四川省流行性感冒中西医结合诊疗专家共识(2023版)

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要由甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria和Yamagata系导致。典型表现为高热、头痛、肌痛、全身不适,部分患者伴有呼吸道症状。每年呈季节性流行,多数具有自限性,但是少数高危人群可发生重症表现,甚至导致死亡。诊断需结合流行病学史、临床表现、实验室及影像学检查。主要治疗措施为抗病毒治疗和对症治疗,重症患者需积极支持治疗。有效预防措施包括接种流感疫苗、药物预防及采取经呼吸道传播疾病标准预防措施。本共识集四川省内从事流感诊治中西医相关学科专家讨论制定,旨在为医疗机构临床医生在流感规范诊疗提供指导。

思美泰治疗药物性肝病20例

本文对1998/1999年收治的药物性肝病40例进行治疗观察,评价思美泰对药物性肝病的临床疗效.1 材料和方法1.1 材料治疗组20例,男13例,女7例,平均年龄46.65岁±18.98岁;对照组20例,男11例,女9例,平均年龄47.7岁±20.15岁.诊断标准见文献[1].

成都市成人健康体检脂肪肝患病率和危险因素研究

目的探讨成都市成人健康体检脂肪肝患病率及危险因素分析，并为脂肪肝防治提供可靠依据。方法收集2007年6月-2008年2月成都市成人健康体检资料共计12152例，分别统计年龄、性别、饮酒量、体重指数、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、B超结果。结果参加体检人数共计12152例，其中男7520例，女4632例，年龄18-86岁，平均47.8岁。成都市成人健康体检脂肪肝患病率14.71％，其中酒精性脂肪肝患病率为2.46％，非酒精性脂肪肝患病率为12.25％；男性和女性脂肪肝患病率分别为19.48％和6.97％。在所有脂肪肝患者中超重和肥胖分别占56.54％和25.06％，总胆固醇和三酰甘油增高者分别占23.83％和51.01％，过量饮酒者占16.72％，空腹血糖增高占12.36％。结论成都市成人健康体检脂肪肝患病率14.71％，男性明显高于女性，分别为19.48％和6.97％；脂肪肝主要危险因素分别为超重或肥胖、高脂血症、饮酒和糖代谢异常。

肺外结核222例分析

目的 了解住院患者肺外结核的临床特征 ,为临床诊断提供帮助。方法 收集 1996年 1月至2 0 0 1年 12月住院病例 ,记录分析患者年龄、性别、临床表现、肺外结核的部位、实验室检查 (血沉、结核抗体 )、病理学及细菌学的相关资料。结果 肺外结核发病的平均年龄为 36 5岁 ,以青年好发 (占 5 0 % ) ,好发部位分别为骨关节结核 (2 2 5 % )、肠腹腔结核 (19 4 % )、结核性脑膜炎 (15 8% )、结核性心包炎 (12 2 % )和肾结核 (10 8% )。 132例作了组织学检查 ,其中 112例明确为结核 ,阳性率占 84 8%。结论 肺外结核的诊断困难 ,临床上应以病理学检查为主 ,结合影相学及相关临床表现 ,进行综合评价。

何首乌致肝损害13例临床分析

目的回顾性分析何首鸟所致肝损害13例临床特征。方法收集2005年4月．2007年7月收治的何首鸟所致的肝损害13例，详细记录每倒患者服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物检查、自身免疫相关检查、影像学检查、治疗经过及预后。结果何首乌所致的药物性肝损害潜伏期为7-30d，主要临床表现为乏力、纳差、皮肤巩膜黄染，2例伴有皮肤瘙痒，肝大5例，脾大3例，腹水1例；肝功能酶学明显升高，以ALT升高为主，92．3％（12／13）伴有黄疸，以直接胆红素升高为主，重症药物性肝损害2例。结论何首鸟所致药物性肝损害服药史较隐蔽，多数伴有黄疸，临床分型为混合型，本病预后较好。

MARS人工肝治疗重型肝炎26例疗效评价

目的探讨MARS人工肝对急慢性重型肝炎的疗效.方法26例急慢性重型肝炎患者,每例患者进行MARS人工肝治疗2～3次,每次治疗时间6小时.在每次MARS人工肝治疗前后检测肝肾功能、电解质、PT、血氨及血常规.结果治疗后血清总胆红素、总胆汁酸明显下降,肝性脑病清醒率为75%,存活率为62%.结论MARS人工肝治疗急慢性重型肝炎并发症少,可有效地清除体内胆红素、总胆汁酸、血氨、BUN、Cr等毒性物质,有利于肝细胞再生以及为进行肝移植赢得时间.MARS人工肝治疗慢性重型肝炎效果较好.

甲磺酸帕珠沙星注射液治疗急性细菌感染的疗效研究

目的 评价帕珠沙星治疗急性细菌感染的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲、对照试验的方法，治疗组为甲磺酸帕珠沙星注射液，对照组为左氧氟沙星，每组各20例，纳入对象为呼吸道、泌尿道感染，甲磺酸帕珠沙星用量：轻度感染500mg Qd静滴；中度感染500mgBid静滴。左氧氟沙星用量：轻度感染200mgQd静滴；中度感染200mgBid静滴。疗程均为7～14d。结果 甲磺酸帕珠沙星的临床治愈率70．0％（14／20），有效率90．0％（18／20），细菌清除率87．5％（14／16）；对照组左氧氟沙星分别为65．0％（13／20），90．0％（18／20），86．7％（13／15）。帕珠沙星和左氧氟沙星不良反应发生率均为8．7％。以上结果经统计学处理，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论 甲磺酸帕珠沙星是治疗轻中度呼吸道、泌尿道感染有效、安全的抗菌药物。

2012 EASL-EORTC肝细胞癌诊治指南要点

肝细胞癌在欧洲和全球不断攀升,欧洲肝脏研究学会和欧洲癌症治疗研究组织(EASL-EORTC)发布了肝细胞癌临床实践指南,该指南包括肝细胞癌流行病学、危险因素和预防、监测、召回策略、诊断、分级系统和治疗。

ALT正常或轻度升高慢性乙型肝炎肝组织学特点及管理

ALT正常或轻度升高慢性乙型肝炎患者肝脏组织学可伴有明显炎症和纤维化,HBV DNA是发生肝硬化和HCC的独立危险因素,即使ALT正常,随着HBV DNA水平升高,两者风险也随之增高,如何管理ALT正常或轻度升高、高HBV DNA载量慢性乙肝患者值得关注。

院内肺炎的病原学及危险因素分析

报告２２０例院内肺炎的病原菌分布及危险因素分析。病原菌中革兰阴性细菌占４７．２％，革兰阳性细菌占３８．２％，白色念珠菌１４．６％，列前５位的病原菌依次为金黄色葡萄球菌１５．３％，白色念珠菌１４．６％，绿脓杆菌和链球菌各为１１．８％，克雷伯杆菌８．３％。危险因素中年龄，住院天数，慢性阻塞性肺病脑血管意外，免疫功能因各种遭受损害，广谱抗生素的应用是主要危险因素。重视对些危险因素降低院内肺炎的关键。

原因不明发热的病因分析

原因不明发热(FUO)是内科领域的难题之一,患者病情往往重而复杂、进展迅速、病死率高。通过对64例FUO病因分析,进一步探讨FUO的诊断要点。

国产头孢他美酯治疗急性细菌感染临床研究

目的 通过随机对照和开放试验的方法评价国产头孢他美酯的临床疗效和安全性。方法 随机对照选用进口头孢他美酯作为对照组 ,每组各 2 0例 ,开放组 10例 ,均按 5 0 0 mg Bid给药 ,疗程 7～ 14天。结果 国产头孢他美酯的临床治愈率 75 % ( 15 / 2 0 ) ,有效率 90 % ( 18/ 2 0 ) ,细菌清除率 10 0 % ( 18/ 18) ;对照组进口头孢他美酯分别为 85 % ( 17/2 0 ) ,90 % ( 18/ 2 0 ) ,10 0 % ( 16 / 16 ) ;试验组十开放组分别为 76 .7% ( 2 3/ 30 )、90 % ( 2 7/ 30 )、10 0 % ( 2 6 / 2 6 )。国产头孢他美酯和进口头孢他美酯不良反应发生率分别为 3.33%和 5 %。以上结果统计学处理差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。结论 国产头孢他美酯是治疗呼吸道、泌尿道感染有效。

思美泰治疗药物性肝病20例

本文对1998～1999年收治的药物性肝病40例进行治疗观察,评价思美泰对药物性肝病的临床疗效。1 材料和方法1.1 材料治疗组20例,男13例,女7例,平均年龄46.65±18.98岁;对照组20例,男11例,女9例,平均年龄47.7±20.15岁,诊断标准见文献。1.2 方法治疗组使用思美泰(腺苷蛋氨酸。

国产头孢他美酯治疗急性细菌感染临床研究

目的:通过随机对照和开放试验的方法评价国产头孢他美酯的临床疗效和安全性。方法:随机对照选用进口头孢他美酯作为对照组,每组各20例,开放组10例,均按500mg Bid给药,疗程7～14天。结果:国产头孢他美酯的临床治愈率75％(15/20),有效率90％(18/20),细菌清除率100％(18/18)。对照组分别为85％(17/20),90％(18/20),100％(16/16)。试验组+开放组分别为76.7％(23/30)、90％(27/30)、100％(26/26)。国产头孢他美酯和进口头孢他美酯不良反应发生率分别为3.33％和5％。以上结果经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。结论:国产头孢他美酯是治疗呼吸道、泌尿道感染有效、安全的抗菌药物。

人体胸腺制剂配合化疗治疗恶性肿瘤五例报告

本文报道5例人体胸腺制剂用于恶性肿瘤化疗患者的辅助治疗,经观察发现人胎儿胸腺制剂在配合化疗治疗恶肿瘤患者中有确切疗效,现报告如下。

慢性乙型肝炎干扰素治疗的长期观察

慢性乙型病毒肝炎是全球性传染病之一,估计全世界约3.5亿人感染了乙型肝炎病毒,目前尚无特效的抗病毒药物,α-干扰素被认为是有效的抗病毒药物之一,本文对16例接受α-干扰素治疗的患者进行了长期观察。材料与方法1.诊断标准:所有病例均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议病毒性肝炎防治方案之诊断分型标准。

院内肺炎(NP)的病原学及危险因素分析——附220例报告

院内肺炎(NP)在医院各科室医院内感染中发病率和死亡率均最高,本文报告220例院内肺炎的病原菌分布及危险因素分析,病原菌中革兰氏阴性细菌占47.2％,革兰氏阳性细菌占38.2％,白色念珠菌14.6％,列前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌15.3％,白色念珠菌14.6％,绿脓杆菌和链球菌各为11.8％,克雷伯杆菌为8.3％,危险因素中年龄、住院天数、慢性阻塞性肺病、脑血管意外、恶性肿瘤、广谱抗生素的应用是主要危险因素、重视这些危险因素是降低院内肺炎的关键。

肠球菌属血流感染92例临床及病原菌特点分析

目的研究粪肠球菌和屎肠球菌血流感染(BSI)的临床特点、细菌耐药性及感染易患因素。方法回顾性分析四川省人民医院2011年1月—2013年11月确诊的成人粪肠球菌和屎肠球菌BSI临床和病原学资料。结果 92例患者中分离出粪肠球菌21例,屎肠球菌71例;其中社区获得性感染25例,医院感染67例。粪肠球菌BSI患者的主要基础疾病为尿毒症(42.9%)、心脏病(23.8%)、肺部疾病(19.0%)和神经系统疾病(19.0%);屎肠球菌BSI患者的主要基础疾病为肝、胆、胰腺疾病,各种肿瘤和肺部疾病,分别占40.8%;主要易感因素包括中心静脉置管(73.2%)、30 d内手术史(62.0%)、年龄65岁以上(52.1%)、入住重症监护病房(ICU)(32.4%)和有创机械通气(26.8%)。粪肠球菌对氨苄西林和万古霉素敏感率为100%,对青霉素敏感率为95.2%,对利奈唑胺敏感率90.4%;屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素敏感率分别为100%和96.9%,对氨苄西林、青霉素耐药率高于90%。年龄65岁以上、入住ICU、有创机械通气和罹患肿瘤是肠球菌属BSI患者在入院15 d内死亡的独立危险因素,48 h内合理抗菌药物应用是BSI患者15 d内免于死亡的保护因素;基础疾病为肝、胆、胰腺疾病患者病死率较低。结论肠球菌属BSI以屎肠球菌为主,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌;年龄65岁以上、入住ICU、有创机械通气和罹患肿瘤是肠球菌属BSI患者入院15 d内死亡的独立危险因素,48 h内使用有效抗菌药物可降低病死率。