糖尿病足患者的自我管理及健康教育对策

目的探讨糖尿病足患者如何进行自我管理并提出相应的健康教育对策。方法对近三年收治的糖尿病足患者75例的住院期间护理措施进行回顾性分析。结果 75例患者中,痊愈63例(占84%),好转9例(占12%),进行截肢手术2例(占2.67%),因严重感染死亡1例(占1.33%)。结论糖尿病足的预防关键是控制血糖、减少诱因;进行正确的足部护理及健康教育对防止糖尿病足的发生有重要的临床意义。

湖北省恩施土家族自治州中老年人群超重及肥胖的流行病学调查

目的了解湖北省恩施州土家族中老年人超重和肥胖的流行状况及影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样方法,抽取恩施州7县(市)、区1205名年龄≥35岁的居民进行面访。结果超重与肥胖的年龄标化患病率分别为33.1%和8.7%,超重及肥胖调整现患率男性为34.7%和10.2%,女性为32.6%和7.2%。男女超重肥胖现患率在各年龄组间差异有统计学意义,随年龄增高而上升。男性超重和肥胖现患率随着文化程度的增高明显增加,女性则呈相反趋势。男性公务员超重率最高,女性公务员超重率最低,男女皆以农民的肥胖率最低。在超重肥胖人群中,一些主要的慢性非传染性疾病的患病率明显高于非超重肥胖人群。结论恩施州超重及肥胖现患率呈现性别、年龄、职业、文化及经济收入间的差异。超重肥胖人群是慢性病防治的重点干预人群。

浅谈癌症患者的心理变化过程

目的探讨癌症患者的心理变化过程。方法对近70例癌症患者住院期间的心理进行分析。结果针对其心理变化,做好相应的护理措施,有利于配合治疗,提高生存几率。结论癌症患者的心理变化因人而异。

2020年洪涝灾害后湖北省钉螺扩散情况调查

目的了解2020年洪涝灾害后湖北省钉螺扩散情况,为汛期控制钉螺扩散提供科学依据。方法采用系统抽样结合环境抽查法,以县为单位、以水系为单元,在2020年汛后开展钉螺扩散范围和钉螺上爬附着物情况调查,并对捕获的钉螺进行实验室检测。结果在湖北省63个血吸虫病流行县(市、区)及毗邻地区共调查933处环境,环境面积6965.77 hm^(2),涉及30余条水系,发现有20个流行县(市、区)有钉螺扩散,扩散总面积为4350.74 hm^(2),其中原有钉螺环境扩大面积为1360.39 hm^(2),复现钉螺环境面积1856.19 hm^(2),新发钉螺环境面积1134.16 hm^(2),捕获钉螺159997只,活螺149928只,未发现感染性钉螺。对出现钉螺扩散的20个流行县(市、区)开展钉螺上爬附着物情况调查,累计捡获钉螺85458只,在树木、墙面捡获钉螺较多,分别捡获33326只和35581只,未发现感染性钉螺。结论2020年洪涝灾害后,湖北省部分血吸虫病流行区出现较大面积的钉螺扩散,需加强洪灾后的钉螺调查和监测,及时发现和处置钉螺扩散环境。

社区护理干预应用于原发性高血压患者的效果分析

目的研究原发性高血压采用社区护理干预的效果。方法 138例原发性高血压患者作为研究对象,根据收治时间依次排号,奇数为对照组,偶数为实验组,各69例。对照组应用传统护理,实验组在对照组基础上应用社区护理干预。比较两组干预前后的血压变化及干预后的治疗依从性评分、高血压知识知晓情况。结果干预前,两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组收缩压、舒张压均有所下降,且实验组收缩压、舒张压较对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,实验组饮食和生活依从性、运动依从性、用药依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,实验组诊断标准、并发症知识、药物知识、具体危害知晓率分别为91.30%、92.75%、86.96%、88.41%,明显高于对照组的69.57%、60.87%、56.52%、57.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性高血压患者实施社区护理干预,患者高血压水平能得到控制,并可提高其对治疗的依从性。

骨水泥型人工髋关节置换术中应用盐酸肾上腺素盐水冲洗引流血量的比较、分析及护理

目的观察盐酸肾上腺素盐水髓腔冲洗在骨水泥型人工髋关节置换术手术后引流血量的比较、分析及护理。方法 60例骨水泥型人工髋关节置换术患者,随机分为实验组(使用盐酸肾上腺素盐水)和对照组(使用单纯0.9%生理盐水),各30例。手术后对比监测引流血量,观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。结果对照组术中出血量为(432±51)ml,实验组为(320±78)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后24 h引流血量为(421±75)ml,实验组为(102±26)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨水泥型人工髋关节置换术在手术中应用盐酸肾上腺素盐水冲洗及浸湿纱布填塞髓腔可显著减少手术后的出血量,并具有稳定循环,预防肺栓塞及骨水泥综合征发生的作用,以保证手术治疗的效果,临床可积极采用。

湖北省2015—2022年血吸虫病风险监测结果分析

目的分析湖北省2015—2022年血吸虫病流行态势和风险因素,为2030年全省所有血吸虫病流行县达到消除标准目标提供科学依据。方法依据《全国血吸虫病监测方案(2014年版)》和《全国血吸虫病监测方案(2020年版)》要求,对2015—2022年湖北省血吸虫病流行区风险监测点螺情和野粪传播风险情况与地区分布进行分析,并进行风险评级。结果2015—2022年湖北省血吸虫病监测点累计开展风险监测环境60203处,累计查螺10223460框,捕获螺数2344094只,其中活螺数1357479只,活螺平均密度0.07~0.29只/0.11 m^(2)。2015年和2017年分别查出阳性钉螺11只和3只,对应阳螺环境数3处和2处。野粪分布环境占总监测环境比例基本呈下降趋势,牛粪环境占比最高(69.27%),累计采集野粪19549份,其中阳性野粪78份;自2018年后,仅2019年发现1处阳性牛粪,其余年份均未发现。2015—2020年,各风险监测县(市、区)活螺密度和野粪分布环境占比均显著降低,公安县、阳新县等活螺密度较高地区自2017年起均下降至1只/0.11 m^(2)以下。累计60203处风险监测环境中,共查出53处Ⅰ级风险(自2020年后未再查出),1999处Ⅱ级风险,58030处Ⅲ级风险。结论2015—2022年,湖北省血吸虫病疫情总体呈下降趋势,局部地区血吸虫病传播风险依然存在,今后应继续加强对重点地区的疫情监测工作,提高监测敏感性和水平,防止疫情反弹。

2020—2022年湖北省钉螺扩散空间分布特征分析

目的 分析湖北省钉螺扩散空间分布规律,为全省精准控制钉螺提供科学依据。方法 收集2020—2022年湖北省新发和复现钉螺资料,构建钉螺扩散空间数据库。分别采用全局和局部空间自相关分析识别钉螺扩散空间聚集性;采用核密度分析法探索钉螺扩散热点区域;采用近邻分析和Spearman相关分析探索钉螺扩散环境与主要水系长江之间距离的关系。结果 2020—2022年,湖北省钉螺扩散主要分布在长江沿线及江汉平原,累计扩散面积4 320.63 hm^(2),其中新发钉螺面积1 230.77 hm^(2)、复现钉螺面积3 089.87 hm^(2)。全局空间自相关分析发现,2020年和2021年湖北省钉螺扩散面积分布存在空间自相关,呈空间聚集模式(Moran’s I=0.003 593、0.060 973,P均<0.05)。2020年,湖北省扩散钉螺平均密度呈空间聚集现象(Moran’s I=0.512 856,P <0.05)。局部空间自相关分析发现,2020—2022年湖北省扩散钉螺面积呈高值(high-high,H-H)聚集区域主要分布在武穴市、洪湖市和黄州区等10个县(市、区)的50处环境;扩散钉螺平均密度呈H-H聚集区域主要分布在江陵县、洪湖市、阳新县和公安县等4个县(市)的219处钉螺环境。核密度分析发现,2020—2022年湖北省钉螺扩散面积存在高、次高和中密度等3类热点区,分别分布在荆州区、武穴市、洪湖市和黄州区。扩散钉螺平均密度存在高、中密度等2类热点区,分别分布在江陵县、洪湖市和阳新县。湖北省钉螺扩散面积与环境距长江距离呈负相关(r=–0.108 9,P <0.05)。结论 湖北省钉螺扩散具有空间聚集性,需对聚集区域尤其是垸内环境加强钉螺监测与控制力度,防止发生血吸虫病疫情反弹。

湖北省血吸虫病人群查病质量控制结果分析

目的了解全省基层血防专业技术人员血吸虫病检测检验能力。方法对湖北省18个疫区县(市、区)2020年血清学、病原学人群查病检测质量进行考核。结果抽查18个流行村,采用间接红细胞凝集试验(IHA)检测,共复核血清样本1293份,总符合率97.8%。抽查18个流行村229份阳性血清进行检测,样本滴度≥1∶80的占检测总数的8.7%,垸内型、垸外洲滩型和丘陵型3类地区阳性血清样本滴度分布差异无统计学意义(χ^(2)=16.52,P>0.05)。抽查了18个流行村的改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法),共复核484张阴性片,结果均为阴性,总符合率100.0%。结论IHA、Kato-Katz片检测总体符合率较高,部分地区存在漏检情况,其原因有血清样本保存不规范和检测人员对弱阳判断存在误差,各地区需要对IHA高滴度人群进行监测与管理,要继续加强专业人才队伍建设。

2018-2020年湖北省血吸虫病传播风险分析

目的分析湖北省血吸虫病传播风险,为制定下阶段防治策略提供依据。方法选择2018-2020年湖北省1600个血吸虫病风险监测村开展风险监测,分析监测村的螺情、野粪及联防联控区血吸虫病传播风险情况,并对风险监测结果进行Ⅰ~Ⅲ等级风险评级。结果2018-2020年,全省在46个县,378个乡镇,2091个村,20641处环境开展了风险监测。累计查螺3187560框,捕获螺数605949只,其中活螺数285484只,活螺平均密度为0.0896只/0.11 m^(2)。连续三年活螺平均密度变化不大,各年均未查到阳性钉螺。2018-2020年,采集的野粪总数量呈逐年下降趋势。2019年发现三处阳性野粪环境(牛粪),阳性野粪1份,其他野粪均为阴性。大部分联防联控区家畜放牧和贩卖情况调查不足,传染源管控存在一定薄弱环节。开展风险监测的20641处环境中,2018-2020年查出1处Ⅰ级风险(2019年),285处Ⅱ级风险,其他风险评级均为Ⅲ级风险(最低风险)。结论目前湖北省血吸虫病传播风险处于较低水平,但流行区钉螺孳生环境未彻底改变,需加强风险监测。

2016年湖北省血吸虫病监测点疫情分析

目的分析2016年湖北省血吸虫病监测点疫情资料,掌握全省血吸虫病疫情状况。方法按照《湖北省血吸虫病监测方案》(2015年版)的要求,在全省13个地市的63个血吸虫病流行县(市、区)共设立207个有代表性的村开展人畜查治病和钉螺调查。结果 207个监测点中,居民感染率为0.00%,家畜感染率为0.00%,钉螺感染率为0.00%,活螺平均密度为0.286 3只/框。男性居民血检阳性率高于女性,60~岁组居民血检阳性率最高,渔船民、农民的血检阳性率较高。结论 2016年全省监测点各项指标较去年有明显下降,疫情处于较低水平。

2004—2015年湖北省血吸虫病疫情分析

目的掌握2004—2015年湖北省血吸虫病流行趋势和疫情变化,为制定下阶段防治策略提供依据。方法收集整理2004—2015年湖北省血吸虫病疫情资料,建立Excel表格,采用SPSS 17.0软件对人畜病情变化、急性血吸虫病以及螺情等指标数据进行统计分析。结果湖北省一类、二类和三类血吸虫病流行村均降为0;2015年全省人群血吸虫感染率为0.09%,比2004年下降了97.70%,到2011年无急性血吸虫病感染报告;流行病学调查湖北省现有推算病人数22 509人,比2004年下降了92.30%;2013年起,全省以行政村为单位,耕牛血吸虫感染率降至0;2004—2015年全省钉螺面积变化不大,2015年底实有钉螺面积为68 472.11hm^2,比2004年减少了11 449.35 hm^2,降低了14.33%。结论通过实施以传染源控制为主的综合防治策略,湖北省血吸虫病疫情显著下降。

湖北省2010年血吸虫病疫情国家监测点监测结果分析

目的分析湖北省2010年国家级血吸虫病疫情监测点疫情变化,了解湖北省血吸虫病流行现状,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据。方法根据《全国血吸虫病监测方案》的要求,对16个监测点开展监测工作,并统计分析各项指标。结果湖北省16个监测点居民感染率为0.89%,耕牛感染率为1.41%,活螺平均密度为0.324 0只/0.11 m2,感染螺平均密度为0.000 19只/0.11 m2,钉螺感染率为0.059%。各项疫情指标较前4年有所下降。结论监测点人畜感染率呈现持续下降,但部分监测村钉螺感染率仍较高,因此,应加强钉螺控制措施,提高药物灭螺质量,防止疫情反弹。

湖北省2011-2012年国家级监测点血吸虫病疫情监测

目的掌握湖北省国家级监测点血吸虫病疫情情况,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据。方法按《全国血吸虫病监测方案(2011年修订版)》的要求,开展16个监测点的监测工作,并将两年的监测结果进行比较。结果湖北省2012年16个国家监测点居民感染率为0.42%,与2011年的0.40%相比变化不大;耕牛感染率分别为0.81%和0.58%,与2011年相比下降了28.39%;活螺平均密度分别为0.186 5只/0.11 m2、0.196只/0.11 m2,2011年感染螺平均密度为0.000 04只/0.11 m2,钉螺感染率为0.022%。2012年16个监测点均未发现感染性钉螺。结论监测点人畜感染率呈现持续下降,但疫情仍不稳定,有反弹的可能,因此,应进一步加强传染源控制措施以及查灭螺力度,防止疫情反弹。

浅谈中西医结合治疗及护理特大面积褥疮的体会

预防褥疮是重要的护理工作，一旦发生褥疮，不仅给病人增加痛苦，而且加重和延长病情，严重时可激发败血症而危及生命。我科采取中西医联合的方法，配合支持疗法，使1例特大面积褥疮2个月痊愈出院。

基于行政村尺度的湖北省钉螺空间分布特异性及与水系的关系

目的在行政村尺度上探讨湖北省血吸虫病流行区钉螺空间分布特征,为精准控制钉螺提供科学依据。方法以行政村为单位收集2017年湖北省螺情资料,构建湖北省钉螺分布空间数据库,分析钉螺分布的空间聚集性。在ArcGIS软件支持下,获得流行村与长江的距离,分析该距离与有螺面积间的关系。结果 2017年,湖北省钉螺主要分布在13个市、63个流行县(市、区)、5 450个流行村。全局空间自相关分析结果显示,村级历史累计有螺面积、现有钉螺面积、垸外和垸内有螺面积存在空间聚集现象(Z值均> 0,P均<0.05);山丘型有螺面积呈随机分布,没有聚集现象(Z值>0,P> 0.05)。聚集和异常值分析结果显示,历史累计有螺面积、现有钉螺面积、垸外和垸内有螺面积分布模式均有H-H、H-L、L-H和随机分布4种类型,其中比例较高的是H-H型;历史累计有螺面积、现有钉螺面积和垸外有螺面积呈H-H聚集模式的流行村分别有340、125个和110个,主要聚集在武汉市和荆州市,且主要聚集空间位置基本一致。垸内有螺面积呈H-H聚集模式的流行村有319个,主要分布在荆州市、孝感市和黄石市。历史累计有螺面积、现有钉螺面积和垸外有螺面积与流行村距长江的距离均呈负相关(r=–0.094、-0.225和-0.177,P均<0.01)。结论长江流域钉螺孳生的聚集区,尤其是距长江较近的流行村是湖北省钉螺监测和防控的重点区域。

HIV感染者和AIDS患者抑郁与社会支持调查

目的:了解艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的社会支持、抑郁状况,分析其相关的影响因素。方法:通过立意抽样采用一般情况问卷、社会支持评定量表(SSS)和自评抑郁量表(SDS)对106名HIV感染者和AIDS患者进行调查。采用方差分析和多元线性回归方法对调查结果进行分析。结果:HIV感染者和AIDS患者SSS总分29.55±8.59,显著低于国内常模(P<0.01);SDS总分44.00±5.34,显著高于国内常模(P<0.01)。单因素分析显示,不同感染途径、是否接受治疗的SSS各维度得分差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、是否接受抗病毒治疗、不同感染途径的HIV感染者和AIDS患者SDS总分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,抑郁与年龄、性感染途径正相关,与SSS总得分负相关。结论:HIV感染者和AIDS患者社会支持和抑郁状况比一般健康人差。需采取有效干预措施提高HIV感染者和AIDS患者的社会支持水平,改善其抑郁状态。

2004—2018年湖北省人群血吸虫病流行趋势Joinpoint回归分析

目的 分析2004—2018年湖北省居民血吸虫病病情变化趋势,为制定消除血吸虫病策略提供参考依据。方法收集2004—2018年湖北省居民血吸虫病病情数据,应用Joinpoint回归模型分析居民血检阳性率、粪检阳性率和血吸虫感染率变化趋势。结果 2004—2018年湖北省居民血吸虫病血检和粪检阳性人数均呈下降趋势,血吸虫感染率由6.85%降至0。Joinpoint回归分析发现,2004—2018年湖北省居民血吸虫感染率总体呈下降趋势,平均年度变化百分比(AAPC)为-24.1%(P <0.01),其中2004—2006年和2006—2018年下降率均有统计学意义,年度变化百分比(APC)分别为-35.1%和-22.1%(P均<0.01)。2004—2018年,垸外洲滩、垸内和丘陵亚型流行区居民血吸虫感染率均呈下降趋势(AAPC=-25.1%、-26.4%和-32.5%,P均<0.01)。在疫情控制(2004—2008年)、传播控制(2009—2013年)和传播阻断阶段(2014—2018年),湖北省居民血吸虫感染率均呈下降趋势(AAPC=-28.0%、-24.4%和-63.8%,P均<0.01)。2004—2018年,湖北省居民血吸虫病血检阳性率总体呈下降趋势(AAPC=-14.5%,P <0.01),其中2004—2012年和2012—2018年下降率均有统计学意义(APC=-8.4%和-22.1%,P均<0.01)。2004—2018年,湖北省居民血吸虫病粪检阳性率总体呈下降趋势(AAPC=-30.6%,P <0.05),其中2007—2014年下降率有统计学意义(APC=-15.5%,P <0.01)。结论 2004—2018年湖北省居民血吸虫病病情呈下降趋势,垸外洲滩和垸内亚型流行区是湖北省迈向消除阶段血吸虫病重点防控地区。

基于德尔菲法的湖北省血吸虫病传播阻断后风险评估指标体系构建

目的构建湖北省血吸虫病传播阻断后风险评估指标体系(下文简称"风险评估指标体系"),为血吸虫病精准防控提供依据。方法通过资料收集、文献检索和专家访谈,初步构建风险评估指标体系。选择专家开展两轮咨询,根据指标重要性、可操作性、敏感性及综合评分对指标体系进行筛选,计算各指标权重,通过计算专家积极系数、权威程度和协调系数对德尔菲法可信度进行评价。结果初步构建了包括3个一级指标、12个二级指标和44个三级指标的风险评估指标体系。共选择从事血吸虫病预防控制、管理和研究工作的17名专家开展专家咨询。经过两轮专家咨询,最终构建了包括3个一级指标、10个二级指标和35个三级指标的风险评估指标体系。一级指标中,归一化权重最高的指标为疫情现状(0.420 2),其次为社会因素(0.397 3)、自然环境(0.182 5)。二级指标中,组合权重较高的分别是风险监测(0.142 3)、螺情现状(0.140 1)和人畜感染现状(0.137 8)。三级指标中,组合权重较高的分别是野粪阳性率(0.049 8)、钉螺感染率(0.047 4)和水淹钉螺面积(0.046 8)。两轮咨询中,专家积极系数分别为85.00%和100.00%,专家权威系数均≥0.75;两轮专家协调系数分别在0.405-0.521和0.592-0.695(P均<0.05)。结论本研究基于德尔菲法构建了湖北省风险评估指标体系,可为全省血吸虫病传播风险识别、防治靶点定位提供依据。

2012年湖北省血吸虫病国家级监测点疫情分析

目的了解2012年湖北省16个血吸虫病国家级监测点疫情变化趋势,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据。方法收集2012年16个监测点人畜查病、螺情、防治工作及其监测点所在县晚期血吸虫病临床路径工作实施的调查数据,统计分析各项疫情指标及变化情况。结果湖北省16个监测点人群感染率为0.42%,耕牛感染率为0.58%,有螺地带耕牛平均敞放率为78.35%,活螺平均密度为0.196只/0.11 m2,16个监测点均未发现感染性钉螺;15个监测点所在县已开展晚期血吸虫病临床路径工作,入径率11.33%。结论以传染源为主的综合防治策略取得了成效,应加强钉螺控制新技术和控制耕牛这一传染源长效机制的研究;晚期血吸虫病临床路径入径率偏低,下一步要加强临床路径培训和领导重视力度。