晚期结直肠癌联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床评价

目的：评价晚期结直肠癌患者联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床疗效、安全性、可行性。方法采用回顾性研究方法，分析我科2009年5月~2012年12月住院治疗的73例晚期结直肠癌连续病例，均采用含氟尿嘧啶类联合奥沙利铂或伊立替康化疗。肿瘤达到化疗最大缩小率后，其中42例给予单药卡培他滨1000 mg/m2 bid＊14 d/3周的维持治疗至不能耐受或进展；另31例停止化疗随访观察。使用Kaplan-Meier分析两组的疗效，χ2检验分析安全性。结果卡培他滨维持治疗的42例中位PFS为11.6月（95%CI：10.22~11.78），联合化疗的有效率（RR）：42.8%。31例停止化疗病例对照观察中位PFS为7.4月（95%CI：5.79~8.21），联合化疗的RR：38.7%。两组RR相似但PFS疗效有统计学差异（P0.05）。结论通过卡培他滨维持治疗的晚期结直肠癌患者得到较长的PFS，且耐受性好，保留了再次进展后接受强烈化疗的可能性，为提高晚期结直肠癌患者生存获益和生活质量提供基础，同时提供了一种有效并有良好耐受性的治疗模式，具有进一步研究探索的可行性和临床前景。

转移性结直肠癌化疗控制后卡培他滨维持治疗分析

目的:探讨转移性结直肠癌经含氟尿嘧啶类药物联合化疗得到控制后卡培他滨维持治疗的可行性。方法:35例转移性结直肠癌患者采用含氟尿嘧啶类的联合化疗达到肿瘤最大缩小率后,单药卡培他滨维持治疗,分析PFS、骨髓抑制、肝肾功能损害、手足综合征等不良反应。结果:接受卡培他滨维持治疗全组35例患者中位PFS:12.2个月,一线化疗后中位PFS:12.4个月;二线化疗后中位PFS11.6个月;含奥沙利铂患者中位PFS12.3个月,含伊利替康患者PFS11.9个月。35例患者前期含氟尿嘧啶类药物联合化疗Ⅲ/Ⅳ度不良反应较多见。结论:转移性结直肠癌在含氟尿嘧啶类联合方案化疗后卡培他滨单药维持治疗可获得较长的PFS,提示对晚期结直肠癌可能延长PFS并转化为生存获益,患者耐受性良好,值得进一步研究明确维持治疗的临床价值。

Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者原发灶切除和KRAS基因突变对其预后的影响

目的:探讨Ⅳ期结直肠癌轻微症状行原发灶切除患者KRAS基因突变情况,阐明其对预后的影响。方法:收集46例Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者的临床资料,所有患者均行原发灶切除,留取手术切除的肿瘤组织标本,采用直接测序法检测患者KRAS基因突变情况,并进行为期5年的随访,分析Ⅳ期结直肠癌患者原发灶切除和KRAS基因突变对预后的影响,对可能影响预后的临床病理因素进行生存分析。结果:46例患者中,KRAS基因突变20例,突变率为43.4%,其中12密码子突变发生频率最高(95.7%)。KRAS基因突变与肿瘤原发部位和肿瘤的多发转移有密切关联(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线及单变量分析,原发灶切除术后KRAS基因野生型患者中位生存时间为58.4个月,KRAS基因突变型患者中位生存时间为42.2个月,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。右半结肠癌患者中位生存时间为34.2个月,左半结肠癌患者中位生存时间为58.3个月,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。癌细胞的肝、肺和多发转移与结直肠癌患者术后预后不良有关(P<0.05)。Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者术后中位生存时间为39.6个月。结论:Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者原发灶切除术后,左半结肠癌患者及右半结肠癌患者生存时间均有延长趋势,右半结肠癌患者预后较左半结肠癌患者差。结直肠癌患者KRAS基因突变与肿瘤原发部位和肿瘤的多发转移有关联,转移部位影响手术预后。

晚期结肠癌个体化治疗策略探讨

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心，吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗，开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊，临床、病理、B超、放射影像等资料齐全．除相关科室提前准备的中心性发言外，到会人员各抒己见，气氛热烈。参会人员受益匪浅，提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去，让更多的临床医生获益，我刊开辟“循证病例讨论”栏目，希望广大医务工作者关注此栏目。

血浆甲基化SEPT9 DNA用于筛查无症状结直肠癌

美国学者Church等对精确检测血浆中甲基化SEPT9DNA（mSEPT9）筛查人群中结直肠患者的方法进行了前瞻性的评价。该研究选取年龄≥50岁、无临床症状的人群进行结肠镜筛查，检查前留取血浆样本，由3个设盲的独立实验室采用RT—PCR分析所有检出的结直肠癌患者和随机分层的其他筛查者血浆的DNA，并对总体的灵敏度和特异性进行标准化。研究结果显示：对53例结直肠癌和l457例无结直肠癌的研究对象，

晚期肠癌综合治疗策略讨论

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟"循证病例讨论"栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。

晚期结肠癌个体化治疗策略探讨

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心，吴一龙教授指导，临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗，开展，陆床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊，临床、病理、B超、放射影像等资料齐全，除相关科室提前准备的中心性发言外，到会人员各抒己见，气氛热烈。参会人员受益匪浅，提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去，让更多的临床医生获益，我刊开辟“循证病例讨论”栏目。希望广大医务工作者关注此栏目。

羟氨苄青霉素片剂药代动力学参数的测定

本文对两种羟氨苄青霉素片剂的药代动力学参数和相对生物利用度进行对比,实验资料分析表明此两种片剂的峰浓度Cmax在统计学上无明显差异,在消除半衰期t1/2(ke)、药物在体内平均滞留时间MRT、相对生物利用度等三项参数则有显著性差异(P<0.01),为临床药理学的这方面研究提供参考。

高寒草地土壤酶活性和微量元素含量对植被特征的影响

【目的】探寻祁连山不同高寒草地土壤酶活性和微量元素与植被特征之间的相互关系,并找出影响植被特征的主要因素,为祁连山生态系统的保护提供科学依据。【方法】分析高寒草甸、高寒草原和高寒荒漠的植被特征,及其土壤酶活性和微量元素的变化规律,探讨酶活性和微量元素与植被特征的关系,运用冗余分析和蒙特卡洛检验,确定影响植被特征的主要因素。【结果】1)不同类型高寒草地的植被总盖度,草层高度依次为高寒草甸>高寒草原>高寒荒漠,地上生物量、香农威纳指数和丰富度依次为高寒草原>高寒草甸>高寒荒漠,均匀度依次为高寒荒漠>高寒草甸>高寒草原,优势度依次为高寒荒漠>高寒草原>高寒草甸;不同类型高寒草地脲酶活性依次为高寒草原>高寒草甸>高寒荒漠。过氧化氢酶、碱性磷酸酶和蔗糖酶活性依次为高寒荒漠>高寒草原>高寒草甸。Mg、Mn、Zn含量依次为高寒荒漠>高寒草甸>高寒草原,Fe、Cu含量依次为高寒荒漠>高寒草原>高寒草甸,Mo含量为高寒草甸>高寒荒漠>高寒草原。2)随土层深度的增加,除高寒草原脲酶、蔗糖酶和高寒荒漠碱性磷酸酶活性呈先升后降的趋势外,其他草地类型脲酶、碱性磷酸酶和蔗糖酶活性呈下降趋势,不同类高寒草地过氧化氢酶活性随土层深度的增加均呈上升趋势,且增幅不大。Mg、Mn、Fe、Cu的含量随着土层深度的增加在不同高寒草地无较大变幅,Mo与Zn的含量在高寒草甸中随土层深度的增加而降低,高寒荒漠Mo含量的变化趋势与之相反,在高寒草原中,Mo含量随土层增加而降低,Zn含量则呈先升后降的趋势。3)碱性磷酸酶、蔗糖酶活性、Cu、Fe含量与植被特征有着密切关联,影响草地植被特征的重要性排序依次为Cu含量>蔗糖酶活性>Fe含量>碱性磷酸酶活性。【结论】高寒草地不同类型土壤酶活性和微量元素含量因草地类型而异,且植被特征一定程度上受某些微量元素和土壤酶活性的影响,应结合二者演变规律合理利用祁连山高寒草地。

藻酸双酯钠片不同组方的质量差异探讨

藻酸双酯钠是一种新型的类肝素药物，具有抗凝血、降低血粘度和血脂、抑制红细胞与血小板的聚集、改善微循环等作用。目前临床上以口服片剂为主，用于治疗缺铁性脑血管病、高凝性梗塞症和高粘度综合症。

中国人UGT1A1＊28的基因多态性以及与伊立替康毒性和疗效的关系

【目的】研究中国肿瘤患者UGT1A1的基因多态性与伊立替康的化学治疗在进展期消化道肿瘤患者不良反应的发生率和严重程度的关系。【方法】采用PCR法扩增目的基因片段,直接测序法分析UGT1A基因多态性的方法,检测2010年3月至2011年3月在我院住院治疗的317例肿瘤患者UGT1A1基因多态性的分布情况,并对其中44例采用含伊立替康方案化疗的进展期胃肠肿瘤患者,观察并记录化疗中出现的不良反应情况,比较不同基因型患者使用伊立替康后Ⅲ度以上不良反应发生率的差异。【结果】317例恶性肿瘤患者中UGT1A1基因启动子区TA序列6次重复的纯合野生型TA6/6有250例(78.9%);基因型为TA序列6次和7次重复的杂合型TA6/7有59例(18.6%);基因型TA序列7次重复的纯合突变型TA7/7有8例(2.5%)。在44例采用含伊立替康方案化疗的进展期胃肠肿瘤患者中,TA6/6、TA6/7和TA7/7各基因型发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少者分别为8.6%、12.5%和100%;发生Ⅲ度以上腹泻者分别为14.3%、12.5%和100%。【结论】中国患者UGT1A1*28多态性频率低,TA7/7纯合变异型患者应用伊立替康化疗发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少和腹泻的风险增加,而TA6/7杂合子与TA6/6野生型相似,并不增加患者发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少和腹泻的风险,对野生型TA6/6能否通过筛查,选择合适患者适当增加伊立替康剂量以提高疗效,值得临床进一步深入研究。

145例阑尾炎患者围术期抗菌药物应用分析

目的:了解阑尾炎手术患者围术期抗菌药物的使用情况。方法:对145例阑尾炎手术患者围术期手术前后抗菌药物的应用进行回顾性调查分析。结果:阑尾炎手术患者抗菌药物的使用率为100%,甲硝唑的使用率最高(30.3%),其次为头孢拉定、克林霉素、头孢曲松、阿莫西林/舒巴坦。手术治疗用药8.5%,其余均为预防用药。治疗性和预防性用药平均天数分别为3.8d和3.9d;145病例中单用一种抗菌药的占26.2%,使用2种或3种抗菌药的分别占67.6%和6.2%。切口感染率为1.38%。结论:阑尾炎手术患者围术期抗菌药物的应用基本合理。

西妥昔单抗联合FOLFIRI一线治疗转移性结直肠癌的疗效

目的探讨西妥昔单抗联合FOLFIRI一线治疗转移性结直肠癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析72例经组织病理学证实的转移性结直肠癌患者的临床资料,其中观察组34例,联合应用FOLFIRI化疗方案(伊立替康180 mg/m2,持续静脉滴注30～90 min,d1;随后亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注120 min,d1;氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注,d1;氟尿嘧啶2 400 mg/m2,持续静脉泵入46 h;每2周重复,化疗不超过12周期)和西妥昔单抗(500 mg/m2静脉滴注120 min,每2周重复,使用6～12次);对照组38例,只采用FOLFIRI化疗(具体方案同观察组)。结果观察组和对照组的疾病控制率分别为91.2%和68.4%(P>0.05),临床有效率分别为67.6%和28.9%(P<0.05)。观察组27例(79.4%)患者出现痤疮样皮疹,而对照组无皮疹发生;此外包括恶心呕吐、肝损害、神经毒性、骨髓抑制、脱发等不良反应两组的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗一线治疗转移性结直肠癌疗效明显,可提高肿瘤对放化疗敏感性,不良反应可以耐受。

COX-2和ERCC1在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨DNA切除修复交叉互补基因-1(ERCC1)和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在胃癌中的表达水平,并分析两者表达是否与淋巴结转移存在相关性。方法:采用免疫组织化学法检测239例胃癌组织中的ERCC1和COX-2表达水平,分析两者与临床病理参数间的相关性。结果:ERCC1、COX-2蛋白表达与淋巴结转移显著相关(P<0.05),而与肿瘤大小、部位、浸润深度、肿瘤分化等无关(P>0.05)。COX-2在Hp感染阳性胃癌组织中表达率较高,阳性表达率为86.5%。ERCC1与COX-2两组蛋白表达不存在相关性。结论:ERCC1、COX-2蛋白参与了胃癌发展,可作为判定胃癌生物学行为的临床指标,然而两者之间不存在协同作用。

人体血浆中氨氯地平的GC-MS测定

使用ＧＣ－ＭＳ抽提离子流方法测定人体血浆中氨氯地平的含量，以尼群地平为内标，血样经过碱化，再使用三氟乙酸酐进行衍生制成稳定的、易挥发的衍生物，测定此衍生物，检测限达到０．３５ｎｇ／ｍｌ，满足测定要求，为临床提供一种可靠的方法。

消化道肿瘤患者红细胞生成素水平的检测及其临床意义

目的探讨消化道恶性肿瘤患者血清红细胞生成素(EPO)水平的变化,分析EPO与贫血和临床病理特征的关系。方法用化学免疫发光法检测226例1293人次的消化道恶性肿瘤患者血清EPO水平,分析EPO与临床病理特征的相关性。结果消化道肿瘤患者红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为(0.29±0.01)g/L,E P O水平为(52.25±129.64)IU/L。贫血和不贫血的肿瘤患者EPO有显著性差异(Z=-27.80,P<0.05,双侧)。不同程度贫血患者的EPO有显著性差异(X=126.26,P<0.01,双侧)。IV期患者和其他分期患者E P O水平分别为(60.05±141.43)IU/L和(21.80±28.69)IU/L,有显著性差异(X=52.47,P<0.01,双侧),血红蛋白浓度分别为(122.24±19.66)g/L和(130.98±16.95)g/L,有显著性差异(X=47.87,P<0.01,双侧)。消化道肿瘤患者化疗前后患者贫血程度及EPO水平无显著性差异。结论消化道恶性肿瘤贫血多为小细胞低色素性贫血。贫血肿瘤患者血清EPO水平异常增高,且肿瘤晚期和转移患者EPO水平增高更明显。分析化疗和贫血及EPO的关系还需要考虑更多相关因素。

天龙咳喘灵胶囊的薄层色谱鉴别研究

本文采用薄层色谱法对天龙咳喘灵胶囊的主药青天葵、款冬花、法半夏、五味子进行了鉴别分析,该方法操作简便,重现性好,结果准确、可靠,可作为天龙咳喘灵胶囊的鉴别及质量控制方法。

多中心研究巴塞罗那临床肝癌分期和肝癌患者肝移植生存受益评价预测模式

3背景 死者捐赠肝脏移植给慢性肝功能衰竭的患者改善了优先患者的肝移植5年生存获益。巴塞罗那临床肝癌（Barcelona clinic liver cancer．BCLC）分期确定为评估肝癌患者预后的标准。

“电力电子电路分析与仿真实验”课程建设

笔者结合多年"电力电子技术"课程的教学经验,对传统的教学理念和教学方法做出了改进。我们以社会人才需求和项目学习为导向,使之与CDIO工程教育模式相结合进行了CDIO模式下"电力电子电路分析与仿真实验"课程建设,从课程内容构建、课程实施等方面进行探索,课程实例运行得到了较好效果,印证了该实验课程的可行性和必要性。

帕博利珠单抗对比标准治疗在MSI⁃H/dMMR型转移性结直肠癌患者一线治疗的疗效和安全性

文献来源文献一:AndréT,Shiu KK,Kim TW,et al.Pembrolizumab in microsatellite⁃instability⁃high advanced colorectal cancer[J].N Engl J Med,2020,383(23):2207-2218.文献二:AndréT,Shiu KK,Kim TW,et al.Pembrolizumab versus chemotherapy for microsatellite instability⁃high/mismatch repair deficient matastastic colorectal cancer:The phsae 3 KEYNOTE⁃177 study[J].J Clin Oncol,2020,38(18S):Abstr LBA4.