lncBRM对乳腺癌细胞生长的影响及作用机制

目的探讨Brahma相关长链非编码RNA(long non-coding RNA for association with Brahma,lncBRM)对人乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB-453)生长、迁移和侵袭的影响及可能的作用机制。方法采用RT-PCR实验检测lncBRM在不同乳腺癌细胞(MCF-7、ZR-75-30、BT474、MDA-MB-231和MDA-MB-453)和正常人乳腺上皮细胞株MCF 10A中的表达;利用siRNA在MCF-7、MDA-MB-453细胞中敲低lncBRM,分别转染si-lncBRM质粒(si-lncBRM组)和空载质粒(si-Ctrl组),采用CCK-8实验检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell小室实验检测细胞侵袭和迁移能力,采用Western blot检测迁移相关蛋白E-cadherin和N-cadherin的表达水平,并采用miRDB数据库预测lncBRM靶点。结果 lncBRM在不同乳腺癌细胞中的表达水平均高于正常人乳腺上皮细胞株MCF 10A(P<0.01)。si-Ctrl组比较,敲低lncBRM可抑制MCF-7、MDA-MB-453细胞增殖能力(P<0.05),提高细胞凋亡率(P<0.01),细胞侵袭和迁移细胞数目较少(均P<0.01);同时E-cadherin表达明显上调,而N-cadherin表达下调(均P<0.01)。miRDB数据库预测发现lncBRM和68个miRNAs存在结合位点,敲低lncBRM导致评分最高的前5个miRNA中的4个(miR-4646-5p、miR-204-3p、miR-204-5p和miR-6832-3p)表达上调。结论 lncBRM可能通过调控miRNAs的表达而抑制乳腺癌细胞的增殖、侵袭和迁移并诱导其凋亡。

甲状腺术中使用超声刀致喉返神经热损伤3例分析

我们使用超声刀（超声刀cs14c系美国强生公司产品）甲状腺切除手术中发生喉返神经受损3例，分析如下。

超声刀在伴明显粘连、充血的开放性甲状腺手术中的应用

目的总结超声刀在伴明显粘连、充血的开放性甲状腺手术的临床应用。方法收集笔者所在科室同一手术小组完成的伴粘连、充血的甲状腺手术76例，包括34例超声刀手术和42例传统手术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及并发症情况。结果手术时间分别为：超声刀组（80．15±15．74）min，传统组（122．74±23．99）min，平均缩短约（42．59±4．78）min；术中出血量分别为：超声刀组（99．12±16．26）ml，传统组（166．55±17．75）ml，平均减少（67．43±3．94）ml，两组差异有统计学意义（P〈0．001），其余各项指标比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论应用超声刀进行伴粘连、充血的开放性甲状腺手术安全可靠，可以明显缩短手术时间，减少术中失血量。

甲状腺切口瘢痕最小化技术的临床应用意义分析

目的分析探讨甲状腺切口瘢痕最小化技术的临床应用意义。方法方便选择该院收治的甲状腺手术患者80例作为研究对象。结果实验组的切口瘢痕满意度为95.00%(38/40),远远高于对照组的75.00%(30/40);实验组术后1周和术后1月的瘢痕评分均高于对照组;实验组的平均切口长度为(6.93±2.71)cm,对照组的平均切口长度为(6.08±2.16)cm(P>0.05);对照组的并发症发生例数、手术时间及术中出血量均高于实验组甲状腺切口手术患者(P<0.05)。结论甲状腺切口瘢痕最小化技术具有显著的临床应用价值。

全腔镜与开放根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的对比研究

背景与目的:甲状腺癌的发病率逐年上升,甲状腺癌新发患者中甲状腺微小乳头状癌(PTMC)占50%以上。手术是治疗PTMC的首选方法。本研究旨在探讨并比较全腔镜根治术与开放根治术治疗PTMC的效果。方法:选取云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科2018年1月—2019年1月收治的80例PTMC患者资料,均为首次手术治疗且经病理证实。根据患者意愿,分为全腔镜组(n=46)和开放手术组(n=34),全腔镜组患者接受全腔镜PTMC根治术,开放手术组患者接受传统开放手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后第1天切口引流量、引流管留置时间、住院时间、中央区淋巴结清扫数目等指标;采用视觉模拟评分法评估患者术后24h内疼痛程度;比较两组术后并发症发生率;采用调查问卷形式比较患者术后3个月对于切口美容的满意度。结果:与开放手术组相比,全腔镜组手术时间、引流管留置时间及住院时间较长,术中出血量及术后第1天切口引流量较多(P<0.05);而两组在术后疼痛程度及中央区淋巴结清扫数目间无统计学差异(P>0.05)。全腔镜组术后发生声音嘶哑2例,呛咳1例,手足麻木4例,切口感染1例;开放手术组出现声音嘶哑1例,手足麻木3例,无呛咳及感染病例发生,并发症发生率组间无统计学差异(P>0.05)。对术后患者美容满意度进行调查,全腔镜组总满意度为86.96%,开放手术组为20.59%;全腔镜组总满意度明显高于开放手术组(P<0.05)。随访期间,两组患者均未出现肿瘤复发和转移,两组患者手术的效果均达到预期。结论:全腔镜根治术可达到与开放手术相同的中央区淋巴结清扫效果,远期预后一致,且患者术后切口美容满意度明显更高,故全腔镜PTMC根治术是安全可行的,对于美容要求较高的低危型PTMC患者可视为首选。

不同甲状腺术式对患者术后甲状旁腺功能、血钙变化的影响

目的:探讨不同手术方式对患者术后甲状旁腺的功能、血钙变化方面的影响。方法:回顾性分析2005年3月—2015年2月1 000例行甲状腺手术患者的临床资料,根据其术式的不同分为7组:A组(甲状腺一侧腺叶切除),B组(甲状腺一侧腺叶切除结合同侧颈中央区淋巴清除术),C组(甲状腺两侧腺体切除术),D组(全甲状腺切除结合一侧颈中央区淋巴清除术),E组(全甲状腺切除结合单侧改良颈淋巴结清除术,单侧改良颈淋巴结清除术在操作时,将同侧II^VI区淋巴结也同时清除),F组(全甲状腺切除结合双侧改良颈淋巴结清除术),G组(单侧改良颈淋巴结清除术+对侧颈中央区淋巴结清除术+全甲状腺切除)。观察各组甲状旁腺激素和血钙水平。结果:各组术后血清甲状旁腺激素有下降趋势;A组和B组血钙下降不明显(P>0.05),C组、D组、E组、F组、G组患者从术后72 h后均出现不同程度的低血钙,后4组术后72、120、168 h与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除A、B组外,其他5组中,术前与术后甲状旁腺激素和血钙水平差值均较大,且低甲状旁腺激素、低血钙发生率较高。结论:低甲状旁腺激素、低血钙的高发率主要由甲状腺切除范围及颈部淋巴结清扫的范围大而引起,术中应注意甲状旁腺的保护。

保留NAC的改良根治术并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌的临床效果

目的:探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌的安全性及可行性。方法:将2010-2014年乳腺癌患者170例,根据患者意愿分别行保留NAC的乳腺癌改良根治术并一期乳房重建术(观察组,102例),与未保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术(对照组,68例)。比较两组术后相关指标、患者对乳房重建的满意度、生活质量情况及随访期间不良事件以及复发、转移发生率。结果:两组术后创面引流时间及引流量无统计学意义差异(均P>0.05)。观察组患者术后满意率(97.06%vs.51.47%)、FACT总评分(150.89±25.34)vs.(100.24±18.47)、生活质量高水平率(83.33%vs.51.47%)均高于对照组(均P<0.05)。两组不良事件发生率、远处转移率及复发率相似,组间无统计学差异(均P>0.05)。结论:保留NAC的改良根治术并一期乳房重建术治疗早期乳腺癌安全、可行,且在术后美学效果、改善患者生活质量方面明显优于未保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术。

甲状腺髓样癌手术切除范围的研究

目的分析甲状腺髓样癌手术切除范围与预后的关系。方法回顾性分析上海市第六人民医院2017年1月至2020年3月期间诊治的39例甲状腺髓样癌患者的临床资料。结果39例患者中男13例,女26例,年龄26~72岁。术前基础降钙素均升高,21.5~20000 ng/L。肿瘤分期:Ⅰ期35.9%,Ⅱ期23.1%,Ⅲ期25.6%,Ⅳ期15.4%。中央区淋巴结转移比例53.8%(21/39);侧颈区淋巴结转移比例43.6%(17/39),与术前降钙素水平是否≥200ng/L相关。中位随访时间10个月,生化治愈率达66.7%,解剖治愈率33.3%;暂时性喉返神经麻痹、暂时性和永久性甲状旁腺功能低下分别为2.6%、23%、2.6%。无术后出血、感染、乳糜漏,无死亡病例。结论甲状腺髓样癌建议采用双侧甲状腺全切除术,至少单侧中央区淋巴结清扫,如术前影像学怀疑或降钙素水平≥200 ng/L,需要进行侧颈淋巴结清扫,可达到较高的完全生化治愈率。

改良Miccoli术式切口变通在甲状腺术中的应用

1临床资料1．1一般资料选择2007年4月至2009年6月我院接受改良Miccoli术式的180例甲状腺肿瘤，其中83例行改良Miccoli术式，采用了切口变通切除甲状腺肿瘤，女81例，男2例；年龄23～65岁。40例为左侧甲状腺肿块，31例为右侧，12例双侧。既往均无甲状腺手术史。