调Q Nd:YAG激光联合局部用药治疗扁平疣疗效观察

目的观察调Q Nd:YAG激光联合维A酸乳膏和重组人干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣的疗效。方法将70例扁平疣患者随机分为两组,实际完成疗程67例,A组34例,B组33例,两组均予调Q Nd:YAG激光532nm波长治疗1～4次,每次间隔2周。A组采用调Q Nd:YAG激光治疗痂脱落后外用0.1%维A酸乳膏,每晚1次;白天外用重组人干扰素α-2b凝胶,4次/d,共4周。B组单采用调Q Nd:YAG激光治疗。结果 A组治愈率(94.12%)、有效率(97.06%)、复发率(6.25%)与B组治愈率(69.70%)、有效率(75.76%)、复发率(30.43%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论调QNd:YAG激光联合维A酸乳膏和重组人干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣安全性高,治愈率高,复发率低。

剥脱性点阵激光联合射频对大鼠皮肤的影响

目的:探讨剥脱性点阵激光联合射频对大鼠皮肤的影响,对二者联合治疗机制进行初步研究。方法:40只SD大鼠背部脱毛后,将其背部划分为4个区域:A组(空白对照组)、B组(CO2点阵激光组)、C组(多极射频组)、D组(CO2点阵激光联合多极射频组)。分别于每组干预完全结束后第2W、4W、8W、12W进行取材,予HE染色、Masson染色、Ⅲ型胶原纤维免疫组化、VEGF免疫组化。结果:HE染色显示:干预后第8W、12W,各干预组均可见明显新生胶原、排列致密,D组增厚最明显(P<0.05);Masson染色显示干预后第8W、12W,D组胶原纤维更致密(P<0.05);免疫组化Ⅲ型胶原纤维显示干预后第2W,各干预组Ⅲ型胶原纤维合成增多,干预后第4W,C组、D组持续增多,D组更显著(P<0.05);免疫组化VEGF显示干预后第2W、4W、8W,与A组比较,其余各干预组平均光密度值明显增大(P<0.05),干预后第12W,C组、D组表达仍强于A组(P<0.05)。结论:剥脱性点阵激光联合多极射频治疗对促进真皮胶原纤维合成的作用更显著;多极射频、剥脱性点阵激光联合多极射频较单独应用剥脱性点阵激光使真皮血管内皮细胞VEGF表达上调持续时间长。

长脉宽1064nm Nd-YAG激光治疗皮肤血管性疾病的进展

皮肤血管性疾病包括毛细血管扩张、血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣、静脉曲张及化脓性肉芽肿等。目前，激光已经成为治疗鲜红斑痣、血管瘤等疾病的主要治疗手段。婴幼儿期较常见的是皮肤血管瘤，

长脉宽1064nmNd:YAG激光脱毛的临床疗效及安全性评价

目的:评价长脉宽1 064nmNd:YAG激光脱毛的疗效及安全性。方法:用长脉宽1064nmNd:YAG激光进行脱毛,对治疗的98例Fi t zpat ri ckIII-V型患者共179个部位的脱毛效果及安全性进行评价。结果:98例患者共179个部位经过3～11次治疗,9次治疗后上、下肢、躯干、腋部有效率均为100%,优于发际、唇部有效率(分别为71.43%、69.23%),11次治疗后发际、唇部有效率为100%。腋部脱毛所需次数最少;唇毛、发际治疗次数最多。无严重不良反应。结论:长脉宽1 064nmNd:YAG激光适用于各种皮肤类型患者脱毛,特别对深肤色人群具有更好的安全性。

光电技术联合药物综合治疗黄褐斑进展

黄褐斑是常见的色素障碍损容性皮肤病,可累及各型皮肤尤其见于Ⅲ~Ⅳ型皮肤。本病发病机制尚不明,目前研究发现黑素合成、血管因素、局部炎症反应等多种机制参与了黄褐斑的发病,其缺乏标准化的治疗模式。临床上发现激光、强脉冲光等光电技术联合氨甲环酸等口服药物、外用药物、中药等综合治疗的方法更有效,因此,笔者对光电技术联合药物在黄褐斑的治疗效果进行综述。

复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗伴肝损害的寻常型银屑病

目的:探讨复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗伴肝损害的寻常型银屑病的疗效。方法:62例患者随机分为2组。对照组30例,予复方甘草酸苷注射液静滴,同时外用复方氟米松软膏及尿素乳膏。治疗组32例,在对照组的基础上加用多烯磷脂酰胆碱注射液静滴。2组治疗后观察疗效。结果:治疗组临床有效率(78.13%)高于对照组(53.33%);治疗组治疗后PASI评分(5.92±3.63)低于对照组(8.10±4.22);2周后治疗组血清ALT(69.03±30.08),AST(67.47±22.34)均低于对照组ALT(84.93±31.93),AST(83.2±37.89);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗伴肝损害的寻常型银屑病的临床疗效优于单用复方甘草酸苷。

复方甘草酸苷联合阿维A胶囊、川芎嗪注射液治疗红皮病型银屑病疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷联合阿维A胶囊、川芎嗪注射液治疗红皮病型银屑病的临床疗效。方法58例患者随机分为2组。对照组28例，予阿维A胶囊、川芎嗪注射液静滴，同时外用尿素乳膏。治疗组30例，在对照组的基础上加用复方甘草酸苷注射液静滴。疗程4周。结果治疗组临床有效率83．33％高于对照组5714％；差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方甘草酸苷联合阿维A胶囊、川芎嗪注射液治疗红皮病型银屑病疗效较好，不良反应小。

外阴尖锐湿疣亚临床感染的病理改变与HPV型别的关系

目的探讨外阴尖锐湿疣亚临床感染的病理形态变化特点及其与HPV型别的关系。方法选择在桂林医学院附属医院性病门诊就诊的未经治疗的肛周、外生殖器部位典型尖锐湿疣患者进行醋酸白试验初筛,收集到80例醋酸白试验阳性的HPV亚临床感染患者,对其进行活组织病理及HPV-DNA检测。结果外阴尖锐湿疣亚临床感染病理形态特点与典型尖锐湿疣存在差异,高危和低危HPV-DNA型别感染在尖锐湿疣亚临床感染组织病理中Ⅰ,Ⅱ型挖空细胞差异存在统计学意义(P=0.030)。结论 HPV低危型和高危型感染导致的尖锐湿疣亚临床感染的组织病理学改变不同,高危型感染中Ⅱ型挖空细胞更为明显,应引起临床重视。

点阵激光联合其他治疗方法在皮肤美容中的应用进展

点阵激光采用局灶性光热作用原理(fractional photothermolysis),可形成数十个显微热损伤区,刺激胶原再生,使周围正常皮肤组织快速修复。主要应用于临床治疗的点阵激光有剥脱性10600nm CO——2点阵激光、2 940nm Er:YAG激光,以及非剥脱性的1 550nm、1 540nm Er glass激光。因其在各领域存在的优势和不足,临床上尝试联合射频、微聚焦超声、光动力、脉冲染料激光、富血小板血浆等手段,对面部老化、痤疮、瘢痕、膨胀纹等皮肤问题进行治疗,以达到既安全又有效的治疗目的。本文对点阵激光联合其他方法在皮肤病治疗及皮肤美容上的应用进行综述。

116例系统性红斑狼疮患者的血液学变化

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的血液学异常变化。方法:对116例SLE患者外周血、骨髓象进行总结分析。结果:116例中血象异常者96例,其中贫血64例(66.67%),血小板减少54例(56.25%),白细胞减少66例(68.75%),贫血合并白细胞减少25例(26.04%),贫血合并血小板减少16例(16.67%),白细胞合并血小板减少17例(17.71%),全血细胞减少15例(15.63%)。在116例中有40例行骨髓细胞学检查,发现骨髓增生活跃或明显活跃32例(80%),增生低下者8例(20%)。且SLE患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,其外周血和骨髓象均有不同程度的改善。结论:为临床早期诊断和合理治疗提供了依据。

婴幼儿血管瘤2761例流行病学及临床特点分析

目的总结分析2014年8月—2017年8月2 761例婴幼儿血管瘤的临床资料,结合婴幼儿血管瘤风险等级评定及最新分类方法,探讨婴幼儿血管瘤流行病学及临床特点。方法设计婴幼儿血管瘤临床资料调查表,包括患儿发病及就诊年龄、性别、是否早产,瘤体的位置、面积、大小、类型、风险等级评定等。结果婴幼儿血管瘤发病部位以头面部为主(39.30%),以单发型(81.42%)和浅表性(72.47%)最多见,风险等级评定以中度风险(51.03%)为主。结论在临床诊治工作中,注重对婴幼儿血管瘤的风险等级及类型评定。早产、性别因素在婴幼儿血管瘤的发病、发展及预后中起着重要作用。

免疫调节剂对亚临床型生殖器疱疹豚鼠模型排毒及IL-2和IL-4水平的影响

目的观察匹多莫德联合铜绿假单胞菌注射液治疗亚临床型生殖器疱疹(genital herpes,GH)豚鼠模型的排毒及机体免疫的情况,借以揭示人类亚临床型GH患者联合服用免疫调节剂后的疗效。方法以人单纯疱疹病毒(HSV)-2Sav感染从未感染过HSV的雌性中华彩豚,建成GH豚鼠模型,待其症状好转后,通过聚合酶链反应(PCR)检测豚鼠外生殖器及生殖道拭子HSV-DNA的阳性率,酶联免疫吸附试验(ELISA)测出其血清白细胞介素(IL)-2、IL-4的浓度,再分别与空白对照组及用药组比较。结果亚临床型GH豚鼠模型仍有HSV排泌,且其IL-2浓度显著低于空白对照组(P<0.01),而IL-4浓度高于空白对照组(P<0.05);用药组的豚鼠HSV-DNA阳性率明显减少,而其血清IL-2浓度高于亚临床GH豚鼠模型组,IL-4的水平低于亚临床GH豚鼠模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床型GH豚鼠模型确实存在HSV排泌,同时其血清中细胞因子的分泌也发生了异常,匹多莫德联合铜绿假单胞菌注射液治疗后不仅能减少HSV排泌,还能改善机体免疫失衡状态。

桂北地区216例皮肤恶性肿瘤及癌前病变临床回顾性分析

目的了解桂北地区皮肤恶性肿瘤及癌前病变的临床流行病学特征。方法回顾性分析桂林医学院附属医院皮肤科2006—2015年经组织病理确诊的皮肤恶性肿瘤及癌前病变患者临床及组织病理资料。结果共有216例诊断为皮肤恶性肿瘤及癌前病变,近2年确诊患者数明显增加;男女之比为1.1∶1,平均确诊年龄(64.4±14.5)岁;组织病理类型以基底细胞癌(71例,32.8%)最常见,其次是鳞状细胞癌(57例,26.3%);头面部是皮肤恶性肿瘤最常见的好发部位,占51.4%。结论桂北地区的皮肤恶性肿瘤及癌前病变确诊患者数呈现逐年增多的趋势,老年人好发,其中表皮恶性肿瘤最常见。

ICAM-1在先天性血管瘤激光干预前后的表达及意义

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在先天性血管瘤患儿长脉宽1064nm Nd:YAG激光干预前后表达变化的临床意义。方法采用ELISA及免疫组化方法测定50例先天性血管瘤患儿激光治疗前及治疗1个月后血清与血管瘤组织中ICAM-1的水平及健康对照组患儿血清和皮肤组织中的ICAM-1水平,将先天性血管瘤患儿术前分别与健康体检者,激光干预后sICAM-1及mICAM-1的表达水平进行比较。结果激光干预前先天性血管瘤患儿血清sICAM-1的水平(566.92±51.39)μg/L明显高于健康对照组(218.01±38.43)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);干预后1个月sICAM-1水平(418.40±55.89)μg/L较干预前有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。干预前血管瘤组织中mICAM-1显著高于干预后及正常皮肤组织,干预后1个月mICAM-1表达较干预前明显减弱,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 ICAM-1可能是先天性血管瘤分期诊断和疗效观察的一个临床生物检测指标,进一步的研究有助于婴幼儿先天性血管瘤的诊断和治疗。

桂林市2008～2010年艾滋病自愿咨询及检测情况分析

目的了解艾滋病自愿咨询及检测人群的HIV感染分布情况,有针对性地开展艾滋病健康教育。方法由经过专业技术培训的医护人员对2008年1月至2010年12月在我院艾滋病咨询及免费检测门诊(VCT门诊)的1 232例求询者进行HIV抗体(ELISA法)初筛检测,并对确诊试验阳性的患者情况进行分析。结果 1 232例求询者中75例HIV阳性(6.09%)。75例HIV阳性患者中男性49例,女性26例,其中外省流动人口3例。年龄3～78岁,其中21～40岁者39例(52.0%)。结论艾滋病的发病仍保持低流行状态,应加强对高危人群的检测及健康教育干预,更好的预防和控制艾滋病传播。

退白颗粒与NB-UVB对白癜风患者IL-6、CD_4^+、Th17影响研究

目的:分析退白颗粒与窄谱中波紫外线(Narrow band ultraviolet B,NB-UVB)对白癜风患者IL-6、CD_4^+、Th17等调节作用。方法:将110例白癜风患者,按照随机原则将其均分为观察组和对照组,另以50例健康者做为健康组。观察组给予退白颗粒口服联合NB-UVB照射治疗,对照组给予NB-UVB照射治疗,观察两组的临床疗效。结果:观察组的临床有效率83.64%显著高于对照组56.37%,P<0.05。治疗后,观察组IL-6水平、CD8+、Th17细胞的百分比显著低于对照组,TGF-β水平、CD_4^+细胞的百分比及CD_4^+/CD8+显著高于对照组。观察组不良反应发生率12.72%与对照组10.91%差异不显著。结论:退白颗粒联合NB-UVB治疗白癜风患者,可以调节外周血免疫细胞,影响细胞因子表达,提高患者的免疫功能,发挥较好的治疗作用,值得临床应用。

对会计师事务所审计风险与成本的思考

针对现在低审计成本带来的审计高风险,文章从影响审计风险和审计成本双赢的两大因素:传统审计模式存在缺陷和审计收费制度执行不力入手,提出改进此类问题的办法,即改进审计方法,加强审计收费制度的监督力度和慎重选择被审计对象。

红斑狼疮在皮肤性病学网络平台交互式教学中的案例作用

红斑狼疮包含着丰富的皮肤病与性病学知识。文章讨论了红斑狼疮在皮肤的结构、临床表现、皮肤组织病理学、皮肤性病的治疗、结缔组织病和红斑丘疹鳞屑性皮肤病等皮肤病学相关章节的理论教学中的案例作用,结合网络平台交互式教学的方式,以期达到促进学生学好皮肤病与性病学的目的。

尖锐湿疣亚临床感染转归与局部T淋巴细胞亚群检测

目的研究尖锐湿疣亚临床感染(SPI)转归与局部T淋巴细胞亚群变化的关系,进一步探讨SPI转归机制。方法对确诊的SPI患者进行:①所有患者随访8个月,每月观察1次,以临床表现和醋酸白试验判定SPI三种转归结局:发展为典型CA,SPI持续存在、SPI消失,依次分为A组、B组、C组;②免疫组织化学方法检测皮损组织和正常对照组织的T细胞亚群(CD_4^+,CD_8^+,CD_4^+/CD_8^+)的百分比,分析局部细胞免疫功能与三种转归结局的相关性。结果与正常组比较,SPI组CD_4^+细胞、CD_8^+细胞、CD_4^+/CD_8^+比值差异均有统计学意义(P<0.05)。SPI转归组中,A组与B组CD_4^+/CD_8^+比值差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组分别与C组比较CD_4^+/CD_8^+比值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SPI患者存在局部细胞免疫功能降低,局部细胞免疫功能强弱是决定SPI临床症状及转归的重要因素之一。