社区卫生服务站不合理用药处方分析

目的:为了进一步提高社区医生安全、有效、合理使用药物,保障人民身体健康,现了解潍坊滨海区下设的33个农村卫生所及城镇社区卫生服务站使用药物的情况,评价其合理性,为今后加强社区卫生管理、药品规范使用提供依据。方法:采用回顾性调查方法,随机抽取每个社区服务站和农村卫生所2011年上半年度处方进行调查和分析。结果:滥用抗生素药物不合理用药处方占41.5%,药物用法用量不合理用药处方占24.8%,药物的配伍不合理用药处方占17.8%,药物的重复应用不合理用药处方占15.8%。结论:社区医生的合理用药极为重要,要尽量避免滥用药、重复开药,防止药源性疾病的发生。

合理饮食预防高血压

据山东省疾病预防控制中心统计,目前我省有高血压患者1000多万人,成年人患病率达30%,远远超过了全国18.8%的平均水平,我省高血压患病率呈现出知晓率低和年轻化的趋势,高盐饮食和肥胖则是高血压患病高发的主要原因。

上海市某医院新生儿脐带血中多溴联苯醚水平及其对出生结局的影响

目的 调查上海市某医院新生儿脐带血中多溴联苯醚（polybrominated diphenyl ethers,PBDEs）浓度水平,并分析胎儿期PBDEs暴露对新生儿出生结局的影响.方法 于2006年9月至2007年4月,对上海市某医院50名入院分娩的孕妇进行问卷调查,孕妇均为单胎妊娠,排除高血压、糖尿病、HIV感染和不良药物史.收集新生儿脐带血样本,使用气相色谱-负化学电离源-质谱法检测脐带血中7种PBDEs[溴代联苯醚（BDE）-28、BDE-47、BDE-99、BDE-100、BDE-153、BDE-154、BDE-183]浓度,计算PBDEs总浓度（∑,PBDEs）,并进一步分析脐带血中PBDEs浓度水平对新生儿出生结局的影响.结果 上海市某医院新生儿身长为（50.15±0.75）cm,体重为（3.49±0.42）kg,胸围为（34.76±1.51）cm,头围为（35.03±1.40）cm,体质指数为（13.76±1.36）kg/m2.新生儿脐带血中∑,PBDEs中位数浓度（范围）为14.06（1.03～379.73）ng/g脂重（lipid weight,1w）.BDE-28、BDE-47、BDE-99、BDE-100、BDE-153、BDE-154、BDE-183检出率分别为22%（11/50）、22%（11/50）、98%（49/50）、72%（36/50）、76%（38/50）、90%（45/50）、14%（7/50）.各同族体中位数浓度（范围）分别为：BDE-28为〈检测限（LOD）（＜LOD～137.20 ng/g 1w）,BDE-47为＜LOD（＜LOD-33.17 ng/g 1w）,BDE-99为7.54（＜LOD-94.01）ng/g 1w,BDE-100为1.57（＜LOD-46.95）ng/g 1w,BDE-153为0.63（＜LOD-79.08）ng/g 1w,BDE-154为0.63（＜LOD-22.30）ng/g 1w,BDE-183为＜LOD（＜LOD-21.63 ng/g 1w）.新生儿体质指数与BDE-99（r=-0.347,P＜0.05）和BDE-154（r=-0.292,P＜0.05）浓度呈负相关.将出生结局按照累计频率25%分为低（≤25%）、高（＞25%）两组,BDE-99在低身长组（≤50 cm）和高身长组（＜50 cm）的几何均数分别为10.59 ng/g 1w和3.60 ng/g 1w,二者差异有统计学意义（t=2.32,P=0.03）.结论 上海市某医院新生儿脐带血中普遍存在PBDEs,胎儿期PBDEs暴露可影响新生儿出生结局.

生产源区人血中多溴联苯醚水平与甲状腺激素相关性研究

采用气相色谱/负化学电离源-质谱法对莱州湾南岸地区十溴联苯醚生产源区36位居民血清中的5种多溴联苯醚浓度进行了检测,同时测定了样品中的甲状腺激素水平.血清中Σ5PBDEs(BDE-28、-47、-153、-183、-209)的质量浓度范围(以脂重计算,下同)为130.3～4 478.4 ng.g-1,平均值为529.9 ng.g-1.5种同族体中,BDE-209对Σ5PBDEs的平均贡献率达到了69.8%.在与甲状腺激素水平的相关性研究中,计算了两者的Spearman秩相关系数,结果显示BDE-28、-47、-153、-183与TSH水平呈高度负相关,BDE-183与fT4水平呈现显著性负相关,而BDE-28、-47与T3,BDE-28、-153、-183与fT3之间均呈现显著性正相关.本研究中,生产源区人体血清中PBDEs水平处于较高的暴露水平,主要同类物为BDE-209,人体对PBDEs的暴露会影响上述4种甲状腺激素的水平,PBDEs对人体的影响不容忽视,有关PBDEs暴露水平与甲状腺激素水平之间的相关性,应进一步深入研究.