以抗利尿激素分泌失调综合征为首发的肺癌1例报告

1临床资料 患者女,48岁,因"发现意识不清4小时",于1998年10月18日入院.否认有高血压、糖尿病史,无毒物接触史.查体:T36.8℃,P 80次/分,R20次/分,BP14/10 Kpa,浅昏迷状态,呼吸平稳,全身皮肤无出汗、无黄染及出血点,双瞳孔等大,直径3mm,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,右肺呼吸音低,无干湿罗音,左肺正常,心律80次/分,肝脾未触及,腹水征(-),四肢肌张力低,腱反射迟钝,巴氏征(-),实验室检查:血常规,尿八项常规,肝功,肾功,血糖均正常,CSF常规正常,但Na+110 mmol/L,血K+3.5 mmol/L,Na+124 mmol/L,CO2-CP 26mmol/L,颅脑CT示脑肿胀,初诊为昏迷待查,低钠血症,经补钠完善检查,病人神志转清,自述近两月来,经常头晕乏力,日常饮水量较多,入眠差,病前曾大量饮水,进一步检查T3、T4正常,血AVP抗病毒蛋白质8.2 μmol/LCO2-CP(》7.4 pmol/L),尿Na+34 mmol/L(》30mmol/L),这时可确立抗利尿激素分泌失调综合征(SLADH)的诊断,但胃镜正常,胸片示右肺占位,纤支镜活检送病理示肺燕麦细胞癌,因而本病的最终诊断:肺癌,SIADH.