十年同一单位1160例肾移植输尿管并发症23例回顾性分析

背景：输尿管梗阻的发生原因有外科技术性、缺血性、周围病变压迫和排斥反应等,其中外科因素最为重要。如何有效降低肾移植后输尿管并发症的发生,并对其作出及时诊断、处理对临床有重要的指导意义。目的：回顾解放军济南军区总医院23例肾移植后输尿管并发症的诊治情况,分析总结肾移植后输尿管并发症的发病原因及防治经验。方法：回顾分析解放军济南军区总医院1998-01/2008-12肾移植患者1160例的临床资料,肾移植后发生输尿管并发症23例,占1.98%。其中尸体供肾移植共924例,发生移植肾输尿管并发症18例,占1.95%;活体供肾移植236例,发生移植肾输尿管并发症5例,占2.12%。17例行移植肾输尿管膀胱重新吻合术;2例行移植肾输尿管-自体输尿管吻合术;1例行输尿管皮肤造瘘术;1例行移植肾输尿管游离,重新放置输尿管支架管;1例行球囊扩张术;1例行软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管治疗。输尿管并发症治疗后复查B超明确肾盂输尿管扩张恢复情况。结果与结论：23例患者中19例为输尿管膀胱吻合口狭窄,2例输尿管坏死,2例输尿管扭曲。治疗后随访3~98个月,其中20例患者经手术治疗,恢复了移植肾肾盂与膀胱的通畅,移植肾功能均有明显的改善,术后4d内血肌酐浓度下降,术后无复发。1例皮肤造瘘患者术后8年余,移植肾功能正常,定期更换造瘘管。1例扩张及1例留置输尿管支架管患者治疗后效果欠佳,仍输尿管狭窄,后行手术治疗。提示肾移植后输尿管梗阻病因复杂,以输尿管膀胱吻合口狭窄最常见;外科手术是解除梗阻的主要方法,经及时恰当的外科处理,对移植肾功能的恢复及长期存活无明显影响。

肾移植术后输尿管并发症17例临床分析

目的总结肾移植术后输尿管并发症的诊治经验。方法回顾分析济南军区总医院诊治的17例肾移植术后输尿管并发症患者的临床资料。结果 17例患者伴有不同程度的少尿和局部肿胀不适等症状,实验室检查血清肌酐(Scr)升高,彩色多普勒超声(彩超)检查示移植肾积水、移植肾输尿管扩张,经磁共振水成像或计算机断层摄影术(CT)尿路成像明确诊断。其中输尿管膀胱吻合口狭窄15例,输尿管坏死2例。治疗经过:14例行开放性手术,包括行移植肾输尿管膀胱重新吻合术12例,移植肾输尿管-自体输尿管吻合1例,移植肾输尿管游离、重新放置输尿管支架管1例。3例行非开放性手术治疗,包括输尿管皮肤造瘘1例、腔内球囊导管扩张术1例、软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管治疗1例。疗效:14例开放手术治疗患者与1例输尿管皮肤造瘘患者的移植肾肾盂与膀胱的连接部恢复通畅,移植肾功能均明显改善。另2例非开放手术治疗患者,包括1例腔内球囊导管扩张术及1例行软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管术患者术后复发,行开放手术治疗。结论彩超及磁共振成像水成像或CT尿路成像等影像学检查是确诊移植肾输尿管并发症的主要方法。肾移植术后输尿管并发症应以预防为主,确诊后视具体情况行开放性手术或非开放性手术治疗,开放手术治疗的疗效较佳。

肾门巨大脂肪瘤1例

患者,女,55岁.主因“查体发现右肾占位6d”于2012-09-03入院.查体无明显阳性体征.既往高血压、糖尿病病史均6年,血压最高达150/90mmHg（1mmHg=0.133 kPa）.实验室检查：尿常规（-）.B超提示：考虑错构瘤;右肾轻度积水.CT示：右肾上极后部见一脂肪密度突起,最大截面1.8 cm×1.5 cm,右侧肾窦扩大,其内见脂肪密度占位并向肾门外突出,最大截面9.3 cm×6.2 cm,周围结构受推压;提示：右肾及肾窦脂肪瘤或血管平滑肌脂肪瘤.ECT示：左肾GFR 69.71ml/min、右肾 GFR 70.31 ml/min.

经尿道钬激光治疗输尿管结石200例分析

目的分析经尿道钬激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法应用进口大功率钬激光机经尿道治疗2008年1月至2011年1月收治的输尿管结石患者200例。其中双侧输尿管结石10侧,左侧86例,右侧104例,结石大小(0.5-1.8)×(0.6-2.2)cm。结果手术成功率为98%(192/196)。碎石时间平均约25min。术后一月复查KUB和B超,碎石成功182例,碎石成功率93%。输尿管单侧、双侧结石排净率分别为96%(179/186)、9%(9/10)。结论经尿道钬激光治疗输尿管结石疗效确切、创伤小、恢复快,是治疗输尿管结石安全有效的方法。

腹腔镜下膀胱全切尿流改道术式的临床选择及疗效分析

目的分析腹腔镜下膀胱全切尿路改道术式的选择及疗效。方法 86例腹腔镜下膀胱切除术患者,分为:A组,41例,Studer原位膀胱术;B组,45例,Kock回肠膀胱术。比较手术时间、出血量、输血量及住院时间;比较随访半年的控尿率及并发症。结果与B组相比,A组手术时间、出血量及输血量较少(P<0.05),而住院时间差异无统计学意义(P>0.05);A组控尿率较高(P<0.05),但并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下膀胱全切Studer原位膀胱术临床疗效好,而Kock回肠膀胱术生活质量高。

高校主导模式下应用化学专业创新人才培养

文章探讨了在高等学校主导模式下,以"产学研三位一体"为指导思想对我校应用化学专业的本科生进行创新能力培养的方式。针对实践教学环节,通过对实习阶段和毕业论文阶段的考察,我校取得了较理想的效果。

药理学实验报告写作中常见问题分析与解决措施

药理学实验报告写作,是药理学教学的重要组成部分。但是,目前学生的实验报告在实验结果记录、讨论分析、实验结论等方面常见到记录不当、讨论分析不到位、实验结论偏大等问题。本文从学生写作和教师教学两方面探讨学生实验报告中存在的问题,并提出一些解决问题的措施。

名老傣医林艳芳教授诊治类风湿关节炎经验探讨

通过查阅文献、跟师学习等方法,总结、整理并分析名老傣医林艳芳教授诊治类风湿关节炎的经验。林艳芳老傣医认为类风湿性关节炎为外感帕雅拢嘎或帕雅拢皇内外合邪,引起体内四塔失衡而发病;可辨证分型为拢蒙沙喉菲想型与喃想型,介绍了内治与外治并施治疗的经验。

傣医外治法治疗慢性风湿类疾病的特色探析

[目的]分析、总结傣医外治法治疗慢性风湿类疾病的特色。[方法]通过查阅相关傣医药学文献如《档哈雅龙》、《档哈雅囡》、《档哈山哈雅》、《风病条辨》等专业书籍,有关傣医专家发表的学术论文等以及跟从著名老傣医康朗香、林艳芳等老师临床侍诊、请教,与傣医药同行交流、讨论等,分析、总结傣医外治法治疗慢性风湿类疾病的特色。[结果]傣医学的外治法可由外而内、安全有效地调节"四塔、五蕴"功能,增强新陈代谢,激活神经系统,整体调节体内风、火、水、土四塔及色、识、受、想、行五蕴的动态平衡关系而使疾病痊愈。对于慢性风湿类疾病,在病灶局部采用傣医外治法如熏蒸、外洗、封包药、睡药、刺药等方法进行治疗,往往能收到较好的疗效。[结论]傣医外治法治疗慢性风湿类疾病安全低毒、起效迅速、绿色天然,但需在对疾病的傣医学病因病机有准确的把握、对患者所患疾病和傣医证型能做出完整、正确的诊断的基础上,根据疾病的病因病机与证型的不同,采用对应的傣药做外治治疗方能收到较好的疗效。

痰湿体质易感疾病探析

通过查阅相关古今文献结合自身临证经验,就痰湿、痰湿体质的意涵、痰湿的致病特点进行梳理,并对痰湿体质易感疾病进行了分析、总结。由于痰湿具有特殊的致病特点,如痰湿乃阴浊之邪,易困遏清阳、痰湿体性黏腻胶固,所致病症多有此特点、痰湿阴邪易蒙蔽心窍、脑窍,惑乱心神、痰湿为有形之邪,所致病症常有肿胖之象等,一旦人体形成了痰湿体质,则将容易罹患一系列疾病,如高脂血症、脑血管疾病、原发性高血压病、冠心病、2型糖尿病、痛风、脂肪肝、多囊卵巢综合征、慢性支气管炎等。这些疾病在痰湿体质人群中的发病率偏高,较之其他体质个体的差异显著。

无糖型保健果冻研制与开发

以甜叶菊提取物和凝固剂进行考查,建立模型并在此基础上进行功能性果冻开发。初步验证得出较好的溶胶条件,对甜叶菊提取液用量、卡拉胶用量、鱼胶粉用量进行单因素考查,正交设计优化条件。以精制后甜菊苷和(甜菊苷+纯牛奶)为实例进行系列开发。每100mL水加提取液1mL、卡拉胶0.4g、鱼胶粉1.0g为最佳工艺,制得青草香黄绿色果冻、无色透明果冻和牛奶香型果冻。该系列的果冻风味各异,营养保健,适合人群广。

傣医外治法治疗急性风湿类疾病的特色探析

通过查阅文献、跟师学习等方法 ,分析、总结傣医外治法治疗急性风湿类疾病的特色。傣医外治法对于急性风湿类疾病特别是对急性风湿性关节炎急性痛风性关节炎有较好的疗效。傣医外治法治疗急性风湿类疾病安全低毒、起效迅速、绿色天然,但需在对疾病的傣医学病因病机有准确的把握、对患者所患疾病和傣医证型能做出完整、正确的诊断的基础上,根据疾病的病因病机与证型的不同,采用对应的傣药进行外治治疗方能收到较好的疗效。

名老傣医康朗香诊治类风湿关节炎的经验探析

[目的]分析、整理、总结名老傣医康朗香诊治拢蒙沙喉即类风湿关节炎的经验。[方法]通过跟师学习,查阅古今傣医中类风湿关节炎的相关文献,分析其临床表现,总结其病因、病机、治疗方法等,并附验案以证之。[结果]康朗香老傣医认为类风湿性关节炎病因病机为体内四塔失衡,加之外感帕雅拢嘎喃皇、内外合邪,引起关节肌肉局部四塔功能失常以致发病。此病在傣医学中可辨证分型为拢蒙沙喉菲想(风火胜型类风湿关节炎)、噶想(风寒胜型类风湿关节炎)与喃想型(风湿胜型类风湿关节炎),康朗香老傣医采用内治与外治经验方并施的方法治疗,重视类风湿关节炎的预防与调摄,并提出具体方法。[结论]康朗香老傣医对于类风湿关节炎的病因病机、诊断、治疗的经验深刻、独到,疗效卓著,值得临床推广与进一步研究。

中医学论治亚临床甲状腺功能减退症理论探讨

通过查阅相关文献、分析比较中西医对亚临床甲减的不同认识,结合对中医学相关理论的运用与发挥,对该病的中医证型、病因病机、中医诊断、治则治法、常用方药等提出系统归纳与总结,以冀对临床医师能更好地运用中医学的理论、方法治疗此病起到一定帮助。

傣医体质学说初探

通过查阅文献、跟师学习等方法,总结、整理并分析傣医典籍中关于体质的有关理论。通过对这些理论的分析与综合,笔者认为根据人体四塔功能情况的不同可将人的体质划分为10种,即火塔偏盛型、水塔偏盛型、风塔偏盛型、土塔偏盛型、火塔偏弱型、水塔偏弱型、风塔偏弱型、土塔偏衰型、相兼型、调和型。运用这种体质学说不但对于预防疾病、临床诊治疾病与保健康复会有一定帮助,也应该会对傣医药学者进一步深入挖掘傣医学理论中蕴含的体质学说内容,进一步充实、完善傣医学体质学说的理论实体奠定一定的基础,对促进傣医药学学术发展有着一定的推动作用。

急性痛风性关节炎从足太阴足阳明经论治新探

急性痛风性关节炎病因病机当为饮食不节、劳逸失度以致脾胃损伤,水液运化失司,湿浊内生,下注足太阴脾经,经气壅遏,郁久化热,导致足太阴脾经荥穴处出现红、肿、热、痛以及关节活动障碍的表现。本病病位在足太阴脾经,与足阳明胃经关系密切,当代高频使用的方剂多是清除脾胃湿热,使脾胃恢复其升清降浊之功的经典方剂组合。而高频使用的中药也多入脾胃二经,具有清热除湿之功,因此急性痛风性关节炎无论从其病因病机还是治验方药的角度分析,都应当从足太阴、足阳明经论治。

痰湿体质易感疾病探析

通过查阅相关古今文献结合自身临证经验，就痰湿、痰湿体质的意涵、痰湿的致病特点进行梳理，并对痰湿体质易感疾病进行了分析、总结。由于痰湿具有特殊的致病特点，如痰湿乃阴浊之邪，易困遏清阳、痰湿体性黏腻胶固，所致病症多有此特点、痰湿阴邪易蒙蔽心窍、脑窍，惑乱心神、痰湿为有形之邪，所致病症常有肿胖之象等，一旦人体形成了痰湿体质，则将容易罹患一系列疾病，如高脂血症、脑血管疾病、原发性高血压病、冠心病、2型糖尿病、痛风、脂肪肝、多囊卵巢综合征、慢性支气管炎等。这些疾病在痰湿体质人群中的发病率偏高，较之其他体质个体差异显著。

谈傣医学对风湿类疾病的认识

总结、整理并分析傣医对风湿类疾病的病因病机、辨病辨证方法。傣医认为类风湿性关节炎病因病机为体内四塔失衡,加之外感风寒湿热诸邪(帕雅拢嘎喃皇),内外合邪,引起关节肌肉局部四塔功能失常以致发病;此病在傣医学中可辨证分型为拢蒙沙喉菲想、噶想与喃想型,采用辨证治疗的方法才能收到较好的疗效。

对彝医药发展现况的研究与思考

进行了彝医药典籍的挖掘、保护、整理,彝医药学术理论的研究,对彝医医疗活动与彝药资源的现况做了调查,认为彝药新药制剂的研发、彝医药人才培养与学术研究等方面都取得了一定的进展。同时也存在着一系列阻碍彝医药事业发展的困难与问题,只有妥善解决好这些发展过程中伴随的问题,才能更好地促进彝医药事业的持久、健康发展。

高职药学专业药理学课程建设探索与实践

学校由中等职业学校升格为高等专科学校后,随着人才培养层次的改变,在药理学课程建设中,药理教研室重新修订教学大纲,优化教学内容,加强教材建设,加强师资队伍建设,加强教学管理与制度建设,促进课程建设的系统化和规范化,确保了中专教学向专科教学的平稳过渡,促使教学质量的稳步提升。