快速康复外科理念在肝硬化门静脉高压症腹腔镜脾切除术围术期中的应用

目的:探讨快速康复外科理念(FTS)在肝硬化门静脉高压症腹腔镜脾切除术围术期中的应用效果。方法:选取笔者所在医院收治的肝硬化门静脉高压症拟行腹腔镜脾切除术治疗患者82例为研究对象,按信封法随机分为研究组(n=41)和对照组(n=41)。对照组常规行腹腔镜脾切除术治疗,研究组根据FTS进行治疗策略的制定和实施,两组术后均门诊随访至少半年。结果:与对照组比较,研究组术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念应用于肝硬化门静脉高压症腹腔镜脾切除术围术期有助于促进患者疾病好转。

重症急性胰腺炎患者并发感染的临床特征及影响因素研究

研究重症急性胰腺炎(SAP)患者并发感染的临床特征及影响因素。对2013年4月—2015年8月收治的128例SAP患者进行资料收集,观察SAP患者并发感染情况,分析临床特征。采用Logistic回归方程,探讨SAP患者并发感染的影响因素。128例SAP患者中感染39例,感染率为30.47%。共检出菌株65株,其中以革兰阴性菌最多,占67.69%;革兰阴性菌中又以铜绿假单胞菌最为常见,占23.08%。SAP合并感染患者与未感染患者禁食时间、糖尿病、胃肠功能障碍时间、机械通气、低氧血症、APACHEⅡ评分以及胰腺CT情况差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异因素带入Logistic回归方程进行计算,结果显示,各因素均为SAP感染的影响因素(P<0.05)。SAP合并感染的影响因素较多,多为革兰氏阴性菌感染,根据影响因素采取针对性措施,可有效降低SAP患者感染的发生。

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石效果分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石的临床疗效。方法:选取我院行腹腔镜胆总管探查术的胆管结石患者100例,根据其术后行一期缝合和T管引流分别设为观察组(53例)和对照组(47例)。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组手术持续时间、术后住院时间、术后肛门排气时间及术后下床活动时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石临床效果显著。

老年重度肝破裂26例临床分析

目的对26例老年重度肝破裂的治疗方法及临床效果进行分析研究。方法选取恩施市某医院2010年1月-2015年2月收治的老年重度肝破裂患者为研究对象,观察评估患者手术完成情况及术后恢复情况,计算患者的死亡率,分析影响患者死亡率的相关因素,并对存活患者治疗前后肝功能相关指标的检测结果进行比较。结果患者手术均顺利完成,术后有5例患者死亡,死亡率为19.2%。是否合并其他器官损伤及不同肝破裂分级患者的死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后存活患者碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论合并其他损伤及肝破裂级别较高的老年重度肝破裂的术后死亡率较高,及时诊断、合理手术治疗、及时补充血容量等是急诊确保患者生命安全的重要手段。

徒手痔上黏膜环切术治疗重度痔

目的:研究徒手痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床应用价值。方法:将204例重度痔患者随机分成甲组(徒手PPH术组)106例、乙组(痔单纯切除术组)98例。观察和比较两组患者的相关指标。结果:甲组的疼痛指数、注射止痛药的次数、恢复工作时间、肛管直肠狭窄及痔的复发率低于乙组(P<0.05);两组在住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间、住院费用方面乙组优于甲组(P<0.05);手术前后甲组的肛管静息压变化值大于乙组(P<0.05);手术前后两组患者直肠感觉阈和直肠耐受变化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:徒手PPH术治疗重度痔具有临床应用价值,费用比吻合器的PPH术低。

山乡蘑菇香——湖北省远安县食用菌产业发展纪实

远安县地处鄂西山区向江汉平原过渡地带，全县国土面积1752平方公里，人口19．52万，其中农业人口15．7万。近年来，该县立足农业资源优势和传统产品优势，坚持以市场需求为导向，按照产业化经营的要求，推动食用菌产业成为全县的特色优势产业，有力地促进了农民增收、农业增效、财政增长。2007年全县食用菌产业总收入达到3亿元；农民人均纯收入达4232元，其中来自香菇的收入有1900多元。

腹腔镜在全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌中的应用体会

目的探讨腹腔镜在全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗右半结肠癌的疗效。方法选择2010年4月至2013年9月本院收治的80例结肠癌患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各40例。观察组行腹腔镜下CME术,对照组行开腹CME术。比较两组术中一般情况、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后24 h引流量及并发症总发生率均显著低于对照组(P<0.05),淋巴结清扫数和手术时间无显著性差异(P>0.05)。观察组术后生活质量优良率为92.5%,高于对照组75.00%(P<0.05)。观察组并发症总发生率为10.00%,低于对照组50.00%(P<0.05)。观察组3年总生存率、无病生存率为70.00%、47.50%,对照组分别为62.50%、37.50%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹CME相比,腹腔镜CME用于右半结肠根治术疗效相当,并发症发生率较低,利于改善术后生活质量。