补肾化痰通络汤治疗脑血管狭窄临床疗效及其对T、B、NK免疫细胞亚群的影响

目的:观察补肾化痰通络汤在治疗脑血管狭窄方面的临床疗效,以及对T、B、NK免疫细胞亚群的影响。方法:纳入2019年1月至2021年12月在河南中医药大学一附院脑血管收治的180例脑血管狭窄住院患者,入组患者采用随机数表进行分组,分为对照组和中药组,每组90例,对照组采用常规治疗,中药组联合应用补肾化痰通络汤加减治疗,两组连续治疗时间均为14天,观察疗效。比较两组治疗前后的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,以及简化的Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、免疫细胞亚群(CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+ T细胞亚群、CD4+/CD8+、CD19+ B细胞亚群、CD16+ CD56+ NK细胞亚群),比较两组的临床疗效。结果:经治疗后,中药组的临床疗效高于对照组(P + CD4+ T细胞亚群、CD4+/CD8+、CD19+ B细胞亚群、CD16+ CD56+ NK细胞亚群均高于对照组,而CD3+ CD8+ T细胞亚群低于对照组,这些差异具有统计学意义(P + CD4+ T细胞亚群、CD4+/CD8+、CD19+ B细胞亚群、CD16+ CD56+ NK细胞亚群均高于对照组,而CD3+ CD8+ T细胞亚群低于对照组,差异具有统计学意义(P + CD4+ T细胞亚群、CD4+/CD8+、CD19+ B细胞亚群、CD16+ CD56+ NK细胞亚群均高于对照组,而CD3+ CD8+ T细胞亚群低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:补肾化痰通络汤是一种有效治疗脑血管狭窄的中药方剂。它不仅能改善患者的临床症状,还能够调节免疫功能,预防控制脑血管狭窄进展程度。这项研究为临床治疗脑血管狭窄提供了新的治疗方案,并为进一步研究补肾化痰通络汤的机制提供了基础。

补气活血通络方联合双抗药物预防支架再狭窄疗效观察

目的:观察补气活血通络方联合双抗药物治疗缺血性脑卒中支架植入患者血清学变化及再狭窄率的影响。方法:将符合纳入标准的脑血管支架植入患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例。2组均采用拜阿司匹林(100mg/d)加波立维(75mg/d)治疗,在此基础上治疗组患者给予补气活血通络方治疗,疗程6个月。观察2组患者治疗前后的炎性因子和血小板相关指标的变化及再狭窄率。结果:2组患者的血清炎性因子和血小板相关指标治疗前后差异具有统计学意义;组间差异比较具有统计学意义。治疗组的再狭窄率为10%,对照组为26%,2组再狭窄率比较有统计学意义。结论:补气活血通络方联合双抗药物治疗脑血管支架植入患者疗效优于单用双抗药物治疗,可降低血清炎性因子,增强抗血小板聚集,降低再狭窄率。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究

目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与a SAH并发脑积水的关系及临床安全性。结果 a SAH对照组患者发病7 d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2=4.168,P<0.001);a SAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(χ2=0.192,P=0.661),而a SAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(χ2=7.535,P=0.006);所有a SAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于a SAH未并发脑积水患者(t=4.893,P<0.001);治疗期间两组a SAH患者均未出现严重并发症。结论早期腰大池持续外引流能够有效防治a SAH并发脑积水的发生,该作用与其降低a SAH后脑脊液中LPA含量密切相关。

GM-CSF在替莫唑胺抗高级别胶质瘤中的作用

目的探讨粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GMCSF)在替莫唑胺(temozolomide,TMZ)抗高级别胶质瘤中的作用及机制。方法选取6例高级别胶质瘤患者来源的肿瘤组织培养肿瘤细胞,待细胞状态稳定后采用MTT法进行细胞增殖毒性实验,流式细胞仪检测细胞周期变化和细胞凋亡情况,甲基化特异性PCR和免疫组织化学染色法分别检测六氧甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)基因启动子甲基化状态和MGMT蛋白表达水平。结果 MTT实验显示,GM-CSF处理组的细胞存活率与对照组相比均有不同程度的增加。MGMT基因启动子甲基化的3例细胞,GM-CSF+TMZ组的细胞存活率比TMZ组显著降低(P<0.05),另3例MGMT启动子非甲基化细胞,GM-CSF+TMZ组与TMZ组相比,其存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。6例细胞GM-CSF组的G1期细胞比例均比对照组降低,而S期细胞比例GMCSF处理组较对照组显著增加(P<0.05)。流式细胞仪凋亡检测显示,MGMT启动子甲基化的3例细胞,GM-CSF+TMZ组凋亡率与单药TMZ组凋亡率相比均显著增加(P<0.05),而MGMT非甲基化细胞GM-CSF+TMZ组与单药TMZ组凋亡率相比无统计学差异。结论 GM-CSF可通过诱导高级别胶质瘤细胞快速进入细胞周期,显著提高TMZ对MGMT基因启动子甲基化的高级别胶质瘤细胞的杀伤作用,而对MGMT基因启动子非甲基化高级别胶质瘤细胞的作用不明显。

mRNA-527与经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌预后的关系

目的探究miR-527与TACE治疗肝细胞癌(HCC)预后的关系。方法前瞻性选取2015年3月至2017年4月在河南中医药大学第一附属医院就诊的168例HCC患者作为研究对象。采用实时荧光定量PCR法检测HCC患者血浆中miR-527水平。用Cox回归和限制性立方样条分析miR-527与HCC预后的关系。结果3年后生存组(114例)术后miR-527水平高于死亡组(54例),差异有统计学意义(P<0.05)。术后miR-527诊断HCC患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为0.839(95%CI:0.775~0.891)、74.07%和84.21%,其诊断效能高于术前miR-527,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示肿瘤分期是HCC患者预后的独立危险因素(P<0.05),索拉非尼和miR-527是HCC患者预后的独立保护因素(P<0.05)。miR-527与HCC患者预后有关(P<0.05),且呈线性关系(非线性检验P>0.05)。当miR-527<1.60时,与miR-527=1.60比较,预后不良风险高;当miR-527>1.60时,与miR-527=1.60比较,预后不良风险低。结论TACE术后miR-527水平与HCC患者预后有关,其水平低提示预后不良风险高。

丙戊酸增效高级别胶质细胞瘤术后放化疗临床观察

目的分析高级别胶质细胞瘤术后放化疗同时应用丙戊酸(VPA)抗癫痫药对患者预后的影响。方法回顾性分析171例原发性高级别胶质细胞瘤患者,分为放化疗组[术后放疗同步尼莫司汀(ACNU)间质化疗、替莫唑胺(TMZ)口服化疗; VPA联合放化疗组(术后放疗同步ACNU与TMZ化疗联合VPA治疗)],VPA治疗少于3个月或无VPA治疗者纳入前组,大于3个月者纳入后组,分析两组癫痫的发生率、总生存期(OS)及不良反应。结果术后放化疗期间接受VPA防治癫痫的有124例(72. 5%),有癫痫发作史的患者92例(53. 8%),其中69例(75. 0%)癫痫得到完全控制。VPA联合放化疗组94例,中位OS为26个月,放化疗组77例,中位OS为20个月(P=0. 023);[风险比(HR):1. 48; 95%置信区间(CI):1. 08～2. 05; P=0. 016]。常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害,两组患者不良反应的表现及发生率相近。结论高级别胶质细胞瘤术后放化疗期间规律应用VPA既可防治癫痫又可有效改善患者OS,作用安全,并且VPA和肿瘤病理分级作为独立的预后因素可影响患者的生存期。

精准微创显微手术治疗高血压脑出血临床观察

目的观察精准微创显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾我科2012-06—2015-08收治的资料完整的高血压脑出血患者76例,40例采用精准微创显微手术颅内血肿清除术为观察组,36例采用经典的大骨瓣颅内血肿清除+去骨瓣减压术为对照组。比较2组手术操作时间、术后住院时间、术后不良反应及并发症。比较术后1周2组神经功能缺损评分(NIHSS)及影像学检查;术后随访3个月,观察2组日常生活能力(ADL)评分。结果观察组术后神经功能缺损评分显著优于对照组;观察组手术操作时间(102.87±7.99)min及术后住院时间(11.2±1.4)d,均明显短于对照组的(141.86±9.06)min及(15.2±1.1)d(P<0.05);术后血肿残留、皮下血肿、肺部感染等并发症发生率(12.5%、2.5%、45%)低于对照组(22.2%、8.3%、55.6%)。结论精准微创显微手术治疗高血压脑出血在规范化治疗的基础上追求个体化、微创化、精准化、保护功能的发展趋势,值得推广和实践。

外周血免疫细胞变化与脑血管狭窄的关系研究

目的探讨外周血免疫细胞亚群与脑血管狭窄的关系。方法根据影像学检查结果将入组病例分为无症状组1163例,轻度血管狭窄组209例,中度血管狭窄组71例和重度血管狭窄组26例。收集外周血进行免疫细胞检测,流式分析不同免疫细胞亚群与血管狭窄程度的关系及青中年血管狭窄的危险因素。结果脑血管狭窄组外周血中CD3^(+)(无症状vs狭窄组:67.58±0.32 vs 67.11±0.70)、CD3^(+)CD4^(+)(无症状vs狭窄组:37.48±0.28 vs 35.64±0.51)T细胞亚群、CD16^(+)CD56^(+)(无症状vs狭窄组:19.17±0.48 vs 17.40±0.52)的NK细胞亚群、CD19^(+)(无症状vs狭窄组:12.29±0.24 vs 10.28±0.36)的B细胞亚群比例均明显低于无症状组,CD3^(+)CD8^(+)(无症状vs狭窄组:26.58±0.28 vs 27.81±0.63)T细胞亚群比例均明显高于无症状组,CD4^(+)/CD8^(+)(无症状vs狭窄组:1.64±0.03 vs 1.55±0.04)比值显著下降(P<0.05),呈现外周免疫抑制。青中年血管狭窄组免疫抑制更为明显。结论血管狭窄水平与外周血中免疫细胞变化密切相关,免疫抑制是预测青中年脑血管狭窄的危险因素及检测指标。

不同剂量瑞舒伐他汀结合依折麦布治疗急性心肌梗死的效果及安全性分析

目的探究不同剂量瑞舒伐他汀结合依折麦布治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及安全性。方法将2018年10月—2020年06月就诊的63例AMI患者随机分为对照组、常规剂量联合组、大剂量联合组各21例,对照组应用10 mg瑞舒伐他汀治疗,常规剂量联合组在对照组基础上联用依折麦布治疗,大剂量联合组采用20 mg瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗。比较治疗前及治疗7 d后三组血清B型利钠肽原(ProBNP)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平,比较治疗前及治疗1个月后三组血脂水平,比较治疗前及治疗12周后三组心功能变化,比较三组治疗后12周内心血管不良事件发生情况及药物不良反应发生情况。结果治疗7 d后,三组ProBNP、CRP、ESR均较治疗前显著降低(P<0.05),其中大剂量联合组明显低于对照组、常规剂量联合组(P<0.05)。治疗1个月后,三组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低(P<0.05),其中大剂量联合组明显低于对照组、常规剂量联合组(P<0.05);三组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较治疗前无显著变化,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,三组左心室射血分数(LVEF)均较治疗前降低(P<0.05),大剂量联合组LVEF明显高于对照组、常规剂量联合组(P<0.05);三组左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)均较治疗前扩大(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周内,三组心血管不良事件总发生率、药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用20 mg瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗AMI可于短期内有效发挥调脂、抗心肌损伤、抗炎的作用,用药期间需严密监测不良反应发生情况。

外周血细胞亚群与青年脑血管狭窄关系的临床探究

探讨外周血免疫细胞亚群与青年脑血管狭窄的关系。方法 根据年龄将306例脑血管狭窄患者分为青年组(21-40岁)16例、中年组(41-60岁)110例、老年组(≥61岁)180例。收集外周血进行免疫细胞检测,流式分析不同免疫细胞亚群与青年患者血管狭窄的关系及青年脑血管狭窄的发病特征。结果 青年脑血管狭窄患者中超过一半为中重度狭窄患者。青年脑血管狭窄组外周血中CD3+T细胞亚群、CD19+ B细胞亚群比例较中老年组没有显著差异。但是,CD16+CD56+的NK细胞亚群比例较中老年患者显著下降(P<0.05)。结论 青年血管狭窄多为中重度狭窄,且狭窄程度与外周血中免疫细胞变化密切相关;NK细胞占比是青年脑血管狭窄的明确危险因素,可作为青年脑血管狭窄的预测及辨别诊断指标。

神经生长因子经鼻脑靶向联合腰大池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床观察

目的探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)经鼻脑靶向联合腰大池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)的疗效和安全性。方法 70例tSAH患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予止血、预防血管痉挛、保护神经和对症支持等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予鼠神经生长因子18μg+生理盐水2mL溶解稀释后滴鼻,1支/d,连续4周,并行腰大池外引流治疗。分别于治疗前及治疗28d评定2组神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Score,NIHSS),比较2组脑血管痉挛、脑积水发生率。结果治疗28d,观察组、对照组NIHSS评分(18.26±2.33、21.02±1.71)均较治疗前(24.86±3.85、24.39±4.07)降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);对照组脑血管痉挛发生率(57.14%)、脑积水发生率(40.0%)均高于观察组(20.0%、5.7%)(P<0.05)。结论 NGF经鼻脑靶向联合腰大池外引流术治疗可改善tSAH患者神经功能,降低tSAH后脑血管痉挛和脑积水的发生率。

高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合粒巨噬细胞集落刺激因子治疗效果观察

目的探讨高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合粒巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colonystimulating factor,GM-CSF)治疗的效果及安全性。方法 92例显微手术全切经组织病理确诊为高级别脑胶质瘤患者随机分为2组,对照组46例术后应用尼莫司汀瘤腔联合替莫唑胺会师化疗同步放疗,观察组46例在对照组基础上给予GM-CSF治疗。记录2组治疗后3、6、9个月卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS),随访观察无进展生存期及临床不良反应。结果观察组治疗6、9个月后KPS评分(75.38±8.96、79.81±8.28)均高于对照组(70.50±9.04、75.25±9.60)(P<0.05),观察组无进展生存期[(7.76±1.97)个月]较对照组[(6.93±1.76)个月]延长(P<0.05);随访期间2组均未发生Ⅲ度以上不良反应,观察组骨髓抑制发生率(10.87%)低于对照组(27.27%)(P<0.05)。结论高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合GM-CSF治疗可延长患者术后无进展生存期,提高生存质量,降低不良反应,改善预后。

唑来膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察

目的观察唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症的治疗效果。方法选取老年骨质疏松症患者36例，随机分为治疗组和对照组，每组18例。治疗组患者给予钙尔奇D片＋唑来膦酸钠治疗，对照组患者给予钙尔奇D片治疗。测定两组患者治疗前和治疗3周后疼痛评分；测定治疗前和治疗i年后两组患者腰椎、大粗隆和Wards’区骨密度值。结果治疗组患者骨痛缓解程度和骨密度增加程度均高于对照组（P〈0．05）。结论唑来膦酸钠不仅能够显著缓解骨质疏松症患者骨痛症状，而且能够显著提高骨密度。

联合血管重建术配合辛伐他汀治疗缺血型烟雾病的临床研究

目的探讨联合血管重建术配合辛伐他汀治疗缺血型烟雾病的临床疗效。方法选取2007年6月至2013年12月在郑州大学人民医院接受联合血管重建术治疗的缺血型烟雾病患者63例,其中31例接受联合血管重建术常规药物者作为对照组,另32例在对照组基础上配合辛伐他汀治疗作为观察组。采用CT血管造影(CTA)、脑血流灌注及神经功能评分评估随访分析两组烟雾病患者的临床疗效。两组均数比较采用独立样本t检验,计数资料采用R×C表χ2检验。结果两组患者治疗后1、6、12个月的改良Rankin量表(mRS)指数均较治疗前明显降低(t=2.012,P=0.049;t=3.465,P=0.001;t=4.426,P=0.000;t=3.668,P=0.001;t=5.026,P=0.000;t=6.062,P=0.000),并且观察组较对照组降低更为显著(t=2.702,P=0.042;t=2.069,P=0.043;t=2.028,P=0.047)。术后6个月脑血流量及脑血容量等指标均较术前一定改善,术后两组脑血流量及脑血容量差异有统计学意义(t=0.705,P=0.009;t=2.329,P=0.023),而达峰时间及平均通过时间差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组血管重建情况优于对照组(χ2=42.67,P=0.033)。整个治疗过程中,所有患者均未出现明显不良反应。结论缺血型烟雾病联合血管重建配合辛伐他汀治疗可显著改善脑缺血区域血运,促进烟雾病患者神经功能恢复。