重症高血压脑出血并发上消化道出血的早期营养

目的 观察早期营养对防治重症高血压脑出血并发上消化道出血的作用。方法 重症高血压脑出血并发上消化道出血病人80例,分2组,治疗组42例,对照组38例。80例病人均给予相应的脑出血治疗措施,给予止血药物,止血芳酸0.4,立止血2.0kU,每12小时1次静脉注射,给抑酸药:西米替丁0.81次滴注。同时下胃管、药管内注凝血酶2000～4000U,每2小时4次,洛赛克40mg日1次鼻饲。治疗组不禁食,按时经鼻管鼻饲牛奶及豆粉,同时给予静脉营养:脂肪乳500ml,复合氨基酸250ml和25％葡萄糖(血糖较高者除外)静脉滴注。对照组暂禁食,且未予静脉营养。结 果 治疗组42例中有30例出血停止,治疗有效率71.4％,出血停止时间为3～5天,平均为3.4天。对照组:38例有18例出血停止,治疗有效率47.5％,出血时间为5～7天,平均5.6天,经比较有显著差异。结论 早期营养对重症高血压脑出血并发上消化道出血防治有重要意义。

颅内静脉窦血栓19例临床治疗分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成的临床治疗方法效果。方法:对鹤岗市人民医院自2009年1月-2014年12月期间收治19例颅内静脉窦血栓形成的住院患者病因、诊断及治疗进行总结,观察其治疗效果。结果:12例患者接受了全身抗凝治疗,6例痊愈,5例好转,1例无效;7例较重患者接受了全身抗凝联合血管内介入溶栓,3例痊愈,2例好转,2例死亡(介入溶栓后出血死亡1例)。结论:低分子肝素钠抗凝治疗颅内静脉窦血栓应早期、长期使用,疗效稳定、安全可靠,针对重症颅内静脉窦血栓联合血管内溶栓治疗安全有效。

重症高血压病脑出血并发上消化道出血病人的早期营养

上肖化道出血是高血压脑出血病人的早期严重并发症之一,尤其是以脑深部结构如丘脑、脑干等部位出血的患者,死亡率、致残率均很高,病情恢复较慢.

高龄重型颅脑损伤患者术后常见并发症分析

重型颅脑损伤术后大多数患者多出现相应的并发症,病死率较高,在我们临床工作中,早已得到重视,尤其是老年患者,其并发症出现机率相对较高并且严重危及生命.

显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的探讨颅内前循环动脉瘤的影像学诊断方法、手术时机、改良翼点人路的显微手术方法,术中和术后脑血管痉挛(CVS)的防治以及可能影响手术预后的因素。方法回顾性分析62例颅内前循环动脉瘤患者的临床资料。结果 62例患者均经DSA和(或)CTA检查后明确其诊断。61例行改良翼点入路开颅手术;1例行纵裂入路开颅手术。直接夹闭动脉瘤63个,包裹梭形动脉瘤1个,术中所见与影像学检查结果一致。术后随访51例,随访时间为1个月～2年。按照格拉斯哥预后评分(GOS),良好的有45例(88.2%),轻度残疾的有2例(3.9%),重度残疾的有1例(1.9%),死亡的有3例(5.9%)。随访的患者均未出现颞肌萎缩及面神经颞支损伤等情况。术后有1例患者因CVS死亡,术中应用罂粟碱处理的22例患者,术后均无明确的CVS发生。有15例患者术中行终板造瘘,术后配合腰大池引流术,在6个月至2年的随访中只有2例发生慢性脑积水。结论①术前应行高质量的全脑血管造影,有利于手术的进行。②颅内前循环动脉瘤一旦被确诊应早期治疗。③改良翼点入路可以减少颞肌萎缩的发生,术后面神经损伤减少。④CVS是影响手术预后的重要因素,术中终板造瘘和术后腰大池引流术等综合措施有利于减少CVS和慢性脑积水的发生。

迟发性后颅窝血肿2例

我院2005年4月至7月收治幕上血肿清除后迟发性后颅窝血肿2例，现报告如下。

大骨瓣减压颞肌贴敷术配合中医疗法抢救大面积脑梗死

我院从1996年8月～2002年8月采用去骨瓣减压术抢救大面积脑梗死4例病人的初步结果报道如下.

基底节附近高血压脑出血CT定位微创清除术35例临床观察

我们从2000年开始,采用CT导向下应用YL-1型颅内血肿穿刺针经皮穿颅进血肿的方法治疗高血压脑出血35例,取得了良好的效果.现报道分析如下.

早期应用纳络酮及亚低温治疗弥漫性轴索损伤(DAI)21例临床分析

目的 探讨早期应用纳络酮及亚低温治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法 NLX组:21例病人每例均在亚低温治疗基础上加用纳络酮。对照组:相同诊断及相同GCS评分的18例病人采用常规治疗。结果 NLX组死亡12例,植物生存4例,重度残疾2例,中度残疾4例,恢复良好5例。对照组死亡9例,植物生存2例,重度残疾4例,中度残疾至恢复良好3例。结论 亚低温可以改善颅脑损伤的生理生化及代谢紊乱,防止脑组织的继发损伤,因而有些学者认为这为DAI在轴突横断以前的有效治疗提供了可能性,达到协助治 疗和改善预后的目的。亚低温使脑代谢得到保护,降低脑部的血流量,从而有效降低颅内压。DAI死亡率和伤残率仍很高,如何采取有效的治疗仍有大量的问题需要解决。

外伤性脑梗死7例报告

本文报告了7例外伤后脑梗死患者.男4例,女3例.年龄25-68岁,受伤方式:车祸伤4例,跌坠伤1例,打击伤2例.梗死症状出现时间:均在伤后24小时～3天后出现,合并伤:合并脑挫裂伤4例,硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例,脑震荡1例.临床表现:无原发性昏迷者2例,合并有不同程度的意识障碍5例.入院时GCS评分:＞13分4例,9～12分1例,5-8分2例,有单侧瞳孔散大,脑疝形成1例,合并头痛或呕吐5例,偏瘫3例,查及偏身感觉障碍者3例,有癫痫发作者1例.CT检查:全组患者在伤后2小时至6小时内行头颅CT检查,均未发现梗死灶,24小时至3天后行头颅CT复查,发现单纯性脑梗死1例,合并脑挫裂伤4例,合并颅内血肿2例.7例患者共9个梗死灶,位于基底节区5例,其他两例梗死灶分别位于颞叶和枕叶.治疗结果单纯非手术治疗3例,经开颅手术清除脑挫裂伤及脑内血肿清除2例,1例同时去骨瓣减压.另2例分别行微创锥硬膜下血肿钻孔引流术.出院时按GOS标准评价治疗结果:治愈3例,良好2例、中残1例,死亡1例.

床头锥颅配合手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝病人

1998年7月-2002年8月,我们改进救治策略,对急性硬膜下血肿合并脑疝的病人床前血肿腔穿刺置管,放出血肿液体成分,缩短了脑干受压时间,配合手术成功的救治了病人,现结合临床分析如下.

双腔套管在慢性硬脑膜下血肿术中的应用

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿的手术治疗方法。方法 回顾性分析84例慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影像学资料、手术方法和结果。结果 84例病人首次手术均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术,仅3例血肿复发后需再次手术处理,其中2例接受骨瓣开颅血肿手术后痊愈,1例术后死于癫痫并发肺炎。结论 颅骨钻孔双腔套管冲洗并闭式引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,即使对术 前发现血肿包膜增厚者亦适用。骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于血肿壁坚厚、脑萎缩致脑膨起困难者及分隔型血肿等情况。