中医药治疗对慢性阻塞性肺疾病住院患者直接经济负担的影响

目的:探讨中医药使用对慢性阻塞性肺疾病住院患者直接经济负担的影响,寻找相关影响因素的内在逻辑,为减轻慢阻肺患者直接经济负担提供政策建议。方法:通过多阶段分层抽样收集湖南省145家医疗机构2015—2018年慢阻肺住院患者就诊信息,采用Kolmogorov-Smirnov检验分析中药组和非中药组患者的住院费用差异,利用Spearman分析住院费用影响因素的两两相关性,构建SEM模型探讨中药占比对住院费用的影响及影响路径。结果:两组患者在药品费、住院总费用、住院天数上差异有统计学意义(P<0.001)。中药占比不仅直接负向影响住院总费用,路径系数为-0.020(P<0.001),还通过住院天数间接影响住院总费用,路径系数为0.017(P<0.001)。结论:建议多措并举提高慢阻肺患者中医药利用率,合理缩短住院天数,降低住院费用,减轻患者直接经济负担。

加味葛根汤联合正脊手法治疗颈椎间盘突出症疗效及对患者血清细胞炎性因子、疼痛介质的影响

目的：探讨加味葛根汤联合正脊手法治疗颈椎间盘突出症（cervical disc herniation,CDH）疗效及对患者血清细胞炎性因子、疼痛介质的影响。方法：2014年3月—2016年12月天津中医药大学第一附属医院共收治157例CDH患者,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组（78例）和对照组（79例）。对照组患者采用正脊手法进行治疗,治疗组同时加服加味葛根汤,每日1剂,连续服用10 d后,分析两组患者临床疗效,视觉模拟评分法（VAS评分）,血清炎性因子以及疼痛介质的变化情况。结果：治疗组患者总有效率为94.87%,对照组为82.28%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗6,10 d后,两组患者VAS评分均有所降低,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）;与治疗前比较,治疗后,两组患者血清中肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α,白细胞介素-1（interleukin-1,IL-1）,白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组（P〈0.05）;通过治疗,两组患者血清中5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）,前列腺素E2（prostaglandin,PEG2）与一氧化氮（nitric oxide,NO）水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：加味葛根汤联合正脊手法可以明显提高临床疗效,降低VAS评分与患者疼痛感受,有效抑制细胞炎性反应,减缓颈椎间盘退变进程,因此对CDH具有积极的治疗效果,值得临床推广应用。