平衡脊髓麻醉对关节置换患者术后早期活动的影响

观察平衡脊髓麻醉技术在促进关节置换手术患者术后早期主动活动的临床效果。方法 选取2022年4月至2023年3月在我院行择期脊髓麻醉下单侧髋、膝关节置换术的老年患者79例。随机分配为常温组和加温组,常温组(对照组)腰麻液为(22.0~25.0℃)1%罗哌卡因1.0ml(10mg)+脑脊液1.0ml;加温组(试验组)腰麻液配比:(36.0~37.5℃)1%罗哌卡因1.0ml(10mg)+脑脊液1.0ml。比较各组患者麻醉后早期主动活动相关指标。结果 加温组患者肌力恢复至V级时间短于常温组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后3h患侧肌力IV级及以上加温组占比高于常温组,无统计学差异(P>0.05);加温组运动阻滞起效时间早于常温组,有统计学差异(P<0.05)。加温组翻身、锻炼次数多于常温组,有统计学意义(P<0.05)。加温组在静息和运动时VAS评分明显低于常温组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 平衡脊髓麻醉技术用于关节置换手术时,患者术后肌力恢复时间缩短,在满足手术要求的基础上,感觉和运动起效快,同时能缓解患者术后疼痛,达到促进早期主动锻炼、促进加速康复的目的。

静脉麻醉与静吸复合麻醉对腹腔镜肠道手术老年患者术后认知功能的影响

本实验旨在探讨中型麻醉剂丙泊酚单独使用与中型麻醉剂丙泊酚和七氟烷共同给药后对腹腔镜肠道手术老年患者术后神经认知功能的影响。方法 D1组:静脉麻醉组麻醉维持;D2组:静吸复合组麻醉维持。结果 术后第3天,静脉麻醉组术后神经认知恢复延迟(Delayedneurocognitiverecovery,DNR)III的发生率为0,术后第30的术后神经认知恢复延迟(DNR)的发生率为2.9%(n=35);静吸复合组术后第3天神经认知恢复延迟(DNR)的发生率为2.9%(n=35),术后第30天下降为8.6%(n=35);神经认知恢复延迟(DNR)的发生率在两组间没有统计学差异。两种不同的麻醉方式都会对术后患者的认知产生影响,影响程度不存在差别,且神经认知恢复延迟(DNR)的发生与术后谵妄的发生并无相关性。与静吸复合麻醉相比,单纯静脉麻醉后患者清醒拔管时间更短,术后恶心呕吐发生率更低,但其对术中的血流动力学影响较大(P<0.05)。结论 两种不同的麻醉方式都会对术后患者的认知产生影响,两组间神经认知恢复延迟(DNR)的发生率不存在差别。