中长寿命轮盘应力寿命及可靠性分析方法

针对轮盘榫槽结构理论应力集中系数难确定、采用传统应力寿命法估寿误差大问题,提出一种改进应力寿命预估法.改进方法包括:提出应力修正系数概念和一种适用于轮盘榫槽结构的理论应力集中系数确定方法,以及应力比修正方法.一旦确定了试棒的应力修正系数,改进应力寿命法可采用光滑棒试验数据预估复杂结构寿命,并考虑应力集中影响.进而建立了基于改进应力寿命法的应力寿命可靠性分析方法,并对某风扇盘进行了疲劳寿命可靠性分析,计算概率寿命与试验寿命吻合良好.

黛力新治疗无焦虑及抑郁症状功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种临床常见的功能性胃肠病，在消化专科门诊中约占40％左右，治疗效果常不理想。其发病机制尚未完全清楚，目前通常认为与胃动力障碍、胃酸分泌异常及精神、应激和环境因素等有关㈣。国内外研究报告，大多数患者有失眠、抑郁、焦虑等症状。对于常规药物疗效不佳的FD患者，即使无焦虑及抑郁症状，辅以抗焦虑抑郁药物也有较好疗效刚。

黛力新辅助治疗质子泵抑制剂治疗无效的非糜烂性反流病

目的观察黛力新辅助治疗质子泵抑制剂治疗无效的非糜烂性反流病(NERD)的疗效。方法64例患者按就诊顺序随机分为两组,对照组32例予雷贝拉唑10mg,每日2次;法莫替丁40mg,每晚1次。治疗组32例在对照组治疗基础上加用黛力新1粒,每天早上、中午各1次,治疗4周后进行疗效对比。结果治疗组总有效率81.3%,明显优于对照组62.5%(P<0.05)。结论黛力新辅助雷贝拉唑、法莫替丁对质子泵抑制剂治疗无效的非糜烂性反流病有效。

普拉睾酮钠临床应用

采用随机双盲法,用普拉睾酮钠治疗宫颈不成熟的120例孕妇,其中用国产的普拉睾酮钠91例为研究组,29例使用日本的麦力斯作为对照组。两组孕妇用药前年龄、孕周、宫颈评分、产科合并症的基础情况无统计学差异。研究结果表明实验组宫颈评分显效者为39.6%,有效者为58.2%,仅2.2%无效,对照组依次分别为48.2%,51.7%及0%。总有效率实验组为97.8%、对照组为100%。P>0.05。两组产程、分娩方式、产后出血量、新生儿出生状况、孕妇的副反应、血压、脉博、呼吸、24h尿量、肝肾功能、电解质等方面均无显著差异。上述结果证实国产的普拉睾酮钠是一种有效的促进宫颈成熟的药物。

普比迪凝胶用于足月妊娠引产的临床观察

本院前瞻性研究采用普比迪凝胶，促进宫颈成熟引产共７７例，观察其有效性及安全性，现将临床观察结果报道如下。一、资料与方法（一）研究对象１９９６年２月至１９９７年５月在本院分娩的正常初产妇。年龄２４～３５岁，平均年龄：２７．９７±３．５６岁。孕周３８～４...

经皮肝穿活检对不明原因肝性黄疸的诊断价值

目的：探讨经皮肝穿刺活体组织检查术对不明原因肝细胞性黄疸的诊断意义；方法：１９９０年以来收住的肝细胞性黄疸３４例，平均住院２周以上，经常规方法未能明确诊断，实施经皮肝穿活检术；结果：３４例穿刺肝活检均获得组织标本，作出病理诊断，除１０例有穿刺部位一过性疼痛无其它严重并发症发生；结论：不明原因的肝细胞性黄疸临床诊断困难时，应用经皮肝穿活检术有重要价值。应用时要做好术前准备，把握技术要点，严格除外手术禁忌症。

经典型埃勒斯-当洛斯综合征的研究进展

埃勒斯-当洛斯综合征(EDS)是一种累及全身多系统的遗传性异质性结缔组织疾病。经典型EDS(cEDS)是最常见的一型,主要由V型胶原蛋白αl基因或V型胶原蛋白α2基因突变所致。cEDS的典型临床特征是皮肤弹性过度、萎缩性瘢痕和关节过度活动。1998年Villefranche疾病分类明确EDS分型的同时,提出了疾病的诊断标准。目前cEDS尚无标准化的治疗方案,对此病的管理主要包括治疗、监测和预防并发症。现对近年来国内外cEDS的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗等方面研究现状进行综述。

我国高等工科特殊教育的发展特点

高等工科特殊教育经过近十年的探索和实践,同前已经发展成为我国高等工科教育和特殊教育的重要组成部分.

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术134例分析

目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析北京协和医院134例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者及268例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料。结果:剖宫产同时行子宫肌瘤切除术组手术操作时间较对照组延长(P<0.05),但两组患者术中出血量、术后血红蛋白下降值及术后恢复情况差异均无显著性。结论:对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全、可行的。

北京协和医院25年早产状况的调查

目的调查1990年至2014年北京协和医院的早产率、早产孕周分布及病因变化趋势。方法回顾性分析1990年1月1日至2014年12月31日在北京协和医院妇产科分娩的单胎和双胎孕妇,统计其中的早产胎儿数,对不同孕周早产（极早早产、早期早产、轻型早产）和不同病因早产（自发性早产、治疗性早产）的比例及变化趋势进行统计分析。结果 25年间北京协和医院总体早产率为7.8%,呈升高趋势,单胎和双胎的早产率趋势相同。双胎早产儿占早产儿的23.8%,该比例从早期的15.1%增加至目前的28.5%。早产的孕周分布情况是：〈28周的极早早产26例（0.7%）,28~33＋6周的早期早产1199例（33.9%）,34~36＋6周的轻型早产2310例（65.3%）。单胎和双胎早产孕周分布差异无统计学意义（z=0.844,P=0.398）。以5年为时间跨度统计早产孕周的变迁,28周前早产的比例变化不大;28~33＋6周所占比例逐渐增加（从23.8%到36.1%）;34~36＋6周所占比例逐渐减少（从75.5%到63.3%）。单胎和双胎早产儿的孕周分布随时间的变化趋势与总体变化趋势相似。早产临产、早产胎膜早破和治疗性早产分别占早产的20.2%、38.9%和40.9%。自发性早产和治疗性早产的比例在双胎或单胎中差异无统计学意义（χ~2=1.071,P=0.301）。治疗性早产的比例有所增加,常见原因依次为妊娠期高血压疾病、胎儿因素（包括胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限）、前置胎盘、妊娠合并心脏病。结论对于综合性医院,早产率有增加的趋势,与多胎妊娠和治疗性早产的数量增加有关。降低多胎妊娠率、有效防治妊娠合并症、并发症是早产干预的重点。

妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局

目的分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减者经过激素替代治疗的妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2011年9月在本院妇产科分娩的单胎妊娠合并临床甲减(64例)或亚临床甲减(65例)共129例(病例组)患者,均在我院产科和内分泌科定期随诊,其中121例患者孕期甲功控制在正常范围。选取同期正规产检并分娩的无甲状腺疾病合并症产妇2,355例作为对照。比较病例组与对照组的一般情况和妊娠结局,并进一步分析病例组中甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对妊娠结局的影响。结果(1)临床甲减组妊娠期高血压疾病(子痫前期+妊娠期高血压)的发病率(7.7%)高于对照组(2.3%,P<0.05),新生儿结局(新生儿孕周及出生体重)及其它妊娠并发症[胎心率不可靠(nonassuring fetal heart rate)、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破、新生儿窒息、早产等并发症]的发生率在三组间没有统计学差异(P>0.05)。(2)病例组中,99例患者进行了抗体的检查,TPO-Ab阳性率为48.5%,TG-Ab的阳性率为40.4%,抗体异常与无异常的患者、新生儿结局及妊娠合并症发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论本研究纳入病例中,除妊娠期高血压疾病的发生率在临床甲减的孕妇组中有升高以外,孕期临床甲减或亚临床甲减患者经过激素替代治疗控制甲功在正常范围内,妊娠不良结局的发生率较对照组无明显增加,也没有观察到甲状腺自身抗体对妊娠结局的不良影响。

点焊热膨胀位移特征及曲线拟合

本文采用电测量方法测出点焊过程出现的热膨胀位移,对热膨胀位移的产生和位移特征做了实验分析,并采用曲线拟合方法得到热膨胀位移曲线的数学表达式.

氯化稀土对ZL102合金变质作用及性能影响的研究

本文采用国产氯化稀土对 ZL102 合金的变质效果及机械性能的影响进行了研究。研究结果表明:在氯化稀土中加入适量的熔剂,可以在金属型铸造条件下获得满意的变质效果。本实验还研究了这种新型变质剂的变质温度、添加量、重熔次数、保温时间对变质效果的影响。当氯化稀土加入量为1.0%时,可以使合金的室温抗拉强度和延伸率分别提高13%和53%。本文还利用扫描电镜观察了变质前后的共晶硅立体形貌,对该变质剂的变质机理提出了初步分析。

母血清生化二联、三联标记物筛查胎儿唐氏综合征

目的 用母血清生化标记物筛查胎儿唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)等先天异常。方法 应用孕妇血清指标和时间分辨荧光免疫分析法对本院1996年11月～2001年3月在本科产前检查的2886例孕妇进行DS胎儿筛查。对高危孕妇作羊膜腔穿刺或早孕绒毛取材以得到胎儿染色体。对应用的指标检出率及假阳性率进行分析。结果 共检出11例DS,8例无脑儿;DS检出率3.8‰。结论 妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)筛查胎儿DS有很好的价值并能使产前诊断时期提前,甲胎蛋白+游离人绒毛膜促性腺激素(AFP+freeβ-HCG)可用于检测DS和胎儿异常。

前置胎盘患者再次剖宫产术中发生产后出血的15例临床病例分析

目的:总结既往处理经验,结合文献复习,摸索针对前置胎盘患者施行再次剖宫产术的更好的临床路径。方法:回顾分析1999年1月至2011年12月在我院产科行再次剖宫产术中合并前置胎盘和产后出血的15例患者的临床资料。患者年龄26～43岁;既往有2次剖宫产史者2例,1次者13例;终止妊娠孕周为30～40周。15例患者中产前B超提示前置胎盘者12例,其中孕期或产前有阴道出血症状者9例。手术按常规步骤进行。结果:(1)15例患者中13例为完全性前置胎盘,胎盘主体位于前壁者8例、后壁者7例;2例为边缘性前置胎盘。胎盘完全或部分粘连者13例,其中9例存在不同程度的胎盘植入,1例胎盘部分直接侵入膀胱;(2)术中平均出血量2564ml(400～12500ml),中位出血量1100ml。11例患者术中发生休克,3例患者继发弥漫性血管内凝血(DIC)。出血后采取促宫缩剂治疗及手术方法,包括局部缝合开放的血窦,缝扎子宫动脉下行支,填塞宫纱,Blynch缝合及子宫次全切除术。2例术中同时行膀胱修补术;(3)13例患者术中止血成功,2例术后加行双侧子宫动脉栓塞术。患者预后均良好。结论:前次剖宫产史的患者如合并前置胎盘、胎盘粘连或植入,术前、术中和术后都极易并发大出血,应引起临床医生的重视。