冠状动脉给予尼可地尔及替罗非班对急性STEMI病人PPCI后心肌灌注的改善作用

目的评估急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人行直接冠状动脉介入(PPCI)治疗前冠状动脉给予尼可地尔及替罗非班对心肌灌注的改善作用。方法选取2017年10月—2018年9月在山西省心血管病医院行PPCI的急性STEMI病人300例,分为试验组(148例)和对照组(152例)。试验组冠状动脉内予以尼可地尔4 mg、替罗非班10μg/kg;对照组注射相同液量生理盐水。记录术后冠状动脉校正后的TIMI帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注帧数(TMPFC)及心电图回落、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,观察3个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,并进行统计分析。结果试验组CTFC、TMPFC低于对照组(P<0.05),NT-proBNP、CK-MB峰值低于对照组(P<0.05),心电图回落率高于对照组(P<0.05)。结论STEMI病人PPCI术前冠状动脉内予以尼可地尔、替罗非班预处理有助于改善心肌灌注,保护心肌组织。

高龄冠状动脉三支病变冠心病病人不同治疗方案的随访研究

目的随访研究75岁以上冠状动脉三支病变采取不同治疗方案的不稳定型心绞痛(UAP)病人的临床事件,评估不同方案的疗效及安全性。方法收集2016年1月—2017年12月我院符合条件的病人126例,分为药物治疗组(42例)、冠状动脉介入治疗(PCI)组(48例)与冠状动脉旁路移植术(CABG)组(36例)。随访1年,比较各组主要不良事件的发生情况。结果3组死亡、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、严重出血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),药物治疗组再次住院发生率较高,差异有统计学意义(P=0.002)。结论75岁以上UAP合并冠状动脉三支病变病人,选择药物治疗或PCI、CABG治疗的主要不良事件发生率差异无统计学意义,但药物治疗组住院次数明显增加。

托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的探讨托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择我院2016年6月—2017年3月确诊的难治性心力衰竭病人65例,其中32例为药物组,采用托伐普坦+常规治疗;33例为对照组,采用常规治疗。用药7 d,比较药物组治疗前后尿量变化;两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血清钾离子、钠离子、血肌酐、尿酸、谷丙转氨酶水平变化及不良反应。结果药物组治疗后尿量显著增加(P<0.05)。两组治疗后较治疗前NT-pro BNP均显著降低(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物组较对照组治疗后血清钠离子显著升高、血肌酐显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。药物组2例发生高钠血症,3例口干,经减小药物剂量缓解。结论托伐普坦能有效缓解体液潴留、治疗低钠血症,同时不影响肾功能。

替罗非班联合比伐芦定在STEMI病人PPCI中预防慢复流的疗效及安全性研究

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)时使用比伐芦定抗凝联合冠状动脉内注射替罗非班减少术中慢复流的效果及安全性。方法选择2019年1月—2019年12月因STEMI就诊于山西省心血管病医院行PPCI的病人200例,根据术中抗凝情况随机分为肝素组(66例)、比伐芦定组(68例)、比伐芦定加替罗非班组(66例)。对比3组术中校正后的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注帧数(TMPFC)及术后血浆脑钠肽前体(pro-BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值。随访1个月,比较3组术后1个月内出血、心源性死亡、再梗死、心力衰竭、靶血管重建主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果3组病人均顺利完成手术,完成1个月随访。比伐芦定加替罗非班组CTFC低于肝素组及比伐芦定组(P<0.05)。比伐芦定加替罗非班组TMPFC低于肝素组及比伐芦定组(P<0.05)。比伐芦定加替罗非班组pro-BNP、CK-MB峰值低于肝素组及比伐芦定组(P<0.05)。3组植入支架个数、血栓抽吸情况差异无统计学意义(P>0.05)。随访1个月,3组MACE事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI病人行PPCI术采用比伐芦定联合冠状动脉内给予替罗非班能够减少冠状动脉慢复流现象,改善心肌灌注,进一步保护心功能。

注射用益气复脉治疗气阴两虚型急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效

目的:观察注射用益气复脉治疗气阴两虚型急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效。方法:选取急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后合并心力衰竭同时属气阴两虚证型的患者86例,随机分为对照组和治疗组各43例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用注射用益气复脉。观察两组患者症状、心功能分级、治疗前后心率、血压、血浆N末端钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平的变化,比较多巴胺使用时间的长短。结果:两组间比较治疗后7d治疗组较对照组收缩压(SBP)升高,心率(HR)、NT-pro BNP降低;多巴胺使用时间治疗组低于对照组;疗效比较治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:注射用益气复脉能有效稳定血压,降低心率,改善心功能,缩短多巴胺使用时间,是治疗急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭的有效药物。

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死患者的心肾保护观察

目的:观察早期应用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死的心肾功能的影响。方法:收集急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者121例,随机分为:对照组60例,给予常规治疗;观察组61例,给予常规+重组人脑利钠肽治疗。对比分析两组患者的各项心功能及肾功能指标。结果:两组治疗后心率(HR)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、中心静脉压(CVP)均较治疗前降低;治疗后7 d观察组左室射血分数(LVEF)较治疗前升高;治疗后72 h观察组HR、NT-pro BNP、CVP均较对照组降低;治疗后7 d观察组较对照组LVEF升高,血肌酐水平降低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性前壁心肌梗死患者早期应用重组人脑利钠肽治疗可以改善患者心功能及肾功能,具有良好的临床效果。

心率震荡与冠脉病变程度相关性的研究

目的探讨心率震荡与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法选择在我院行冠脉造影术的患者255例,根据冠脉造影结果分为冠心病组和冠脉正常组,冠心病组分为单支病变组,两支病变组和多支病变组,采集病史,计算心律震荡指标,Gensini积分,统计分析各组间各项指标。结果①冠心病组患者心率震荡指标TO高于正常组,TS低于正常组;②TO多支病变组高于两支病变组和单支病变组,TS多支病变组低于两支病变组和单支病变组;③回归分析显示TS对冠脉Gensini积分的影响最大。结论冠心病患者心率震荡减弱,且随着冠脉病变程度的加重,心率震荡减弱越明显,提示植物神经功能紊乱的加重。

抗磷脂抗体综合征致顽固性心力衰竭一例

患者女性,56岁,主因“活动后胸憋、气短3个月”就诊,先后于我院住院2次后确诊.患者于2017年1月始出现活动后胸憋、气短并进行性加重,逐渐出现颜面部水肿,继而夜间不能平卧,2月8日入外院,行心脏核素检查示左心室腔略增大,左心室心肌血流灌注未见明显异常,诊断扩张型心肌病,给予对症治疗.3月3日以来症状进一步加重,于3月10日第1次入住我院.既往史：发现血压轻度升高1年,曾间断服降压药.生育史：G2P1,生育1子,无自发性流产史.