食管癌切除术后胃排空障碍诊断及治疗

目的为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施。方法对本院1979～2008年间16例食管癌术后胃排空障碍的患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者中食管胃颈部吻合者11例,胸内吻合者5例。占周期食管癌手术3218例的0.5%。14例功能性胃排空障碍病人中13例经保守治愈,1例死亡;2例机械性胃排空障碍病人经手术治愈。结论食管癌术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻管者,多为功能性,少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。术中精细适度的各项操作,可减少机械性胃排空障碍的发生。

21例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的 :探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断及外科治疗 ;方法 :对 2 1例肺部炎性假瘤临床资料进行分析 ,全组均行手术治疗 ;结果 :2 1例术后无并发症和死亡。术前仅4例 ( 1 9.0 % )诊断正确 ,余 1 7例中 7例疑为肺癌 ,1 0例误诊为结核瘤或良性肿瘤 ;结论 :该病病程长 ,症状较轻 ,从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别。强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要。肺部炎性假瘤虽属良性 ,亦应尽早手术治疗。术式以局部切除和肺叶切除为主 ,尽量多保留正常肺组织。

上消化道多原发癌的诊治分析

目的：探讨上消化道多原发癌的诊断及手术治疗。方法：对12例诊断为上消化道多原发癌患者,按肿瘤不同的生长部位采取了3种不同的手术方式,同时清扫颈、胸、腹三区域淋巴结。结果：颈部淋巴结鳞癌转移4例;胸部淋巴结鳞癌转移6例,腺癌转移2例;腹部淋巴结鳞癌转移2例,腺癌转移5例。本组无手术死亡,均获得随访,存活5年者2例,存活3年4例,存活（1-2）年者3例,现有3例仍在随访中。结论：上消化道多原发癌以淋巴转移为主,彻底的手术切除是患者获得长期生存的关键,颈、胸、腹三区域或胸、腹二区域淋巴结清扫极其重要。

ATM基因rs664982位点单核苷酸多态性与食管癌易感性研究

目的研究共济失调毛细血管扩张征突变(ATM)基因rs664982位点单核苷酸多态性与患食管癌易感性之间的关系。方法采用测序技术对183例食管癌患者(食管癌组)及125例体检健康者(对照组)进行ATM基因单核苷酸多态性分型检测;应用非条件Logistic回归统计分析ATMrs664982单核苷酸多态性与食管癌的相关性;利用SHEsis软件分析rs664982和rs664143连锁不平衡性及其单体型与疾病的相关性。结果食管癌组吸烟者及有肿瘤家族史者所占比例高于对照组(P<0.05);ATMrs664982基因型与性别、年龄、饮酒在食管癌组与对照组相比无统计学差异(P>0.05),ATMrs664982基因型与吸烟、肿瘤家族史在食管癌组与对照组相比有统计学差异(P<0.05);与基因型C/C比较,T/T基因型可增加食管癌发病风险,C/T基因型可降低发病风险;rs664982和rs664143没有强的连锁不平衡性。结论不同种族人群存在不同的ATM基因多态性,这可能是导致不同种族人群食管癌发病率和临床表现存在显著不同的因素之一。

改良Nissen术在治疗小儿食管裂孔疝中的应用

目的：通过对16例小儿食管旁裂孔疝的治疗，评价改良Nissen术在治疗中的应用价值。方法：本组共16例，均属食管裂孔疝第Ⅱ型，即食管旁裂孔疝，除修补食管裂孔外，均行改良Nissen术，即胃底上提至贲门口上方（3～5）cm，包绕缝合固定食管180。，同时加用幽门成形术。结果：除1例术后并发回肠套叠外，其余恢复均顺利，分别在术后3个月6个月、9个月平卧头低位下作X线钡餐检查，无胃食管反流，随访2年-7年无复发。结论：改良Nissen术同样可以延长胸内食管长度，缩小Nis角，加强食管下段高压区而取得抗反流效果，并可避免术后食管狭窄的发生，同时，加用幽门成形术，不仅能解除胃还纳腹腔后的幽门梗阻，同时还有协同Nissen术防反流作用。

21例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断及外科治疗。方法对21例肺部炎性假瘤临床资料进行分析,全组均行手术治疗。结果21例术后无并发症和死亡。术前仅4例(19.0%)诊断正确,余17例中7例疑为肺癌,10例误诊为结核瘤或良性肿瘤。结论该病病程长,症状较轻,从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别。强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要。肺部炎性假瘤虽属良性,亦应尽早手术治疗。术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。

食管癌患者ATM基因rs664143位点单核苷酸多态性研究

目的探讨ATM基因rs664143单核苷酸多态性与食管癌发生风险之间的关系。方法收集157例食管癌患者及125例健康体检者标本,用基因测序技术检测ATM基因rs664143单核苷酸多态性,并用非条件Logistic回归统计分析其与食管癌发生风险的相关性。结果吸烟史(OR=2.672,95%CI:1.620～4.406,P<0.01)和肿瘤家族史(OR=2.249,95%CI:1.072～4.722,P<0.01)为食管癌的危险性因素。与A/A基因型比较,G/G型增加患食管癌的风险(OR=1.408,95%CI:0.571～3.469),A/G杂合子是降低患食管癌的保护性因素(OR=0.937,95%CI:0.521～1.686),但均无统计学意义。结论 ATM基因rs664143位点多态性在食管癌发生过程中起重要作用。

术前口服牛奶联合改良胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸效果观察

目的观察术前口服牛奶联合改良胸导管结扎预防食管癌切除术后乳糜胸的效果。方法将行单一手术开放三切口食管癌切除术患者236例,随机分为A组120例和B组116例。2组术中均予以改良型胸导管结扎(预防性胸导管结扎联合选择性胸导管结扎)。A组120例术前6～8 h口服300～500 ml全脂牛奶,B组116例术前未口服牛奶或其他脂类饮品。评价术前口服牛奶联合改良型胸导管结扎其手术中的安全性、疗效及预后。结果236例均顺利完成手术,无术中死亡病例。A组无术中乳糜胸发生。B组发生术后乳糜胸6例(5.2%),4例保守治疗1～2周后自行好转,有2例治疗无效后手术,再次手术后1例乳糜胸得到控制,1例术后仍有乳糜胸同时并发吻合口瘘,综合保守治疗术2个月后好转出院。结论术前口服牛奶联合改良型胸导管结扎预防食管癌切除术后乳糜胸的方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨。

青海化学工业发展的产业结构优化选择和政策建议

化学工业是国民经济重要部门之一,在我国现代化建设中占有重要的地位并将发挥出越来越大的作用。青海有发展化学工业的优势资源和深度加工所需要的充足能源,但是由于产业结构不合理和其它种种原因,青海化工未能快速发展。1987年全省化工总产值才达到1·11亿元,为全省工业总产值的4·4％。认真总结历史的经验,不断探索适合省情的产业政策,制定切实可行的发展战略,实乃化工行业理论工作者和实际工作者的重要任务。

食道癌采用不同术式治疗的临床效果观察

目的研究不同术式在食道癌中的应用价值。方法本院2016年2月～2017年10月接诊的40例食道癌患者,根据奇偶数字分组法将之进行分组:试验和对照两组均20例。对试验组实行胸腔镜辅助食管癌根治术治疗,对对照组实行传统三切口食管癌根治术治疗。综合分析两组的手术治疗效果,比较术中出血量和术后生活质量评分等指标。结果试验组并发症发生率比对照组低,两者之比为:5.0%vs25.0%(P<0.05)。试验组手术时间与术中出血量明显优于对照组短(P<0.05)。试验组的住院时间为(8.12±0.56)d,比对照组的(10.04±0.51)d明显缩短(P<0.05)。试验组的术后QLQ-C30评分为(87.51±4.96)分,明显低于对照组(70.25±5.84)分(P<0.05)。结论选择胸腔镜辅助食管癌根治术对食道癌病患进行施治,可有效减少并发症发生风险,减少手术创伤,缩短手术用时,促进术后病情恢复。

U形槽的预制及施工工艺

U形槽混凝土预制件广泛应用于小断面水利灌溉、排水沟渠等工程，它具有安装方便、快捷的优点。但U形槽混凝土预制件施工工艺较复杂，需要专门的设备和模具，成本较大，且质量较难控制。另外，由于U形槽预制件断面很薄，在运输、搬运、安装过程中很容易被损坏。因此，探求完善U形槽的预制和施工工艺，有助于确保工程质量，节约建设成本。

4-0 VICRYL Plus缝线加强缝合颈部吻合口预防吻合口瘘在食管癌切除术中的应用

目的探讨4-0 VICRYL Plus缝线加强缝合颈部吻合口预防吻合口瘘在食管癌切除术中的应用。方法分析2014年1月~2016年4月217例食管癌切除患者临床资料,A组113例在吻合器完成后使用4-0 VICRYL Plus缝线全层间断缝合加强颈部吻合口,针距约3~5 mm。B组104例未采用加强缝合。术后均常规放置胸管、胃管、鼻肠管等,颈部切口(吻合口旁)引流管等。结果确诊为术后吻合口瘘19例,A组3例,B组16例,无死亡病例。术后瘘的患者均保守治疗痊愈或好转。两组住院时间无统计学差异,A组发生吻合口瘘和术后返流的概率低于B组(P=0.001)。结论 4-0 VICRYL Plus缝线加强缝合颈部吻合口预防吻合口瘘在食管癌切除术中能有效降低发生吻合口瘘和术后返流的概率。

切开复位内固定术治疗肋骨骨折的效果研究

目的:探讨用切开复位内固定术治疗肋骨骨折的临床效果。方法:择取2015年12月至2017年12月期间淮安市肿瘤医院接诊的30例肋骨骨折患者作为研究对象。采用抽签法将其分成甲组和乙组,每组各15例患者。为甲组患者采用切开复位内固定术进行治疗,为乙组患者采用保守疗法(外固定术)进行治疗。然后比较两组患者的VAS评分、使用止痛药的次数、住院的时间和术后并发症的发生情况。结果:在术后3 d,甲组患者的VAS评分[(2.6±0.8)分]低于乙组患者的VAS评分[(5.2±1.6)分],P<0.05。甲组患者术后并发症的发生率(13.33%)低于乙组患者术后并发症的发生率(33.33%),P<0.05。在治疗期间,甲组患者使用止痛药的次数少于乙组患者,其住院的时间短于乙组患者,P<0.05。结论:用切开复位内固定术治疗肋骨骨折的临床效果较好,具有患者术后恢复快、并发症的发生率低等优点。

青海盐业工业发展战略设想

盐既是人类生活必需品,又是重要的化工原料,这一特性决定了它在国民经济中的重要战略地位。研究和探讨盐业发展,对保障人民生活、发展国民经济均有十分重要的意义。

农村信用社实现科学发展必须处理好十个关系

随着农村信用社改革的不断深入,新的管理体制和架构已经搭建,产权制度改革稳步推进,业务经营呈现出勃勃生机,逐步步入规模、质量、效益协调发展的轨道,但深层次的矛盾和问题也不断出现。要走出一条符合农村信用社实际的科学发展之路,必须正确认识和妥善处理好十个方面关系。

农村信用社加大支农服务的建议

当前，农村经济已呈现出基础设施日趋完备、生态环境日趋良好、农民生产生活质量快速提升的大好局面，作为支持“三农”发展主力军的农村信用社面对有利的形势和发展机遇，一定要坚定信心，抢抓机遇，迎接挑战，

分厂成本预算与校对

目前，国有大、中型企业仍然是我国的核心产业，其稳定国民经济和提高综合国力的作用是其它经济成份替代不了的，发展和壮大国有大、中型企业是国家的一项主要工作任务，因此加强国有大、中型企业的管理其现实意义非常重大。

浅谈工艺成本管理

一、序言 市场经济条件下的企业以盈利为目的，要想盈利必然要生产产品，就要知道产品的成本是多少，这样与售价相比较才能知道盈亏。企业的管理应当紧紧围绕企业的这个最根本的目的，企业管理的最根本的职能就是为企业的盈利服务，要想盈利最简单的办法就是降低企业的产品成本，因此，加强企业的成本管理就成为企业管理最核心的任务。如何加强企业的成本管理，如何确定企业的成本管理取得了成效，必须要有一套系统的方法和科学的标准。因此有必要先弄清楚是什么因素决定了企业成本的高低。根据辩证法的原因决定结果的论断，引出了工艺、工艺成本和工艺成本管理的概念。