经导管主动脉瓣植入术的现状及未来

主动脉瓣狭窄（AS）是成年人中常见而严重的心脏病，其发病率随年龄的增长而增加（2％〉65岁／年，3％〉75岁／年，4％〉85岁／年）。施行瓣膜置换手术是惟一有效的治疗。中度至重度主动脉瓣狭窄的病人，出现症状后，2年的存活率为50％，5年的存活率仅为20％。因此，这类病人一旦出现症状应及时手术。

心脏淀粉样变性病及其治疗的新进展

心脏淀粉样变性病在老年（大多在60岁以上）的发病率有增加的趋势。有以下几种型：①骨髓瘤相关淀粉样变：约90％的多发性骨髓瘤相关淀粉样变出现心脏受累。②继发性淀粉样变：心脏受累也可发生在约55％的慢性疾病，如类风湿关节炎、结核、骨髓炎、支气管扩张或淋巴瘤（继发性淀粉样变），

经肾动脉射频消融去交感神经治疗难治性高血压

高血压是一种常见的疾病，影响世界上百万的人群。血压控制不佳常导致心血管、脑血管和肾脏的并发症。尽管有多种抗高血压药物，但可使血压控制到理想水平患者的比例仍较低。顽固性高血压的定义是，尽管同时使用3种不同类别的降压药，其中之一为利尿剂，仍未能达到目标血压。据报告，这种情况的发生率为5％-30％。其主要原因为不能坚持服药、不适当的药物组合、剂量不足或存在其他原因的高血压（尤其是原发性醛固酮增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和慢性肾脏疾病）。然而，在多数顽固性高血压的患者，存在交感神经系统（SNS）的激活，交感神经的输出增加。

微创经皮穿刺治疗二尖瓣关闭不全的最新进展

因全球人口老龄化，二尖瓣关闭不全（Mitral Regurgitation，MR）的发病率有增加的趋势。对严重二尖瓣关闭不全的患者，手术修复或二尖瓣置换术仍然是缓解症状和改善心力衰竭惟一的方法。然而，有些严重的患者，因为围手术期的风险高而不能或不愿接受手术。因而，促使人们开创微创性经皮的治疗方法，以避免开胸手术及体外循环。

经皮穿刺球囊扩张成形术治疗肺动脉瓣狭窄

报告8例经皮穿刺球囊肺动脉瓣扩张成形术(PBPV)的结果。本组男性3例,女性5例,年龄5～26岁。7倒用单球囊、1例双球囊扩张。肺动脉瓣口直径由8.4±2.2扩张至16.4±1.5mm,右室收缩压由16.9±5.3下降至9.1±3.8kPa,右室-肺动脉压差由14.9±5.1降至6.6±3.9kPa;心排血指数由3.2±0.3增加至5.1±0.7L/min·m^(-2)(P均<0.001)。治疗后症状消失或基本消失,杂音明显减轻。术后4～5天出院。

经皮球囊扩张成形术治疗肺动脉瓣狭窄

自1988年2月至7月,我们对8例先天性肺动脉瓣狭窄患者(1例用双球囊)施行了球囊扩张成形术。肺动脉瓣口由术前的平均8.4扩张至术后的16.4mm,右室至肺动脉收缩压阶差由112.4降至49.4mmHg,右室收缩感由127.8降至68.7mmHg,心排血指数由3.2增至5.1L/min/m^2。患者术后次日下床,4～5天出院,安全可靠,疗效甚佳。

临床与科研

医院为了不断提高医疗质量,必须密切结合临床进行科学研究。一、基础医学的重要性近代医学迅速发展,依赖于基础医学的发展。每当基础医学的研究突破了某些问题之后,临床诊断,治疗水平就向前迈进一步。在现代的医学中,无论是对病因的研究,还是对诊断的探讨,不管是宏观的还是微观的,大部分都需要使用实验方法,主要是以高等动物如猴、犬、兔。

冠心病血瘀证患者血小板脂质过氧化物与血栓素A_2/前列环素平衡的研究

观察了98名健康人、109例血瘀证和非血瘀证冠心病患者血小板脂质过氧化损伤与血栓素A_2/前列环素(TXA_2/PGI_2)平衡的关系,发现血瘀证组血小板脂质过氧化物(PL-LPO)、血浆脂质过氧化物(LPO)、血栓素B_2明显增高,非血瘀证组血小板超氧化物歧化酶(PL-SOD)、血小板硒谷胱甘肽过氧化物酶(PL-SeGSHPx)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))显著降低,血瘀证组PL-LPO与血浆LPO呈显著正相关。提示血小板脂质过氧化损伤可能是血瘀证的原发性损伤因素之一;血栓素B_2(TXB_2)、LPO可能属于血的范畴,PGI_2、SOD、SeGSHPx可能属于气的范畴,两者失调则构成本虚标实的病理基础。

香青兰对冠心病患者脂质过氧化损伤的保护作用

本研究观察了40例冠心病患者香青兰治疗前后血浆、血小板 LPO、SOD、SeGSHPx 及血浆 TXB_2、6-keto-PGF_(1α)的变化,结果表明,冠心病患者血浆 TXB_2、LPO、PL-LPO 显著增加,SOD、PL-SOD 显著降低。香青兰治疗后血浆 TXB_2、LPO、PL-LPO 均显著降低,6-keto-PGF_(1α)、SOD、PL-SOD、PL-SeGSHPx 显著提高。电镜观察示,香青兰治疗后血小板超微结构改变好转,腺苷酸环化酶活性增加。提示香青兰是一味很有希望的抗氧化剂和治疗冠心病的中草药。

组织型纤溶酶原激活剂基因导入犬血管壁预防血管成形术后再狭窄

目的：组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）基因治疗，为防治血栓性疾病提供了一个可能全新的方法与前景。探索ｔ－ＰＡ基因转移至犬血管壁后基因表达持续的时限以及预防血管成行术后再狭窄的价值。方法：１８条家犬，其中对照组６条，另１２条在形成再狭窄模型时随机分为３０天、６０天和９０天３个观察亚组，每组４条犬，并用多孔球囊输注导管将携带ｔ－ＰＡ基因的逆转录病毒载体直接高压注入冠状动脉及股动脉壁。结果：经过３０天、６０天和９０天不同时间的观察，发现在脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）水平（原位杂交、ＤＮＡ印迹）、转录水平［（信使核糖核酸（ｍＲＮＡ）点杂交］及产物水平（免疫组化）等方面均证实ｔ－ＰＡ基因的存在和活性产物表达，而且发现再狭窄组３个月时基因治疗组比对照组的百分狭窄面积小２２．２％。

香青兰对冠心病人血小板氧自由基损伤的影响

香青兰对冠心病人血小板氧自由基损伤的影响１００８５３北京解放军总医院杨水祥，李天德，石亚君，杨兴生新疆医学院第一附属医院洪秀芳，周明，刘文杰香青兰具有镇咳平喘、补脑安神的功效，本药含有萜烯和黄酮类的香青兰甙。中医曾用于感冒，气管炎的解表、清热、止痛以...

原发性高血压

高血压是心血管疾病的主要危险因素，会导致严重的心、脑、肾和血管病变，甚至死亡。根据2009年基层版《中国高血压防治指南》，我国居民高血压患病率持续增长，估计现有高血压患者2亿人。高血压的诊断一旦成立，应立即开始治疗，大多数患者的血压可降至正常，从而降低心血管疾病的危险性。

高血压病患者血浆凝血噁烷B_2、6-酮-PGF_(1α)的变化

本文观察了60例不同临床分期的高血压病患者血浆凝血(口恶)B_2(TXB_2,血栓素B_2)、6-酮-PGF+(1α)的变化,结果表明,高血压病各期TXB_2均明显升高,Ⅰ期高血压组6-酮-PGF_(1α)亦明显升高,TXB_2/6-酮-PGF_(1α)比值仅轻度增加;Ⅱ、Ⅲ期高血压组6-酮-PGF_(1α)则明显降低,TXB_2/6-酮-PGF_(1α)比值显著增加。组间比较:Ⅱ、Ⅲ期高血压组较Ⅰ期高血压组6-酮-PGF_(1α)显著降低,TXB_2/6-酮-PGF_(1α)比值明显增加。说明从高血压病初期到Ⅲ期,均有TXA_2、PGI_2的异常改变,这些变化可能与高血压的持续发展有关。

1，6－二磷酸果糖治疗急性缺血性心功能不全的实验研究

报告了１，６─二磷酸果糖治疗急性缺血性心功能不全时对血波动力学和心肌离子含量的影响。结扎冠状动脉造成心功能不全模型。模型成功后，静脉注射１，６－二磷酸果糖治疗。结果表明，１，６－二磷酸果糖可降低左室舒张未压力，升高心输出量，同时减轻缺血心肌组织中钾、钠、钙、镁、铜、铁、硒等离子含量的异常。

急性心肌梗塞溶栓治疗的心肌酶学改变

本文分析30例急性心肌梗塞(AMI)患者血清肌酸激酶(CK),MB同功酶和MM_3亚型的动态变化。结果表明:以冠状动脉造影结果为根据,溶栓后冠状动脉再通组(5例)较未通组(5例)三种血清酶峰值升高,且达峰时间提前,但重叠分布很大。静脉溶栓组(13例)与对照组(7例)比较也出现类似改变,从而提示AMI再灌注后血清酶释放加速,检测这些指标可有助于判断冠状动脉再通。

肌酸激酶 MB 同功酶亚型 MB_2/MB_1比值在急性心肌梗塞的诊断意义

本文采用琼脂凝胶电泳法动态观察22例急性心肌梗塞(AMI)血清肌酸激酶 MB同功酶亚型 MB_2/MB_1 比值的改变,并与23例心绞痛患者和20例健康人相比较。结果表明:健康人血清中 MB_1、MB_2 和 MB_2/MB_1 分别为1.2±0.9 U/L、0.9±0.8 U/L和0.80±0.25;与心绞痛组比较无显著性差异(P>0.05)。AMI 组血清 MB_2/MB_1 于梗塞后2～4小时升高,9小时左右达峰值,24小时后恢复正常。梗塞后6小时和6～12小时 MB_2/MB_1 比值的阳性率为46.2%(18/39例次)和83.3%(30/36例次),且梗塞6小时内入院的9例 AMI 血清 MB_2/MB_1 比值动态观察均为阳性。从而提示血清 CK-MB 亚型 MB_2/MB_1 比值是 AMI 中敏感而特异的诊断指标。

急性心肌梗塞生化诊断的新概念

自从五十年代血清谷草转氨酶首次用于急性心肌梗塞(AMI)诊断以来,AMI的生化诊断已有了很大的发展。无论是在AMI的早期诊断,还是在估计梗塞面积,判断血管再通等方面,心肌酶学都有重要意义。 1生物学基础心肌酶学的分子结构决定着它们在AMI诊断中的价值,一些比较小的分子,如肌红蛋白(Mb,分子量为17800道尔顿)较大分子物质易于从心肌中释放和从血浆中清除。由于它们从血浆中清除速度快,所以血浆中基础浓度也就低,一量存在新的释放,血浆中的浓度容易升高,故在早期诊断AMI中有重要意义。但另一方面。

肌酸激酶MB同工酶亚型琼脂凝胶电泳测定及应用

肌酸激酶(CK)同工酶亚型的研究是近年来临床酶学中一项引人注目的课题,国内已开展CK 同工酶MM 亚型(MM_1,MM_2和MM_3)的研究,而对CK 同工酶MB 亚型(MB_1,MB_2)的报道尚少。

压宁定缓释胶囊对高血压病的疗效

51例高血压病患者,用压于定治疗8周,剂量大多为60mg,2次/d,降压总有效率74.5%,患者一般耐受良好,不良反应有:头晕、心悸、失眠、恶心、乏力等。

风湿热发病机理及防治研究进展

风湿热是一种继发于咽喉部A族乙型溶血性链球菌(乙链菌)感染的全身性结缔组织炎症,以心脏和关节受累最为显著。其临床特点是风湿活动迁延不愈和心脏病损的反复加重而导致风湿性心脏病(风心病)。一、风湿热发病机理的研究 (一)链球菌方面的研究通过电子显微镜观察链球菌细胞结构如下: 1.荚膜:链球菌的最外层为透明质酸酶,与人体结缔组织透明质酸性质相同,可抵抗白细胞的吞噬作用而起保护作用。