT),共1439例患者。分析结果显示,两组在客观缓解率(OR=1.25,95%CI:0.98～1.60,P=0.07)、疾病控制率(OR=1.21,95%CI:0.91～1.62,P=0.2)差异均无统计学意义(P>0.05);替吉奥组在mPFS方面表现出优势(HR=0.81,95%CI:0.68～0.97,P=0.02),两组在mOS(OR=0.84,95%CI:0.70～1.01,P=0.06)方面的差异无统计学意义。安全性方面,替吉奥组1～4级的厌食(P=0.01)和1～4级的口腔炎(P=0.02)发生率高于卡培他滨组,替吉奥组3～4级的肝功能受损(P=0.01)发生率低于卡培他滨组,替吉奥组任何级别的手足综合征发生率均明显低于卡培他滨组(1～4级毒性反应:P<0.00001;3～4级毒性反应:P=0.01);其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂和卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的近期疗效相当。但替吉奥联合奥沙利铂的毒性反应更小,安全性更好。

放射治疗食管癌术后纵隔淋巴转移的疗效分析

目的探讨放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效。方法回顾性分析2010年~2014年收治食管癌术后纵膈淋巴结转移47例,其中男性37例,女性10例,年龄38~80岁,中位年龄在60.4岁。病变位于胸上段5例,胸中段40例,胸下段2例。术后分期Ⅱ期29例,Ⅲ期18例,术后病理诊断47例均为鳞癌。单纯放疗31例,放化疗16例。结果纵隔淋巴结转移治疗后中位生存期为19个月,1、2、3年生存率分别为58.1%、36%、19.4%;单因素分析显示术前肿瘤病变部位、放疗剂量及术后分期对预后具有显著影响(P<0.05)。而患者的性别、肿瘤病变长度、放疗方式及是否化疗对预后无关。COX回归分析显示术后分期及放疗剂量为独立预后影响因子(P<0.05)。结论术后分期及放疗剂量是食管癌术后纵隔淋巴结转移的主要预后影响因素。

紫杉醇化疗致血压升高1例

紫杉醇广泛用于肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤的化疗,其主要不良反应为过敏反应,低血压等。患者在无高血压病史的情况下,在静滴紫杉醇化疗的过程中,出现血压升高的病例临床较少见。现报告一例我院收治宫颈癌患者在静滴紫杉醇过程中出现血压升高。

早期高危宫颈癌患者术后同步放化疗和序贯放化疗的疗效和安全性

目的应用Meta分析方法评价早期高危宫颈癌患者术后同步放化疗和序贯放化疗的疗效和安全性。方法通过计算机在PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、维普及万方数据库中检索相关文献,依据纳入和排除标准筛选关于早期高危宫颈癌患者术后同步放化疗和序贯放化疗的随机对照研究,对符合标准的文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,包括1382例早期高危宫颈癌患者。Meta分析结果显示,与术后序贯放化疗相比,术后同步放化疗能够明显提高早期高危宫颈癌患者的3年生存率(OR=3.95,95%CI:2.11~7.39,P﹤0.01),但未能提高患者的5年生存率(OR=0.97,95%CI:0.68~1.39,P=0.89)。虽然术后同步放化疗和术后序贯放化疗患者的3~4级骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.21,95%CI:0.91~1.63,P=0.20),但术后同步放化疗增加了3~4级胃肠道反应的发生率(OR=2.26,95%CI:1.63~3.14,P﹤0.01)。结论现有研究表明,与术后序贯放化疗相比,术后同步放化疗未能提高早期高危宫颈癌患者的5年生存率,同时增加了3~4级胃肠道反应的发生率。

腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、维普及万方数据库。对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入20项研究,包括1571例恶性胸腹腔积液患者。Meta分析结果显示,与胸腹腔灌注铂类单药治疗相比,腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗可以提高恶性胸腹腔积液的完全缓解率(OR=2.34,95%CI:1.78~3.07,P﹤0.01)、部分缓解率(OR=1.75,95%CI:1.41~2.18,P﹤0.01)、总有效率(OR=3.30,95%CI:2.65~4.11,P﹤0.01),并改善患者的生活质量(OR=2.55,95%CI:1.81~3.61,P﹤0.01)。不良反应方面,与胸腹腔灌注铂类单药治疗相比,腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗并未增加恶性胸腹腔积液患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常及心率异常的发生率(P﹥0.05)。结论腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液可以提高治疗有效率,改善患者的生活质量,同时并未增加治疗相关不良反应。

时辰化疗联合放疗局部晚期鼻咽癌疗效Meta分析

目的利用Meta分析方法评价时辰化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2021年5期)、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价、采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究1275例患者,其中时辰化疗联合放疗组642例,常规化疗联合放疗组633例。结果显示时辰化疗联合放疗比常规化疗联合放疗组能提高有效率(OR=1.66,95%CI为1.17~2.34,P=0.004),降低白细胞下降、血小板下降、胃肠道反应发生率、3-4级口腔黏膜反应及放射性皮炎发生率(均P<0.001);放化疗结束后CD3、CD4、CD4/CD8细胞数也较高(均P<0.001)。结论现有证据表明时辰化疗联合放疗能提高局部晚期鼻咽癌患者近期有效率,降低不良反应,同时细胞免疫功能下降程度减少。

新辅助化疗联合同步放化疗对局部晚期鼻咽癌预后影响的Meta分析

目的:评价新辅助化疗联合同步放化疗对比同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法:计算机检索The Cochrane Library(2016年2期)、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果:共纳入11个研究1 521名患者,结果显示,新辅助化疗联合同步放化疗在5年无远处转移生存率,优于同步放化疗[OR=1.70,95%CI(1.14,2.55),P=0.009],两组的3年生存率,3年无远处转移生存率、3年无进展生存率、3年复发生存率、5年生存率、5年无进展生存率和5年复发生存率无差别(P>0.05)。结论:现有证据表明,与同步放化疗相比,新辅助化疗联合同步放化疗提高了局部晚期鼻咽癌患者的无远处转移生存率,但未提高患者的总生存率。

同步放疗联合替吉奥对比单纯放疗治疗老年食管癌Meta分析

目的应用Meta分析的方法评价同步放疗联合替吉奥(CCRT)对比单纯放疗(RT)治疗老年食管癌的疗效。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果共23个研究1693例患者纳入研究。结果显示,CCRT能提高完全缓解率(OR=2.08,95%CI为1.66~2.61,P<0.001)、部分缓解率(OR=1.31,95%CI为1.08~1.60,P=0.007)及总有效率(OR=2.99,95%CI为2.37~3.77,P<0.001)。同时,CCRT能提高1年生存率(OR=2.56,95%CI为1.94~3.38,P<0.001)和2年生存率(OR=2.33,95%CI为1.77~3.08,P<0.001)。不良反应方面,CCRT在白细胞降低、血小板降低、放射性食管炎、恶心和呕吐方面发生率高于对照组(P均<0.05),贫血和放射性肺炎发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,同步放疗联合替吉奥能提高老年食管癌患者近期疗效,延长患者生存时间,但联合治疗会增加治疗相关的不良反应发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

以单侧动眼神经麻痹为首发症状的肺腺癌1例

患者女，55岁。因双眼同视物出现复视20d，右眼睁眼困难15d于2015年5月20日入住我院眼科。查体：右眼视力0．4，左眼视力0．6，矫正无提高，右眼睑距3．2cm,内眦距2．5cm，睑裂高度0cm，右上下眼睑完全闭合，提上肌肌力0级，bell征（-），右眼向内、向上、向下运动受限，外展可，角膜透明，虹膜纹理清。

早期肝癌热消融术后复发的机制研究进展

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率、死亡率均居恶性肿瘤前列。手术切除、肝移植和消融治疗是早期肝癌的三大根治性治疗手段,但多数肝癌患者有脂肪肝或肝硬化病史,肝脏储备功能差,无法耐受手术,同时供体肝源有限。因此,消融治疗在早期肝癌治疗中具有重要地位。但有研究显示,外科手术和肝移植相比,消融治疗具有更高的局部复发率,具体机制不明。近年来,针对肝癌热消融术后局部复发机制的研究逐渐增多,本文就目前的研究进展做一综述。