供应室质量管理在医院感染中的作用

供应室负担着住院13个科室医疗器械回收、清洁消毒、检查、包装、灭菌及发放工作。供应品种所涉及科室广、品种多、消毒产品周转快、需求量大等特点。特别是创伤性操作逐渐增多，使医院感染的感染源、传播途径、易感人群都发生了巨大变化，因此，供应工作质量好坏在控制医院感染中起着重要的作用。

基层和公共卫生人员工作努力程度影响因素分析

目的:分析基层和公共卫生人员提高工作努力程度的影响因素,为建立适宜的激励机制提供依据。方法:定量问卷调查收集数据,根据需要层次理论合并初始变量并进行比较分析。结果:90%以上的基层和公共卫生人员在工作努力影响因素得到改善后,愿意在工作中付出更大的努力。影响因素排序由高到低为:物质环境、求知与自我发展、荣誉与认可、单位人际环境。各因素对不同属性人员影响程度存在差异。结论:绝大多数基层和公共卫生人员的工作努力程度具有提高空间,关键在于相关因素能否得到改善。总体上,物质因素是他们最关切的方面,起支配性作用。非经济因素如培训和职业发展的作用同样很重要。而同一因素对不同个人属性人员的促进作用存在差异,适宜的激励机制设计应具有针对性。

基层和公共卫生人员实际收入与期望收入比较分析

目的:通过分析基层和公共卫生服务机构卫生人员的实际收入和期望收入情况,为完善卫生人员经济激励制度提供政策建议。方法:采用定量问卷调查的方法调查了县CDC、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室的卫生服务人员,共1020人。分别计算平均月收入,期望月收入和期望收入指数。结果:基层和公共卫生人员的实际收入与期望收入之间存在较大差距。县CDC卫生人员实际月收入最高,乡镇卫生院和社区卫生服务机构医生收入水平仅略高于护士和公共卫生人员。村医平均月收入仅为1204元,期望收入指数最高,达3.22。乡镇卫生院和县CDC内不同学历的卫生人员收入没有统计学差异。结论与建议:提高基层和公共卫生人员的工资水平,建立合理的绩效考核制度。同时,应特别注意村医报酬补偿和保障问题。

关于成本分摊政策变化对参保者影响的系统综述

目的:分析成本分摊政策变化对参保者的影响,为我国医疗保障制度改革提供科学证据。方法:利用系统综述方法,检索国内外所有对医疗保险制度实施成本分摊政策的相关研究,由系统综述人员对这些研究进行筛选和数据提取,利用框架分析法对纳入研究进行整合。结果:纳入48篇文献,共付额度、共付保险率、起付线和封顶线以及综合成本分摊方法对不同类型健康保障制度下,不同参保者卫生服务、药物利用以及经济负担的影响不同。结论与建议:成本分摊政策是控制医疗费用的手段;不同医疗保险制度下成本分摊政策对参保者卫生服务利用的影响存在差异;不同类型的卫生服务对成本分摊政策敏感程度不同。我国可以利用成本分摊机制控制医疗总费用,但要考虑其对不同经济状况参保者的影响以及对不同卫生服务的价格弹性,同时关注弱势群体的卫生服务需求。

山东省三县乡镇卫生院医护人员工作意愿研究

目的通过研究乡镇卫生院医护人员的工作意愿,为乡镇卫生院吸引和留住人才提供政策依据。方法基于离散选择实验进行实验设计,利用混合Logit模型进行统计分析。共调查266名乡镇卫生院医护人员。结果工作属性中的经济激励因素和非经济激励因素对乡镇卫生院医护人员的工作选择都具有显著影响。乡镇卫生院医护人员对居民认可程度低和职业发展机会少的工作单位具有强烈的负向偏好,而对福利状况和工作条件具有较强的正向偏好。结论为了吸引和留住卫生人才,首先需要改善乡镇卫生院工作中医护人员具有强烈负向偏好的属性,同时还要继续完善乡镇卫生院工作条件、提高医护人员福利待遇。

哑剧的真谛

哑剧艺术像语言一样具有框架结构。例如,一种西方语言由一个个字母a、b、c等构成,哑剧中也有类似的最小的动作。

美国雇主医疗保险共付费用变化的影响及启示

以美国雇主医疗计划中他汀类药物的共付费用变化为例,探讨共付费用政策变化对参保者药物依从性以及医疗费用的影响,进而对我国制定此类药物共付费用政策提出合理的建议。

株洲市居民健康体检现状及影响因素分析

目的了解湖南省株洲市居民健康体检情况,并探寻影响居民健康体检率的因素。方法采用多阶段分层随机抽样方法,选取株洲市4个区1 000户家庭共2 326人进行《株洲市创建健康城市行动纲要(2010—2020)》的基线数据收集。结果过去1年居民健康体检率为45.1%,不同居住区、年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、人均年收入、是否参保、是否被诊断为高血压及糖尿病的居民体检率差异均有统计学意义(均P=0.000),≥65岁居民体检率为52.2%,大专及以上学历者为57.2%,机关及事业单位人员为61.7%,参加医疗保险者为48.2%,被诊断为高血压者体检率为58.0%,被诊断为糖尿病者体检率为65.3%;多因素logistic回归分析显示,居住区、婚姻状况、文化程度、职业类型、是否参加医疗保险、人均年收入、被诊断为高血压和糖尿病为居民健康体检率的影响因素。结论株洲市不同特征居民健康体检率不同,加强宣教、提高居民的受教育水平及收入水平、扩大医保覆盖面以及加强慢性病筛查力度可提高居民的健康体检率。

基层卫生人员医疗卫生知识水平测试分析

目的分析基层卫生人员医疗卫生知识测试成绩,为提高基层卫生人员素质能力提供参考依据。方法于2011年5—6月对山东、吉林、安徽、陕西及重庆5省(直辖市)的850名基层卫生人员进行基本医疗卫生知识的闭卷笔试,对测试平均分和及格率进行统计描述和单因素分析。结果医生平均分为(60.13±9.30)分,护士平均分为(61.69±9.38)分,防保人员平均分为(63.49±10.01)分;学历水平越高的医生测试成绩越好,工作6～15年的卫生人员成绩较好。结论基层卫生人员对医疗卫生知识掌握水平较差,可通过吸引高校毕业生到基层就业及进行有针对性的在职培训等措施提高卫生人员的整体素质。

健康保险费用分担对参保者急诊服务利用影响的系统评价

目的描述和分析不同健康保险计划中急诊费用分担对参保者急诊服务利用的直接影响以及药品费用分担对参保者急诊服务利用的间接影响。方法计算机检索18个数据库(包括循证类、卫生类、经济类及社会类等),2个灰色文献数据库和Google搜索引擎,检索时限均为2011年6月21日至9月19日。由2位研究者根据纳入标准独立筛选文献和提取资料,如遇分歧则讨论解决或交由第三人裁定。而后采用主题分析法,描述费用分担对急诊利用的直接和间接影响,并分析其副作用。结果①最终纳入22篇文献。其中13篇文献描述了急诊费用分担直接引起的参保者急诊利用变化,9篇文献描述了药品费用分担间接引起的参保者急诊利用变化,主要涉及5类健康保险计划。②急诊服务利用对保险费用分担具有反应性,共付比例增加时,急诊服务利用降低,反之亦然。药品共付增加会影响基本药物利用,引起急诊利用增加;而急诊共付增加,会降低急诊不合理利用,不会降低合理利用。结论对于参保者,药品共付增加,会导致急诊利用增加等不良事件;而急诊共付增加,急诊合理利用未降低,无不良事件产生。对于非参保者,费用分担影响尚有待研究。本系统评价结果提示,可根据地区经济水平、居民收入等,适当引入急诊自付,但药品自付比例的确定应慎重。

成本分摊机制的引入对参保人群影响的系统评价

目的系统评价成本分摊机制的引入对参保人群的影响,为更好地设计医疗保险方案中的成本分摊方法提供科学依据。方法由主题专家和检索人员讨论并预试验后确定检索词,共检索综合类、卫生类、经济类、社会学类及灰色文献数据库20个,纳入所有描述或评价已实施的成本分摊机制对参保人群卫生服务利用、经济负担和道德风险影响的文献。用预先设计的数据提取表收集文献内容和有关研究质量的信息,而后对所提取信息进行定性分析和描述。结果共纳入73篇文献,涉及澳大利亚、加拿大、中国等17个国家。统计分析结果显示:①成本分摊机制广泛应用于各种医疗保险项目,目标人群包括一般人群、老人、穷人、慢性病患者、儿童等,覆盖的服务包括门诊、住院、精神疾病服务、预防服务和药物治疗等。②成本分摊政策带来的影响包括:从全面付费到成本分摊政策,提高了发展中国家参保人群卫生服务利用的可及性,并在一定程度上减轻了其经济负担;发达国家实施从全免费到成本分摊政策,在一定程度上减少了卫生服务过度利用,但没有降低项目成本,并且基本卫生服务利用或者基本药物依从性的降低却带来了一些不良影响。

1980-2006年平邑县肾综合征出血热流行病学调查

目的了解山东省平邑县肾综合征出血热(HFRS)的流行趋势,为制订综合防治措施提供科学依据。方法利用平邑县1980-2006年HFRS发病资料、宿主动物监测资料等,应用描述流行病学分析方法进行流行趋势分析。结果1980-2006年共报告HFRS病例9519例,年均发病率26.28/10万,死亡277例,病死率2.91%,发病率高峰期出现在1992-1998年;HFRS发病呈周期性变化,流行周期3～5年,主要集中于春季和秋冬季,高发区域多位于河网平原地带,病例以男性青壮年农民为主;病死率呈下降趋势,秋冬季病死率大于春季。鼠密度高峰在第3季度,鼠带病毒率第4季度最高。结论平邑县HFRS的流行呈现出周期性、季节性和人群聚集性的特点。近年来,HFRS发病率和病死率虽有较大下降,但人群发病率、鼠密度和鼠带病毒率仍维持在较高水平。为控制HFRS的流行,必须实施以"灶点灭鼠"、重点人群接种HFRS疫苗为主的综合性防制措施。

再回首,恰玉兰芬芳

去年冬季似乎有些漫长。申城在经历几轮春阳暴暖之后,万物复苏,街角路旁似乎一夜之间变得姹紫嫣红,仿佛将孕育了整整一个冬天的能量在此刻尽情地释放。而对于上海市人民对外友好协会——这一在民间外交领域经历了60年风雨历程并结出累累硕果的全市性对外友好组织来讲,整整一个甲子的精彩故事似乎也同样在这个春天聚焦于一桩标志性事件上:5月4日青年节下午。