颈部淋巴结超声分析及活检对非小细胞肺癌患者手术决策的价值

目的分析非小细胞肺癌伴颈部淋巴结肿大患者术前超声引导下穿刺活检对手术决策的价值及声像特征。方法回顾性分析2011年5月-2013年12月在解放军总医院住院拟行肺癌根治术、术前超声检查提示颈部淋巴结肿大诊断为恶性并建议穿刺活检的非小细胞肺癌患者64例,分析超声引导下穿刺活检的病理结果与肺部原发灶比较的恶性率;同时比较超声检查显示的淋巴结大小、血流丰富程度、皮髓质间界限清晰程度、有无淋巴门结构和病理良恶性之间的关系。结果经淋巴结穿刺病理证实的颈部淋巴结恶性率为81.2%,其中转移性腺癌30例,鳞癌18例,淋巴瘤4例,炎性增生12例;癌性淋巴结平均直径(2.1±0.6)cm,血流信号丰富率为57%,皮髓质界限不清占43%,无淋巴门结构61%,癌性与炎性淋巴结在这4个方面差异均有明显统计学意义(P<0.01)。结论术前颈部及锁骨上超声检查对明确非小细胞肺癌患者有无淋巴结转移及对患者术前病情评估具有重要临床意义。

小儿急性肠套叠诊治体会(附237例临床分析)

我院自１９７８年至今共收治小儿急性肠套叠２３７例，均曾行空气灌肠，因失败而中转手术治疗３６例，一例死亡，现就将诊治问题作一讨论。临床资料一、一般资料：本组病例年龄３个月至１０岁，１岁以内者５４例，其中６个月以内者１８例，占总病例数１７．８％。男性１５...

双源CT定量容积成像技术预测肺癌患者术后肺功能改变的前瞻性研究

目的 探讨利用双源CT定量容积成像技术预测肺癌患者术后肺功能改变的可行性及临床应用价值.方法 选择2012年6月至2013年6月住院行单操作孔胸腔镜下肺叶或全肺切除的肺癌患者233例进行前瞻性研究,其中男性121例,女性112例,平均年龄（53±16）岁.术前进行常规肺功能检查;同时利用双源CT行深吸气末及深呼气末双时相扫描,分别测量患者的各肺叶、单侧肺及全肺的肺容积、像素指数分布直方图、肺密度值.术后3个月复查肺功能.最后比较CT容积扫描测得的肺容积值与患者术前肺功能指标的差异及相关性,比较根据CT容积值预测的术后肺功能指标与患者术后实测肺功能指标的差异及相关性.结果 CT容积扫描平卧位肺野上部密度为-（870 ±22） HU,下部密度为-（767±16）HU,差异有统计学意义（t=3.13,P＜0.01）;右上、右中、右下、左上、左下肺叶,右全及左全肺占双肺容积比例分别为20.5％、10.3％、23.1％、24.6％、21.5％、53.9％、46.1％.CT容积扫描所得数据与患者手术前常规肺功能指标肺总量、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、残气量、FEV1/FVC之间相关系数最高分别为0.92、0.76、0.70、0.85、0.53（t=3.14、3.05、2.86、3.09、2.68,均P＜0.01）,与术后实测指标最高相关系数分别为0.87、0.68、0.75、0.81、-0.64（t=3.10、2.85、3.05、3.02、2.79;均P＜0.01）.结论 利用双源CT定量容积成像技术对患者的术后肺功能改变进行预测是可行的,可精确评估待切除部位对术后肺功能影响并对术后肺功能进行预测.

食管切除术治疗食管上皮重度不典型增生的临床价值分析

目的：分析食管切除术对食管上皮细胞重度不典型增生（SDP）的临床价值。方法回顾性分析2000年1月至2012年1月解放军总医院收治的33例经内镜活检确诊为 SDP 且行手术切除患者的术后病理结果、复发率、淋巴结转移率、5年生存率。结果33例患者经外科手术切除术后，病理证实原位癌9例（27.3%），浸润癌18例（54.5%），其中3例 Barrett 食管癌变（9.1%），3例 SDP（9.1%）；总体复发率及区域淋巴结转移率为零；5年生存率为100%；围手术期手术并发症少，随访6～62月，患者复查均无瘤生存。结论食管切除术治疗食管上皮重度不典型增生术后无复发及转移，生存周期长，治疗效果好，在治疗 SDP 患者中具有重要临床价值。

创伤性膈疝诊断与治疗

目的探讨创伤性膈疝（TDH）的影像学表现与诊治方法，以期早发现、早诊断、早治疗。方法对2000年1月至2012年1月宁阳县第一人民医院收治的经手术确诊为TDH的64例患者的影像学资料进行回顾性分析与总结。结果通过术前X线片检查、B超及CT检查与术后结果对比，发现CT检查符合率高达90％，明显高于X线片检查、B超检查（P〈0．05），差异具有统计学意义。结论TDH常合并多发伤，检查尤其以CT检查是诊断TDH的首选检查方法，结合X线片、B超检查以期对其早诊断，并采取积极手术治疗。