临床课程一体化教学改革与思考

广州中医药大学第二临床医学院自2019年开始实施“临床课程一体化”教学改革,此教学团队参与了其中中医学专业精英班、国维班的教学改革探索。在探索过程中,深刻体会到教学改革的必要性以及一体化教学模式的优势。但临床课程一体化目前还在起步阶段,临床课程设计的优化、高水平教学师资队伍的建设、配套学生综合评价体系和教学监管体系的建立等需要同步完善。相信随着教学改革的继续深入推进,临床课程一体化教学模式将更加完善,必将在广州中医药大学中医学人才培养中发挥更好的示范作用,培养出具有复杂知识结构、具备较强临床实践和临床思维能力的中医人才。

微信辅助下的PBL+CBL教学法在住院医师规范化培训临床教学中的探讨

目的:探讨微信辅助下PBL+CBL教学法在住院医师规范化培训临床教学中的应用。方法:通过微信网络通讯工具的辅助下,在住院医师规范化培训的临床教学中运用PBL+CBL的教学方法,对该教学方法的优势进行总结。结果:微信辅助下PBL+CBL教学法能在临床带教中起到更好的效果。结论:微信辅助下PBL+CBL教学法具有一定的优势,可解决住院医师规范化培训临床带教中所存在的部分问题。

结缔组织相关性间质性肺疾病与特发性间质性肺疾病合并肺血栓栓塞症17例的临床特点分析

目的 分析结缔组织相关性间质性肺疾病（CTD-ILD）和特发性间质性肺疾病（IIP）合并肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特征。方法 收集2011-2014年在广州呼吸疾病研究所住院的CTD-ILD合并PTE及IIP合并PTE的患者17例（ILD合并PTE组）,并募集同期肺通气功能相匹配的CTD-ILD及IIP共20例患者（单纯ILD组）作为对照,对其临床资料进行分析。并在此基础上再对比ILD合并PTE组中的CTD-ILD亚组及IIP亚组。结果1与单纯ILD组比较,在ILD合并PTE组中,患者出现近期新发呼吸困难或呼吸困难加重的发生率有增高的趋势;ILD合并PTE组的动脉血氧分压更低,分别为（76.4±22.3）mm Hg和（63.4±19.2）mm Hg（P〈0.05）;气体交换功能（DLCO%预计值）更差,分别为（48.5±11.6）%和（37.9±12.8）%。2ILD合并PTE组中,CTD-ILD亚组和IIP亚组的平均年龄分别为（59.83±13.40）岁和（71.90±4.68）岁,病程中出现PTE症状的时间分别为（18.07±16.71）个月和（34.75±14.69）个月,CTD-ILD患者发病年龄更小（P〈0.05）,病程中出现PTE症状的时间更短（P〈0.05）;IIP亚组患者共5例（71.43%）出现下肢水肿,CTD-ILD亚组中没有患者出现下肢水肿;IIP亚组中3例（30.00%）患者长期口服糖皮质激素,而CTD-ILD亚组共5例（71.43%）患者长期口服糖皮质激素。结论 ILD合并PTE可使患者气体交换功能障碍进一步加重,CTD本身的发生进展和长期口服糖皮质激素是PTE发生的高危因素。与IIP合并PTE比较,CTD-ILD合并PTE患者起病年龄更小,出现PTE的病程更短。

慢性阻塞性肺疾病中医体质与证型的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医体质与证型的相关性,为“辨体-辨病-辨证”论治COPD提供参考。方法采用横断面调查方法,选取2015年2月—2019年6月广东省中医院呼吸与危重症学科收治的COPD患者416例,采用《中医体质分类与判定》量表对患者体质进行判定,采集患者四诊资料以进行中医证型判定,并收集患者的一般资料,分析中医体质与COPD证型、COPD分级、体质量指数、年龄的相关性。结果COPD患者体质以气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质为主;COPD证型以肺肾气虚证、痰浊阻肺证、痰热郁肺证为主;气虚质、阳虚质与肺肾气虚证相关,气虚质、痰湿质与痰浊阻肺证相关,湿热质与痰热郁肺证相关,阳虚质与阳虚水泛证相关;不同病情、体质量指数、年龄患者体质分布具有明显差异。结论COPD患者体质以气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质为主,证型以肺肾气虚证、痰浊阻肺证、痰热郁肺证为主,体质与证型密切相关,同时受病情、体质量指数、年龄的影响。