东方圣地 文化济宁——专访济宁市旅游发展委员会杨凤东主任

Q1:山东省有十大文化品牌,济宁占去好几个,这说明济宁的旅游资源极为丰富、文化积淀十分厚重,请您关于济宁的旅游资源优势做一些介绍?A:全省十大文化旅游目的地品牌,济宁市占四个,分别是东方圣地、鲁风运河、水浒故里、黄河入海四大品牌。围绕四大品牌,我们包装推出3大系列14大主题39条线路产品。在创新“旅游+”发展模式下,济宁的旅游新业态迅猛发展。创新实施研学旅游“十百千”工程,曲阜市成功创建“国家人文旅游示范基地”,入选首批“中国研学旅游目的地”城市,三孔景区获“全国研学旅游示范基地”称号,“儒学经典游学之旅”跻身内地游学联盟十大游学精品线路。

移情干预结合无缝隙护理在胶质瘤患者术后放化疗中的应用

目的:探讨移情干预结合无缝隙护理在胶质瘤患者术后放化疗中的应用效果.方法:选取2020年2月至2022年7月在本院进行胶质瘤术后放化疗的89例患者作为研究对象.依据护理模式,将其分为干预组(n=46,予以移情干预结合无缝隙护理)与对照组(n=43,仅予以无缝隙护理).对比两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、Piper疲乏修订量表(PFS-R)、生活质量测定量表(QLQ-C30)评分.结果:护理后两组SDS、SAS评分均下降,并且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组PFS-R中情感、行为、认知、感觉评分均降低,并且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组QLQ-C30评分均升高,并且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:移情干预结合无缝隙护理有助于缓解胶质瘤患者术后放化疗中抑郁、焦虑情绪,改善患者癌因性疲乏,提高生活质量.

矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发情况及其影响因素分析

目的 分析矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发情况及其影响因素。方法 选取矢状窦旁脑膜瘤手术患者84例。统计复发率,并采用我院自制调查问卷收集患者年龄、性别、病理分型、钙化状况、肿瘤大小、WHO分级、瘤周水肿等信息,分析影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的因素。结果 本组84例患者,未复发68例,复发16例,复发率19.05%(16/84)。单因素分析显示,年龄、肿瘤大小、WHO分级、瘤周水肿、术后KPS评分、脑膜瘤形状是影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肿瘤>4 cm、WHO分级较高、存在瘤周水肿、术后KPS评分<70是矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的危险因素,脑膜瘤形状为非蘑菇形是矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的因素较多,临床应结合上述影响因素针对性采取有效的干预措施,降低患者术后复发风险。

重型脑挫裂伤术后昏迷患者主要照顾者负担 睡眠质量与社会支持的相关性

目的探讨重型脑挫裂伤标准大骨瓣减压术后昏迷患者主要照顾者负担、睡眠质量与社会支持的关系。方法对96名重型脑挫裂伤标准大骨瓣减压术后昏迷患者主要照顾者的照顾负担、睡眠质量及社会支持状况进行调查,对主要照顾者的照顾负担、睡眠质量与社会支持状况的关系采用Pearson相关分析。结果入组照顾者中照顾负担量表评分为(56.34±5.27)分,负担程度重度占54.04%,中度占29.17%,轻度占15.63%,极轻度或无占4.16%。入组照顾者匹兹堡睡眠质量指数评分为(7.28±0.75)分,睡眠质量良好占8.33%,中等占28.13%,较差占63.54%。入组照顾者社会支持评定量表评分为(24.36±4.96)分,社会支持获得低水平占57.29%,中等水平占29.17%,高水平占13.54%。Pearson相关分析显示,入组照顾者社会支持评定量表评分与照顾负担量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分呈显著负相关(P<0.05)。结论重型脑挫裂伤标准大骨瓣减压术后昏迷患者主要照顾者社会支持度越低,照顾负担重,睡眠质量差,通过提升其社会支持可改善其照顾负担和睡眠质量。

脑胶质瘤综合治疗后假性进展的诊疗现状

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的中枢神经系统原发肿瘤，世界卫生组织（WHO）将其分为I～Ⅳ级。除I级胶质瘤手术可全切病变无需后续治疗外，手术未能完全切除的Ⅱ级胶质瘤及高级别胶质瘤（highgradeglioma，HGG）（WHOIII～IV级）术后均需辅助放疗和（或）化疗等综合治疗。随着放疗（radiationtherapy，

桡动静脉逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损9例

目的探讨桡动静脉逆行岛状皮瓣在手背部皮肤软组织缺损中的应用。方法 2004年3月至2008年10月应用以桡动静脉为蒂逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤撕脱伤9例。结果 9例皮瓣成活良好,手功能恢复满意。结论桡动静脉逆行岛状皮瓣是修复手背部皮肤软组织缺损的理想选择。

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 分析加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取我院2010年6月至2015年6月采取双极人工股骨头置换术治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者42例,取得良好疗效.结果 术后随访12～35个月,平均26个月,优良率88.1％.结论 加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效可靠,是临床治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的理想选择.

双侧旋转筋膜皮瓣在骶尾部巨大热压伤创面修复中的应用

目的介绍一种修复骶尾部巨大创面的有效方法。方法于骶尾部创面两侧各设计一个旋转皮瓣,两皮瓣蒂的方向相反,向创面旋转以覆盖创面。结果用该方法治疗骶尾部巨大热压伤创面5例,皮瓣成活良好,均达一期愈合。结论单侧旋转皮瓣仅用于修复较小创面,创面较大时,单侧旋转皮瓣切取范围过大,供区不能直接闭合,而双侧旋转皮瓣则克服了上述缺点,放在修复骶尾部较大创面时是一种有效方法。

DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的比较DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法将84例老年股骨隆间骨折分为对照组(DHS组)和观察组(PFNA组),比较用DHS、PFNA的疗效。结果观察组手术、负重、骨折愈合时间、出血量、并发症低于对照组,优良率高于对照组,且P<0.05。讨论PFHA治疗老年股骨粗隆间骨折比DHS疗效好。

复杂Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨复杂Pilon骨折的治疗方法。方法将56例复杂Pilon骨折分为A、B两组,分别给予有限内固定结合外固定支架、切开复位内固定术治疗。结果 A组优良率(61.5%),B组优良率(60.0%),两组无显著差异,P>0.05。讨论治疗复杂Pilon骨折,要根据患者具体情况采取最适宜手术方案,方能取得满意效果。

锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效观察

目的观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法将2010年2月至2014年7月在我院接受手术治疗的肩锁关节脱位患者52例,分为观察组和对照组,分别采用锁骨钩钢板及克氏针张力带固定,比较两组手术疗效。结果观察组总优良率96.1%,对照组为80.8%,观察组疗效显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效显著,值得推广。

Pilon骨折的诊断及治疗

目的探讨Pilon骨折的诊断与治疗方法。方法对我院2002年5月至2006年5月收治的20例Pilon骨折，根据骨折类型，分别采用不同手术方法治疗。结果20例患者均获得随访，随访时间1～3年，平均2年1个月。20例患者中13例行切开复位钢板内固定术，5例行外固定架固定术，2例行踝关节融合术，根据AOFAS踝关节功能评定标准评分，优16例，良2例，可2例，优良率90％。Ⅰ型6例评分（92±2．6）分；Ⅱ型10例，9例评分（93±1．7）分，1例评分（70±2．6）分；Ⅲ型4例，3例评分（90±2．1）分，1例评分（70±2．0）分。结论Pilon骨折需早期及正确诊断，根据骨折类型、损伤程度及时有效地采取恰当的手术治疗，可以获得关节解剖复位，恢复下肢力学轴线，保持关节稳定，达到骨折愈合和重获一个有功能、无疼痛、能负重、可运动的关节，避免感染和创伤并发症的发生。

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤99例

近年来,神经内镜下切除垂体腺瘤逐渐成为垂体腺瘤手术的主流方法,主要是由于内镜提供的宽视野及近距离可视化[1]。为进一步探讨神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床价值及并发症的处理方法,本文回顾性分析了郑州大学第一附属医院神经外科2014年1月至2016年1月神经内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤99例,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组99例患者中,

颅内听神经瘤手术策略与术后面神经功能的影响因素分析

目的探讨经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的手术策略与术后面神经功能的影响因素。方法回顾性分析120例听神经瘤病例资料。均采用枕下乙状窦后入路切除肿瘤,术中全程神经电生理监测。采用House-Brackmann面神经功能分级(H-B分级)评估术后面神经功能。结果面神经解剖保留115例(95.8%)。出院时面神经功能完好(H-B分级Ⅰ级)28例(23.3%),良好(H-B分级Ⅱ~Ⅲ级)47例(39.2%),较差(H-B分级Ⅳ~Ⅵ级)45例(37.5%);术后6个月面神经功能完好68例(56.7%),良好28例(23.3%),较差24例(20%)。Logistic回归分析显示:肿瘤大小、肿瘤囊变和瘤周水肿是影响面神经功能恢复的独立危险因素(均P<0.05)。结论采用枕下乙状窦后入路,显微外科技术结合术中神经电生理监测,可安全、有效切除听神经瘤。肿瘤瘤体大、肿瘤囊变和瘤周水肿的病例,术后面神经功能恢复不佳的风险增大。

胶质母细胞瘤的预后影响因素分析

目的探讨与胶质母细胞瘤(GBM)生存预后相关的影响因素。方法回顾性分析61例GBM病人的临床资料,统计分析性别、年龄、病变部位、病程时间、术前Karnofsky评分(KPS)、肿瘤残余体积、同步放化疗、MGMT表达、Ki-67表达、对疾病认知情况对病人生存期的影响。结果 61例病人生存时间为2~42个月,中位数为10个月,1、2、5年生存率分别为26.2%、9.2%、0。术前KPS评分≥70分、完成同步放化疗及Ⅳ级认知程度病人生存期较长,差异有统计学意义(P<0.05)。术前KPS评分、是否同步放化疗、病人对疾病的认知程度是影响GBM病人预后的独立因素。结论手术是治疗GBM不可缺少的手段,术前KPS评分、是否完成同步放化疗及病人对病情的认知程度可影响生存期,认知程度转化、心理辅导的必要性及对生存期的影响有待进一步研究。

脑脓肿90例临床分析

目的:探讨脑脓肿的最佳诊断和治疗方法。方法:回顾性分析90例临床表现不同的脑脓肿患者,脓肿大小从0.5 cm×0.5 cm到5 cm×5 cm不等;21例保守治疗,47例采用脓肿穿刺引流术,22例行脑脓肿手术切除术。结果:本组研究90例患者均行头颅核磁共振成像(MRI)检查,其中33例患者行头颅磁共振波谱(MRS)检查,根据患者情况分别行单纯药物治疗,脓肿穿刺抽吸术,开颅手术切除术,治愈83例,6例好转,1例未愈。结论:MRI检查中T2加权像、磁共振弥散加权成像(DWI)联合MRS可明确脑脓肿;选择恰当的治疗方法可有效治疗脑脓肿减少致残率和死亡率。

颅骨修补材料三维数字化塑形聚醚醚酮、钛网临床应用优势的比较

背景:越来越多新兴的修补材料用于颅骨缺损的修补,何种修补材料是最佳选择尚无明确定论。目的:初步探讨三维数字化塑形聚醚醚酮、钛网两种颅骨修补材料在颅骨修补中的应用性比较。方法:回顾性分析2017年1月至2020年9月在郑州大学第一附属医院神经外科接受颅骨修补174例患者的临床资料,男126例,女48例,平均年龄(43.9±12.0)岁,其中选择聚醚醚酮修补材料者95例,选择钛网修补材料者79例。获取术中资料、术后并发症及随访结果情况(包括癫痫发作、需手术处理的血肿、感染、皮下积液、脑脊液漏、修补材料松动或凹陷、植入物外露等及主观感受),比较两组是否存在差异。试验方案符合郑州大学第一附属医院伦理委员会要求。结果与结论:(1)174例患者术后随访时间为2-37个月,平均(17.2±12.4)个月;(2)聚醚醚酮组与钛网组的术后总并发症发生率分别为20%,26%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)术后随访过程中,两组患者癫痫、血肿发生、手术部位感染、皮下积液、脑脊液漏、修补材料松动或凹陷发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05),头部双侧对称性比例比较差异无显著性意义(P>0.05),聚醚醚酮组患者的修补材料外露、震动感和冷热感体验发生比例低于钛网组(P<0.05);(4)结果表明,两组修补材料均具有良好的生物亲和性,聚醚醚酮修补材料术后发生的材料外露、震动感和冷热感觉体验要少于钛网修复材料。

成人幕上低级别胶质瘤的治疗进展

低级别胶质瘤是指WHO分类Ⅰ、Ⅱ级的胶质瘤,主要发生于幕上。目前,低级别胶质瘤的治疗主要以手术切除为主,其切除策略包括肿瘤全切除(非功能区胶质瘤)、最大安全范围切除肿瘤(累及功能区的胶质瘤)以及以诊断为目的的肿瘤部分切除或活检。在上述常规治疗策略的基础上,辅助应用神经导航、3D导航、MRI或超声、多模态技术等,手术效果可明显提升。对于术后患者,大多数学者主张对低风险者可先行观察,对有肿瘤残留和(或)有高危因素(年龄>40岁或肿瘤未全切除)者则辅以放射治疗或化学治疗。随着基因分型在WHO最新中枢神经肿瘤分类中的应用,其对中枢神经肿瘤治疗的指导作用越来越受到重视。未来将有可能通过检测基因型来指导成人幕上低级别胶质瘤的个体化治疗。