改良早期预警评分系统在突发性脑出血急诊救治中的价值

目的探讨突发性脑出血急救中应用改良早期预警评分系统（M EWS ）的价值。方法选取2013‐01—2014‐11收治的突发性脑出血患者120例，对患者进行M EWS评分，以治疗30 d后的结局为预后结果评价M EWS评分与患者预后、脑出血量等指标的关系。结果本次研究120例患者中，死亡35例，病死率29.17％，其中M EWS评分≥9分为患者病死率78.29％，5～8分为40.63％，≤4分为6.15％，差异有统计学意义（P＜0.05）；MEWS评分（5.73±1.38）分，脑出血量（83.29±11.29）mL ，相关性分析结果显示，MEWS评分与脑出血量呈正相关（r＝0.946，P＜0.05）；MEWS评分受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）＝0.941，P＜0.05，MEWS评分截断值为5.96时，灵敏度97.10％，特异度80.00％。结论改良早期预警评分方法简单、操作性较强，能及时对突发性脑出血患者病情进行评估分类，对患者预后也有一定预测能力，值得临床推广使用。

原发性脑肿瘤致病危险因素的流行病学研究

原发性颅内肿瘤,严重危害人类的健康,且其发病率近年来还有不断上升的趋势,但其病因和发病机理还不清楚。国内、外大量的流行病学调查研究显示家族遗传性、患者本身的免疫状况及过敏反应、感染因素、特殊的职业环境暴露史、饮食习惯、吸烟、饮酒、头部外伤史、癫痫发作、日常生活所接触的电离辐射乃至社会生活地位和受教育水平均可能与胶质瘤的发病有关。其中遗传因素和放疗已被公认为胶质瘤致病的危险因素,其余研究因素对胶质瘤是否存在确定的致病关系尚无定论,有待进一步的证实。

高血压性脑出血患者院前急诊治疗效果分析

目的：探究对高血压性脑出血患者进行院前急诊治疗的治疗效果。方法选取我院于2012年6月～2014年6月期间收治的高血压性脑出血患者88例，其中患者发病后进行院前急诊治疗的44例患者为观察组，未进行院前急诊治疗的患者44例为对照组。对照组的患者在发病后由120接诊并进行院前急诊治疗，对照组未进行，比较两组患者入院后的康复情况。结果观察组患者的有效率为93.18%，死亡率为2.27%；对照组患者的有效率为68.18%，死亡率为6.82%。二者相比，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对高血压性脑出血患者进行适当的院前急诊治疗能提高患者的临床治疗有效率，降低患者的死亡率。

阿魏酸钠对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护

目的 探讨阿魏酸钠对大鼠心肌缺血再灌注模型心肌功能的影响。方法 选取60只7~8周龄[平均（7.26±0.36）周]SD大鼠,随机平均分为假手术组、心肌再灌注组以及阿魏酸钠组,每组20只;比较灌注后各组大鼠心肌功能指标的变化情况。结果 与假手术组比较,再灌注组以及阿魏酸钠组的左室舒张末压（LVESP）、大鼠心室最大压力（±dp/dmax）显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;再灌注2 h时LVESP、±dp/dmax的下降程度再灌注组明显高于阿魏酸钠组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;各组大鼠的LVEDP与假手术组比较,呈升高趋势,再灌注2 h后,阿魏酸钠组明显低于再灌注组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与假手术组比较,再灌注组与阿魏酸钠组的大鼠凋亡细胞比例明显升高,阿魏酸钠组Fas阳性表达比例明显低于再灌注组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;大鼠血液中LDH以及CK-MB的含量均明显升高,再灌注组明显高于阿魏酸钠组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与假手术组比较,心肌再灌注组和阿魏酸钠组SOD含量明显降低,但阿魏酸钠组的降低程度低于再灌注组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而MDA的含量却上升,但阿魏酸钠组的升高程度低于再灌注组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 阿魏酸钠在一定程度上可以恢复心肌再灌注模型大鼠心肌功能的损伤。

Toll样受体4抑制剂C34灌服对大鼠脓毒症急性肺损伤的治疗作用及其机制探讨

目的观察Toll样受体4抑制剂C34对大鼠脓毒症急性肺损伤的治疗作用,并探讨其可能机制。方法将大鼠随机分为假手术组1、模型组1、C34治疗组1和C34治疗组2,每组10只。模型组1、C34治疗组1、C34治疗组2制备脓毒症急性肺损伤模型,C34治疗组1和C34治疗组2于造模成功后1、8 h,分别予灌服1 mg/kg和2 mg/kg的C34治疗。比较各组肺组织湿/干重,肺损伤病理评分,肺组织IκBα、p65、cleaved-caspase 3蛋白表达量,肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6表达量。结果与假手术组1相比,模型组1肺湿/干重、病理评分、p65蛋白、cleavedcaspase 3蛋白、TNF-α、IL-1β、IL-6表达高,IκBα蛋白表达低(P均<0.05)。与模型组1相比,C34治疗组1、C34治疗组2肺湿干重比、病理评分、p65蛋白、cleaved-caspase 3蛋白、TNF-α、IL-1β、IL-6表达低,IκBα蛋白表达高,且C34治疗组2较C34治疗组1变化明显(P均<0.05)。结论 C34灌服对大鼠脓毒症急性肺损伤有治疗作用,其机制可能与抑制NF-κB信号通路介导的炎症反应有关。

脑胶质瘤危险因素的病例-对照研究

目的探讨脑胶质瘤发病的危险因素,为脑胶质瘤的病因研究及其一级预防提供理论依据。方法采用1∶1配比的病例-对照研究,调查2006年1月至2008年1月在兰州大学第二医院就诊的胶质瘤患者和无神经系统疾病及其他肿瘤性疾病的对照病例各211例。采用统一调查表以面对面访谈形式进行调查,应用条件Logistic回归分析胶质瘤发病的危险因素。结果颅脑损伤史(OR=3.359)、肿瘤家族史(OR=2.347)及农药有机溶剂接触史(OR=3.296)为脑胶质瘤发病的危险因素。服用维生素、饮茶、饮酒、精神刺激史、雌激素治疗史及喜食大蒜则与胶质瘤的发病无相关性(P>0.05)。结论农药接触史、颅脑损伤史及肿瘤的家族史是胶质瘤发病的危险因素,应注意防护。

脓毒血症大鼠模型建立及对P38MAPK和GLUT4转位通路的影响

目的探讨脓毒血症大鼠模型建立方法及对P38MAPK和人源葡萄糖转运蛋白(GLUT)4转位通路的影响。方法选取新生大鼠26只作为观察组,采用白色假丝酵母菌感染法建立脓毒血症大鼠模型。取同期入组健康新生大鼠26只作为对照组,采用Western印迹方法测定两组P38MAPK和GLUT4蛋白表达水平,分析脓毒血症模型的建立对P38MAPK和GLUT4转位通路的影响。结果对照组注射生理盐水后均存活,大鼠未见明显异常。观察组建立脓毒血症模型后出现不同程度中毒症状,处于嗜睡状态、饮食差,部分大鼠出现蜷缩,对刺激性反应明显减弱。观察组建立脓毒血症模型后心、肝、肾组织均出现不同程度的炎症,组织中存在轻微肿胀及白细胞浸润;对照组由于注射生理盐水未对组织产生影响。两组β-actin灰度值水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组P38MAPK和GLUT4蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05)。结论利用白色假丝酵母菌感染法能成功建立脓毒血症大鼠模型,且模型的建立会影响P38MAPK和GLUT4蛋白表达,从而对其转位通路产生明显的影响。

阿司匹林在急性脑血管病治疗中的价值研究

目的探讨阿司匹林在急性脑血管病治疗的临床效果。方法选取我院自2012年6月~2013年6月间收治的急性脑血管疾病患者58例作为研究对象,随机将其分成两组即对照组患者29例采用西咪替丁治疗,观察组患者29例采用阿司匹林进行治疗。结果观察组患者中死亡1例（3.45%）,并发症发生率为17.24%（5例）;对照组患者死亡4例（13.79）%,并发症发生率为24.14%（7例）。结论在治疗急性脑血管疾病时采用阿司匹林能够降低死亡率和并发症发生率。

武汉雷神山医院部分病区320例COVID-19患者康复期随访研究

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院后呼吸系统功能及健康状况。方法 选取2020年2—3月武汉雷神山医院收治的COVID-19患者,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》分为普通型、重型两组。收集患者一般资料,以及吸烟史、既往史、运动情况等基线临床特征,改良医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分、6分钟步行试验(6MWT)结果,出院时胸部CT表现及评分。在出院后6、12、18、24个月进行随访,询问患者是否仍有COVID-19的临床症状。结果 纳入320例COVID-19患者,普通型组179例(55.9%),重型组141例(44.1%);男性149例(46.6%),女性171例(53.4%)。疲劳或乏力、睡眠障碍为患者出院后随访最常见的临床症状,与出院时相比,出院后12个月明显好转(P<0.05)。与出院时相比,普通型组患者6分钟步行距离(6MWD)出院后6个月明显改善,重型组患者出院后12个月明显改善(均P<0.05)。胸部CT最常见的异常表现为磨玻璃影及纤维化改变,截止出院后24个月有94.1%(174/185)的患者胸部CT病变完全吸收。经Cox回归分析,年龄较小(HR=0.975,95%CI:0.963~0.987,P<0.001),疾病严重程度较轻(普通型/重型组,HR=1.800,95%CI:1.255~2.581,P=0.001),运动等级较高(中等活动量/波动量,HR=1.432,95%CI:1.046~1.961,P=0.025),基线淋巴细胞绝对值较高(HR=1.126,95%CI:1.054~1.202,P<0.001),基线C反应蛋白水平较低(HR=0.991,95%CI:0.982~0.999,P=0.036)是COVID-19患者胸部CT异常表现完全吸收的独立保护因素。结论 大多数普通型与重型COVID-19患者在24个月的随访中,呼吸系统功能恢复良好,普通型组比重型组恢复得更快。年龄较小、体育活动等级高、疾病严重程度较低、基线淋巴细胞水平较高、基线C反应蛋白水平较低均有利于患者胸部CT显示病变的完全吸收。

星形细胞肿瘤中TSLC1、N-钙黏素和Ki-67的表达及其临床价值

目的探讨肺癌肿瘤阻抑基因1(TSLC1)、N-钙黏素(N-cd)和Ki-67在星形细胞肿瘤中的表达变化及其在星形细胞肿瘤发生发展中的作用和对患者预后的影响。方法应用免疫组化SP法检测71例星形细胞肿瘤中TSLC1、N-cd和Ki-67的表达。结果Ⅲ、Ⅳ级星形细胞肿瘤与Ⅰ、Ⅱ级相比,TSLC1和N-cd的平均光密度值小(P<0.01),Ki-67平均光密度值随肿瘤病理分级的增加而增高(P<0.05)。TSLC1与N-cd的表达呈正相关(rs=0.601,P<0.01),与Ki-67的表达呈负相关(rs=-0.460,P<0.05)。71例中TSLC1阳性表达患者较阴性表达患者的中位生存期长(P<0.01),Ki-67阴性表达患者比阳性表达患者中位生存期长(P<0.05)。结论对星形细胞肿瘤患者进行TSLC1、N-cd和Ki-67的检测可评估肿瘤的恶性程度并判断患者预后。

脾动脉瘤个体化治疗研究进展

脾动脉瘤发病隐匿,症状多不典型。脾动脉瘤诊断方式多样,其中超声作为动脉瘤筛查首选,CTA、DSA的诊断率达100%,临床中需综合病史,症状和体征及多项影像检查结果,提高确诊率。治疗方案上,介入和外科手术均有所长,介入的应用将更加广泛。需秉持个体化原则,为患者选择合理治疗方案。目前,国内外多集中报道妊娠妇女合并巨大脾动脉瘤,部分学者研究认为巨大脾动脉瘤可能与妊娠期间体内性激素的紊乱有关,具体致病机制将成为未来研究的热点。

甘肃省神经外科状况的调查报告

目的统计分析甘肃省神经外科的床位、医师数量、住院患者基本分布及流行病学特点，为神经外科疾病的预防及诊治提供依据。方法对省内独立建制的神经外科发放表格，统一汇总、统计分析。结果17家三级医院和7家二级医院参与调查，平均每位神经外科医师年收治患者71．18位，每10万人有0．59名神经外科医师和2．71张神经外科床位。神经外科患者及手术数量逐年增多。颅脑肿瘤、脑动静脉畸形、动脉瘤及癫痫的外科诊治主要集中在省级大医院，下级医院主要诊治颅脑外伤、高血压脑出血等。结论甘肃省神经外科实力薄弱，尤其是基层医院，神经外科疾病逐年增加，给社会和家庭带来沉重的负担。