芬太尼联合咪达唑仑在早产儿机械通气中的镇静镇痛效果

目的探讨芬太尼与咪达唑仑在早产儿机械通气中的镇静镇痛效果。方法选择2017年6月至2021年4月在南通大学附属医院新生儿病区接受机械通气治疗的呼吸窘迫综合征早产患儿90例,根据不同给药方案将患儿随机分为4组:F组(23例)静脉滴注芬太尼2μg·kg^(-1)·h^(-1);M组(23例)静脉滴注咪达唑仑0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1);FM组(22例)联合使用芬太尼2μg·kg^(-1)·h^(-1)和咪达唑仑0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1);FMH组(22例)联合使用芬太尼1μg·kg^(-1)·h^(-1)和咪达唑仑0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1)。比较4组患儿用药前(0 h),用药后4 h、8 h、12 h、24 h的新生儿疼痛兴奋镇静量表(N-PASS)评分、吸气峰压(PIP)、吸入氧浓度(FiO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、血糖(Glu);比较4组患儿机械通气时间、氧疗时间、住院时间、肠道足量喂养时间和短期药物不良反应。结果90例患儿用药不同时间点和不同组别的N-PASS评分、PIP、RR差异有统计学意义(P<0.05),存在时间和分组交互作用(P<0.05)。患儿用药不同时间点的FiO2、HR、MBP、Glu差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿间用药后不同时间点N-PASS评分差异均有统计学意义(P<0.05);FM组、FMH组不同时间点N-PASS评分均低于F组、M组(P<0.05)。4组患儿用药12 h、24 h时的PIP、RR差异有统计学意义(P<0.05);FM组、FMH组用药12 h、24 h时的PIP、RR均低于F组、M组(P<0.05)。4组患儿机械通气时间、氧疗时间、住院时间、肠道足量喂养时间及短期药物不良反应差异无统计学意义。结论芬太尼联合咪达唑仑应用于早产儿机械通气能有效减轻疼痛,降低RR,减少人机对抗的发生,但两药联用的最适宜剂量仍有待进一步研究。

“TCC”教学法联合形成性评价在儿科临床教学中的应用研究

目的:探讨"TCC"教学法联合形成性评价在儿科临床教学中的应用效果。方法:选取在我科实习的80名临床实习生为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的教学方法和教学评价方式,实验组采用"TCC"教学法联合形成性评价,对两组的出科考核成绩及学生反馈进行评价。结果:实验组学生的出科考核成绩及对课程的满意度均高于对照组。结论:在儿科临床实习教学中应用"TCC"教学法联合形成性评价,可以提高临床教学质量,值得推广。

新生儿机械通气的镇痛、镇静药物治疗

机械通气治疗在为危重新生儿带来更多生命希望的同时,其作为一种疼痛刺激源,也会对新生儿产生一系列不良反应。目前关于管理新生儿机械通气产生的疼痛,国际上尚无统一指南,临床医师也多经验性地使用诸如吗啡、芬太尼、咪达唑仑等药物。现就新生儿机械通气的镇痛、镇静药物治疗作一综述。

城市竞争力评价

随着经济全球化和科技信息化的到来,21 世纪注定是一个具有激励竞争的时代.不断加快的经济发展和全球经济一体化,使得各个国家直接的竞争愈发普遍,所以各国家的竞争力变成了焦点.而国家之间、地区之间的竞争主要体现为城市之间的竞争.