COPD纤维支气管镜肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体水平的临床意义

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平在COPD中的临床意义。方法选取2012年10月—2013年5月入住辽宁医学院附属第一医院重症监护病房COPD患者40例为COPD组,另选取同时期非COPD组患者40例为非COPD组;将COPD患者分为轻度COPD组(12例)、中度COPD组(10例)、重度COPD组(10例)、极重度COPD组(8例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测纤维支气管镜肺泡灌洗液中sRAGE水平。结果 COPD组患者纤维支气管镜肺泡灌洗液sRAGE水平为(191±71)ng/L,高于非COPD组的(55±56)ng/L(t=9.44,P<0.001)。轻度COPD组纤维支气管镜肺泡灌洗液sRAGE水平为(111±44)ng/L、中度COPD组为(184±45)ng/L、重度COPD组为(226±34)ng/L、极重度COPD组为(273±30)ng/L,差异有统计学意义(F=30.48,P<0.001),且极重度COPD组高于重度COPD组,重度COPD组高于中度COPD组,中度COPD组高于轻度COPD组(P<0.05)。直线相关分析结果显示,COPD患者纤维支气管镜肺泡灌洗液sRAGE水平与一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈负相关(r=-0.738,P<0.05)。结论 COPD患者纤维支气管镜肺泡灌洗液中sRAGE水平较非COPD患者增高,纤维支气管镜肺泡灌洗液中sRAGE水平与COPD病情严重程度有关,可作为评价COPD预后的一个指标。

病例跟踪法在急危重症医学生临床实践的效果分析

目的探讨对医学生急危重症临床技能和实践能力的培养,培养医学生看待疾病和患者的整体观念及正确的临床思维过程。方法选择锦州医科大学2013级23、24班麻醉专业学生,每班为一组,23班为实验组,24班为对照组。实验组采用病例跟踪法,通过病例跟踪方式教授学生如何针对不同的急危重症患者制定相应的治疗方案,对照组采用传统教学方法,通过问卷调查、理论考试与医学模拟考核的方法来评价两组学生的教学效果。结果实验组与对照组理论考试成绩差异无统计学意义;实验组学生在急危重症病例急救技能操作考核的成绩高于对照组(P<0.05);问卷调查结果也对教学改革予以肯定(P<0.05)。结论病例跟踪法教学模式通过改进教学方法,使医学生在急危重症临床技能和实践技能的掌握程度得到提高,能力得到强化,有效地提高了急危重症医学教学质量,增强了急危重症医学生临床急救能力。

老年重症社区获得性肺炎患者凝血功能及可溶性髓样细胞触发受体-1变化及临床意义

目的:探讨重症监护室(ICU)重症社区获得性肺炎(SCAP)老年患者血小板、凝血功能指标及血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)变化及临床意义。方法:选取我院2019年1月至2020年1月ICU收治的94例SCAP患者为SCAP组,根据28 d内生存情况将SCAP患者分为死亡组(n=18)与存活组(n=76)。比较两组PLT、凝血功能指标及血清sTREM-1水平,多因素逐步Logistic回归分析SCAP患者预后不良影响因素,ROC曲线分析PLT、凝血功能指标及血清sTREM-1水平对老年SCAP患者不良预后的预测价值。结果:死亡组PLT明显低于存活组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-Dimer、sTREM-1水平明显高于存活组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,机械通气时间>15 d和高PT、APTT、FIB、D-Dimer、sTREM-1水平为SCAP患者预后不良危险因素,高氧合指数、PLT为保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,PLT+PT+APTT+FIB+D-Dimer+sTREM-1联合预测老年SCAP患者不良预后的曲线下面积(AUC)明显大于各指标单独预测(P<0.05)。结论:预后不良老年SCAP患者PLT明显降低,PT、APTT、FIB、D-Dimer、sTREM-1水平明显提升,联合检测能提升不良预后预测价值。

复方替硝唑载体栓体外抗菌活性评价

目的研究复方替硝唑载体栓对厌氧菌、真菌及细菌体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法测定复方替硝载体栓对厌氧菌、真菌、细菌的最小抑菌浓度(MIC),并与妇康载体栓、甲硝唑、替硝唑、克霉唑、醋酸氯已定进行对照。结果复方替硝唑载体栓对脆弱拟杆菌、具核梭杆菌、厌氧消化链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、白色念珠菌MIC值分别为0.0 625,0.5,0.125,16,128,64,8,16μg/mL。对于标准菌株脆弱拟杆菌、具核梭杆菌、厌氧消化链球菌,复方替硝唑载体栓MIC明显低于妇康载体栓。结论复方替硝唑载体对妇科炎症具有广谱、高效杀菌特点。

HPLC同时测定复方替硝唑载体栓中3组分含量

目的建立HPLC同时测定复方替硝唑载体栓中3组分含量。方法采用Diamonsil C18（200min×4．6mm，5μm）；流动相：甲醇-水-三乙胺（60：40：0．5）（用磷酸调pH值至4．0），流速：1．0mL·min-1，检测波长：260nm，进样量：20肚；柱温：25℃。结果复方替硝唑载体栓中3组分替硝唑、克霉唑、醋酸氯己定的线性范围分别为40～600，32～480，1．60-24μg·mL-1（F0．9999），平均回收率分别为99．81％，100．2％，100．3％；RSD分别为0．37％，0．2％和0．4％（n=9）。结论该方法可同时测定3种成分含量，操作简便、快速，结果准确、可靠。

复方替硝唑载体栓的制备及质量考察

目的:制备复方替硝唑载体栓并考察其质量。方法:以替硝唑、克霉唑、醋酸氯己定为主药,甘油明胶为基质制备复方替硝唑载体栓;采用高效液相色谱法同时测定3种成分含量;采用桨法、以盐酸为溶出介质进行体外溶出试验,计算溶出参数Td、m并进行相关性检验;考察制剂在市售包装下加速试验6个月的稳定性。结果:制剂含量符合要求,组内、组间溶出参数均无显著性差异(P>0.05),稳定性试验中各指标6个月内无明显变化。结论:该制剂处方设计合理,制备工艺可行,产品质量稳定。