艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎和猴痘1例报道

猴痘病毒相关肺部感染较罕见,本文报道1例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)同时合并猴痘的病例。该病例系沈阳市第六人民医院2023年10月收治的40岁男性患者,入院前已确诊HIV阳性,周身皮疹伴发热2个月,干咳2周。皮疹局部可见脓性渗出及少量渗血,周围绕以红晕。CD4^(+)T淋巴细胞6.0×10^(6)/L,猴痘病毒核酸检测阳性。肺部影像学检查显示两肺呈弥漫性分布磨玻璃影,肺内见多发大小不等实性结节灶,边缘可见晕征、毛刺等。肺结节穿刺活检,组织病原微生物检测为猴痘病毒及耶氏肺孢子菌阳性。临床给予抗感染、抗真菌及复方新诺明等治疗,患者发热、呼吸困难持续加重,最终死亡。本文通过复习有关资料,深入探讨了艾滋病合并PJP和猴痘时的临床特点及肺部影像学表现,以期提升临床认识。

布氏杆菌性脊柱炎的MRI、CT表现

目的:探讨布氏杆菌性脊柱炎的MRI及CT表现,以提高该病的诊断水平。方法 :回顾性分析已确诊的43例布氏杆菌性脊柱炎的MRI及CT表现。结果:143例行MRI扫描,检出椎体炎32例,表现为椎体内大片状异常信号影24例,8例椎体边缘小斑片影;椎间盘炎及终板炎10例;2例骶髂关节面异常信号;23例合并有椎旁受累。219例行CT检查,其中椎体破坏11例,表现为椎体周缘小破坏灶、边角缺如、大片状缺损等,病灶周边增生硬化;椎间盘炎伴膨出8例;合并椎小关节面增生硬化4例,骶髂关节炎1例。3累及单个椎体5例(11.6%),2个及2个以上椎体受累30例(69.8%);腰椎病变32例,以L_4、L_5椎体发病率最高(53.1%)。结论:布氏杆菌感染致脊柱炎有较为特征的CT及MRI表现,对于侵及椎体的早期病变,MRI检出率优于CT。

流行性乙型脑炎CT诊断及临床价值

目的:加深对流行性乙型脑炎CT改变的认识,以期提高临床对该病变诊断的准确性。方法:分析27例乙型脑炎的临床资料,普通型4例,重型19例,极重型4例,经头部CT扫描,5例行增强扫描。结果:病变多为大脑皮质、丘脑、基底节区低密度灶,1例位于脑干,1例伴病灶内出血。结论:本组病例符合乙型脑炎病理改变,CT作为一种无创伤性的检查方法,在乙型脑炎的临床诊断及鉴别诊断中发挥着极为重要的作用。

肾综合征出血热多脏器损害的螺旋CT诊断

目的:探讨肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)伴发肾脏、肺、肝及心脏病变的螺旋CT表现,提高其诊断准确性。材料和方法:回顾性分析97例经临床确诊的HFRS合并肾脏、肺、肝及心脏病变的螺旋CT表现,其中轻型9例、中型48例、重型22例、危重型7例和非典型型11例。结果:56例表现为双肾肿胀、肾破裂出血9例、肾周炎性改变51例、肺部感染45例、肺泡内出血7例和肺水肿3例,胸腔积液63例,心包积液10例,脂肪肝9例。结论:HFRS伴多脏器损害的CT表现较具特征性,CT检查为有效的影像筛查方法。

门脉高压异位曲张1例

病例女,57岁,患者肝硬化病史10余年,目前处于失代偿期(静止性),于我院欲行脾脏断流术,既往无其他病史。术前常规检查,腹部超声提示:肝硬化、脾大、门脉高压,肝脏增强CT显示:肝硬化、脾大、门脉高压,另于小肠(空肠)壁可见一等密度结节,向腔内生长,管壁未见明显增厚,大小约2.07 cm×2.02 cm,边界较清晰,增强扫描动脉期未见强化,门脉期其内见部分造影剂充盈,延迟扫描较均匀强化,密度高于肠壁组织,该段肠管周围脂肪间隙清晰,未见肠梗阻征象,

肝细胞癌螺旋CT增强征象与其VEGF、PLGF和MVD表达的关系

目的研究HCC的CT增强征象与病理特征及VEGF、PLGF表达之间的关系,以期加深对HCC影像改变的认识。资料与方法经病理证实的39例HCC行CT平扫及增强扫描,统计各CT征象与VEGF、PLGF及MVD表达的关系。结果肝动脉供血型、双重供血型、少血供型分别占64.10%、23.08%、12.82%;VEGF、PLGF及MVD阳性表达率在动脉供血型与少供血型之间均有显著性差异(P<0.05);而在双重供血型与少供血型之间无显著性差异(P>0.05);HCC假包膜的显示与VEGF阳性表达相关(P<0.05);其浸润转移组的PLGF、MVD高于无转移组(P均<0.05);HCC大小与MVD相关(P<0.05)。结论通过CT影像与病理的对比研究,可以在一定程度上预测HCC的生物学特性、侵袭转移及血供特点。

门静脉高压侧支循环的MSCT成像研究

目的：应用多层螺旋CT门静脉成像（CTPV）显示肝硬化门静脉高压侧支循环血供的特点及临床意义。方法：对140例门静脉高压患者行CTPV检查，应用MIP、MPR、VR方法显示门静脉系统血管结构和侧支循环，比较肝硬化代偿组、失代偿组之间门静脉、胃左静脉血管宽度的差异。结果：CTPV不仅显示肝内门静脉3-4级分支．还显示了整个门脉侧支血管系统．140例患者中，胃左静脉曲张115例（82．1％），食管下段静脉曲张75例（53．6％），食管周围静脉曲张49例（35％），胃底静脉曲张31例（22．1％），胃短静脉曲张22例（15．8％），脾／胃-肾分流32例（22．7％），附脐静脉伴腹壁静脉曲张38例（27．1％），腹膜后静脉曲张18例（12．9％），门静脉海绵样变25例（17．9％），门静脉与下腔静脉分流3例（2．1％）。代偿组、失代偿组的门静脉直径变化无统计学意义（P〉0．05），而胃左静脉宽度的差异有统计学意义（P0．05）。结论：CTPV作为无创性门脉检查方法，能清晰显示门脉高压门静脉侧支血管开放的部位、范围及程度．对临床治疗方案的选择及疗效的观察有重要意义。

65例成人麻疹肺炎的CT表现及诊断价值

目的探讨成人麻疹肺炎CT表现特点,以期提高临床诊断水平。方法回顾性分析临床诊断的65例麻疹肺炎的临床和CT资料,并结合文献讨论。结果 150例成人麻疹患者中发生麻疹肺炎65例,发病率43%。20例表现为单肺叶病灶,以两肺下叶(12/20)多见;35例表现为多肺叶多个病灶,以两肺中下叶(28/35)多见;两肺弥漫性病变10例(10/65);24例病灶分布于胸膜下(24/65)。麻疹肺炎多发病灶中以网织小结型最多见,占28例(62.2%);网织型10例(22.2%);网织小结浸润型7例(15.6%)。结论本组成人麻疹肺炎影像改变以间质性病变为主,主要特征为小结节、斑片影及网格状阴影,结合临床、实验室检查及影像学表现和动态变化,对于成人麻疹肺炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。

肾综合征出血热的肾脏CT、超声改变及临床意义

目的:提高对肾综合征出血热所致肾脏损害的CT、超声影像诊断水平,分析二者图像的影像特点,提出CT在诊断肾破裂出血的影像特异性,使临床医生能主动掌握病情。方法:63例临床确诊病例进行了肾脏CT、超声观察,总结出肾脏改变的5点影像征象,从不同年龄组进行统计分析。结果:肾脏改变影像特征:①双肾脏呈球形对称性增大。②肾小盏聚集,肾盂腔缩小。③肾实质密度不均匀,肾皮质呈低密度,肾髓质呈稍高密度。④肾破裂出血表现为肾实质、肾周间隙及肾包膜下的血肿,血肿形态早期呈团状及不均匀性高密度影像,以后逐渐密度下降,超声呈混合密度影像。⑤CT增强扫描肾髓质密度增高,肾小盏界限模糊。本文分析了肾脏影像改变与出血热患者在发热期、休克期、少尿期、多尿期中肾脏改变和病情的关系。结论:肾综合征出血热起病急,以发热、出血及肾脏损害为主要征象,肾脏行影像学检查尤其是疑有肾破裂出血做CT扫描,具有特异性诊断。

CT诊断胆道出血1例

病例男,24岁,乙肝病毒携带者，既往无其他病史，因肝区不适半年入院抗病毒治疗，住院1周后行肝穿刺活检，次日有发热，自觉右上腹痛，进行性加重。查体：见巩膜及全身皮肤轻度黄染，腹部略膨隆，右上腹压痛反跳痛，

多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用效果评价

目的分析评价多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用效果。方法对130例经手术或临床诊断为急腹症患者的临床资料展开回顾性分析,探究患者的各急腹症病变的平扫以及动态增强相关影像特征,主要通过应用多平面重建(MPR)技术,结合实行最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)以及容积再现技术(VRT)等,对CT图像进行二维、三维重建,同时与临床检查以及病理检查结果展开对比对照,计算出影像诊断准确率。结果所有患者经过多层螺旋CT得到正确诊断共126例,诊断的符合率为96.92%。对梗阻性病变以及对穿孔性病变的诊断准确率为100.00%,对于炎症性病变以及出血性病变的诊断准确率分别为96.00%及95.65%,缺血性的病变诊断准确率为85.71%。结论多层螺旋CT可作为临床上对急腹症疾病进行诊断的一个相对较为可靠的影像学诊断方法 ,该方法对于疾病定性的诊断、部位以及病因的诊断,并对外科手术进行指导上均具有较高的应用价值,临床上对于急腹症患者可选用多层螺旋CT检查作为一个首选的检查方法。

肾综合征出血热腹部CT改变及临床分析

目的探讨肾综合征出血热的腹部CT改变及临床分析。方法对120例HFRS患者行腹部CT检查,记录各脏器损害情况及胸腹腔积液情况。结果主要为肾脏损害,表现为:1)双肾肿大57.5%。2)肾实质增厚,肾盂腔缩小67.5%。3)肾破裂出血6.6%。4)肾周渗出性改变46.6%。此外还包括肝胆脾各脏器损害及胸腔、腹腔积液。结论HFRS于病程早期行CT检查能快速准确了解相关脏器改变情况,对临床及时诊断、鉴别诊断、估计预后及指导治疗有一定的应用价值。

新型冠状病毒肺炎与肝功能损伤的关系初探:一项多中心研究

目的分析新型冠状病毒肺炎病例的临床特征,初步探讨不同临床分型与肝功能损伤的关系。方法纳入2020年1月23日到2020年2月8日7家新型冠状病毒感染定点医院连续收治的确诊病例。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》进行临床分型(轻型、普通型、重型、危重型)。研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。定量资料采用中位数(四分位数间距)表示,定性资料采用频数和率表示。两组数据之间的差异性分析采用秩和检验。结果纳入了符合标准的32例确诊病例,轻型或普通型28例(87.50%),重型或危重型4例(12.50%)。4例(12.50%)患者合并有1项基础疾病(支气管哮喘、冠心病、恶性肿瘤、慢性肝脏疾病各1例),1例(3.13%)患者同时合并有高血压和恶性肿瘤。实验室检查结果提示:总队列病例的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)分别为26.98(16.88~46.09)U/L和24.75(18.71~31.79)U/L,白蛋白(Alb)和总胆红素(TBil)分别为39.00(36.20~44.20)g/L和16.40(11.34~21.15)μmol/L。轻型或普通型亚组的ALT和AST分别为22.75(16.31~37.25)U/L和23.63(18.71~26.50)U/L,其中ALT>40 U/L有6例(21.00%),AST>40 U/L有1例(3.60%);Alb和TBil分别为39.70(36.50~46.10)g/L和15.95(11.34~20.83)μmol/L。重型或危重型亚组的ALT和AST分别为60.25(40.88~68.90)U/L和37.00(20.88~64.45)U/L,其中ALT>40 U/L有3例(75.00%),AST>40 U/L有1例(25.00%);Alb和TBil分别为35.75(28.68~42.00)g/L和20.50(11.28~25.00)μmol/L。结论多中心回顾性研究结果提示新型冠状病毒肺炎合并肝功能损伤在轻型和普通型患者中少见,而在重型和危重型患者中多见。因此,应当加强对重症患者治疗期间的肝功能监测与评估。

高分辨率CT对成人麻疹肺炎诊断价值及技术优势

目的探讨高分辨率CT对成人麻疹肺炎的诊断价值及优势。方法回顾性分析临床诊断的65例麻疹肺炎患者,所有患者均采用薄层CT进行检查,观察并分析其CT表现。结果薄层CT检查成人麻疹肺炎以间质性病变为主,主要特征为小叶内结节、网格状阴影、磨玻璃影、支气管血管束增粗,将以上特征分三型,本组中Ⅱ型最多见,占40例(61.5%);Ⅰ型14例(21.5%);Ⅲ型11例(17%)。结论高分辨率CT能清晰显示成人麻疹肺炎的主要影像特征,为临床的诊断和鉴别诊断提供价值的依据。

30例大肠癌综合影像分析

目的分析大肠癌的X线、CT、超声、肠内窥镜等各种影像表现及特点。方法回顾分析经病理证实的30例大肠癌患者的各种影像学表现,并比较各种方法的检出率。结果 30例中直肠癌7例,结肠癌23例,本组综合诊断的阳性率为96.7%(29/30)。结论钡剂灌肠双对比造影和超声检查为首选、初筛,进展期大肠癌CT检查法简单易行;大肠癌的早期诊断肠内窥镜检查法更为优越。各种影像学检查法优势互补,可以提高诊断准确性。

支气管囊肿误诊1例

本文介绍1例支气管囊肿误诊为肺癌病例，通过分析误诊原因及复习相关鉴别诊断，加深对支气管囊肿影像特征的认识，提高对本病的诊断能力。