心理治疗对脑卒中患者康复的应用研究

脑卒中是危害中老年人身体健康最常见的疾病之一，发病率高达109．7—217／10万，存活者中50％～70％遗留有严重残疾。早期对脑卒中后心理障碍患者进行心理治疗，有利于改善及预防患者的不良心境，促进神经功能的恢复和生存质量的提高。目前国内外对卒中患者发生“卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）”的心理及药物治疗研究较多，

团体心理治疗在脑卒中失语症患者康复治疗中的应用

目的：探讨团体心理治疗在脑卒中失语患者康复治疗中的应用。方法：将脑卒中失语症68例患者随机分为普通治疗组和心理治疗组,每组34人。普通治疗组给予语言康复Schuell刺激法,每天进行1次,每次30分钟;心理治疗组患者给予语言康复治疗的同时,在住院期间和出院后连续参加每周2次、共4周的团体心理治疗。治疗前后采用西方失语成套（WAB）测试、波士顿诊断性失语（BDAE）严重程度分级标准进行失语症评价和分级,采用卒中后失语患者抑郁问卷（医院版）（SADQ-H）评分评估失语症患者的抑郁状态。结果：4周后心理治疗组抑郁评分改善较普通治疗组明显（t=2.421,P=0.0183）,心理治疗组WAB的失语商（AQ值）改善较普通治疗组明显（t=-2.485,P=0.0155）;治疗后两组波士顿失语严重程度分级比较,心理治疗组改善也较普通治疗组明显（Z=-2.742,P=0.036）。结论：团体心理治疗配合言语康复治疗既能改善脑卒中失语症患者的抑郁情绪,又能更好地改善患者语言功能的康复。

依达拉奉治疗特发性面神经麻痹疗效观察

目的探讨依达拉奉在特发性面神经麻痹治疗中的疗效。方法将60例特发性面神经麻痹病人随机分为2组,对照组给予常规药物和康复治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉静滴。治疗4周,于治疗前、4周后、3个月后分别用面神经功能临床简易评定量表评分,依据评分值变化评定疗效。结果经过4周治疗后,2组患者治疗前后面神经功能评分值均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.001);但治疗组治疗4周后的评分值高于对照组(P<0.05),治疗后3个月评分差异更明显(P<0.01);3个月后的优良率分别为对照组80%、治疗组96.7%,差异明显(P<0.01)。结论特发性面神经麻痹急性期应用抗自由基药物依达拉奉能明显改善面瘫患者的预后。

症状性颈动脉狭窄支架成形术对患者生活质量的影响

目的观察颈动脉支架成形术对症状性颈动脉狭窄患者生活质量的影响。方法对46例颈动脉狭窄患者行颈动脉支架成形术,分别于治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月评价脑卒中影响量表(SIS),观察患者生活质量变化。结果 SIS的8个维度治疗后1个月、3个月、6个月与治疗前分别比较,除交流差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各维度均较治疗前明显改善(P<0.05或0.01)。结论颈动脉支架成形术有助颈动脉狭窄患者生活质量的改善。

不同鼻饲方法对卒中相关性肺炎患者防治的影响

目的:研究不同管饲方法对卒中相关性肺炎患者防治的影响。方法:选取97例急性脑卒中班吞咽困难的患者,根据管饲方法的不同随机分为胃管组和肠管组。对两组患者的一般情况和临床症状、卒中相关性肺炎的发生率、管饲并发症、住院天数进行统计学分析。结果:肠管组患者的肺炎发生率较胃管组低(x2=3.904,P<0.05),管饲并发症较少(反流:x2=4.127,P<0.05;呕吐:x2=5.152,P<0.05),住院天数少(t=2.47,P<0.05),均有统计学差异。结论:鼻肠管管饲较鼻胃管管饲对伴有吞咽障碍的急性脑卒中患者能更好的预防卒中相关性肺炎的发生。

中国道家认知疗法治疗失眠症的临床观察

目的:探讨中国道家认知疗法对失眠症的治疗作用。方法:42例失眠症患者随机分成研究组和对照组,研究组给予镇静药物与中国道家认知疗法治疗,对照组单纯药物治疗,治疗8周。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定临床疗效。结果:两组匹兹堡睡眠质量(PSQI)总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能因子分均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),研究组显效率和服药率显著优于对照组(P<0.05)。结论:中国道家认知疗法对失眠症有良好疗效,能减少镇静药物的应用。

支架与药物治疗非症状性颈内动脉狭窄对患者短期生活质量的影响

颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因之一,颈动脉支架成形术（carotid artery stenting,CAS）作为一种微创、有效的血流重建措施,逐渐被人们所接受。本研究主要观察颈动脉支架成形术后对非症状性颈动脉狭窄患者生活质量的影响,报道如下。纳入2011年10月至2015年2月在我院神经内科因颈内动脉颅外段重度狭窄行支架植入治疗的住院患者21例为支架组,男15例,女6例;年龄46-73岁,平均（59.3±9.5）岁;高血压16例,糖尿病7例,

舒必利致严重EPS、拒食1例

患者,男,22岁,待业青年。2001年1月因谈恋爱失败而始发精神失常。

注射用血栓通(冻干)联合GM1对糖尿病神经病变患者的临床疗效

目的探讨注射用血栓通(冻干)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对糖尿病神经病变患者的临床疗效。方法 64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例,对照组给予GM1,观察组在对照组基础上给予注射用血栓通(冻干),4周为1个疗程。然后,检测多伦多临床评分系统(TCSS)、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、神经功能指标[睫状神经生长因子(CNTF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β]、炎症因子[核因子κB(NF-κB)、一氧化氮(NO)、白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、同型半胱氨酸(HCY)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]变化。结果与对照组比较,观察组MNCV、SNCV、CNTF、BDNF、SDF-1α、NO、SOD、GSH-Px显著升高(P<0.05),TCSS评分、NSE、S100β、NF-κB、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、AOPP、8-OHDG、HCY、AGEs显著降低(P<0.05)。2组未发现不良反应。结论注射用血栓通(冻干)联合GM1能有效改善糖尿病神经病变患者临床症状,加快感觉神经、运动神经传导速度,促进神经功能恢复,减轻神经炎症,缓解氧化应激反应程度,安全性较高。

表现为单纯头痛的脑膜癌诊治分析

脑膜癌病（MC）又称癌性脑膜炎，是中枢神经系统转移瘤的一种少见类型，是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，在实体肿瘤患者中发生率约为5％。

乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症临床疗效观察

目的:对乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果进行观察和分析。方法:选取我院2013年1月-2014年6月收治的90例抑郁症患者作为研究对象,采用随机抽样的方法将患者均分成两组,每组45例,分别为观察组和对照组,对于观察组的患者采用乌灵胶囊联合帕罗西汀的方法进行治疗,对于对照组的患者单纯采用盐酸帕罗西汀进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果:观察组患者的整体治疗有效率为86.67%,明显高于对照组患者的整体治疗有效率66.67%,两组患者之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。同时,观察组没有1例患者出现不良反应,对照组患者有8例出现不良反应,占17.78%,两组患者之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:中成药乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症具有良好的效果,并且治疗过程中不会发生不良反应,值得在临床上广泛推广和应用。

心理护理对重症肌无力危象患者心理状态及预后的影响

目的研究有目的的心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的心理状态及预后的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选择我院神经内科住院的、脱机（呼吸机）后继续治疗的肌无力危象患者58例,随机分为2组,每组各29例,2组患者药物治疗相同,实验组再联合心理治疗与护理,包括认知疗法、行为疗法等,疗程12周,分别于治疗前和治疗后12周对2组采用症状自评量表、抑郁自评量表及焦虑自评量表进行测评;在治疗前和随访1年后对重症肌无力的临床症状各评1次,观察2组的效果。结果实验组总有效率93.1%,总显效率86.2%;对照组总有效率79.3%,总显效率58.6%,2组总有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,但总显效率差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组经心理治疗与护理后SCL-90各因子分（除偏执和精神病性因子外）以及SAS、SDS评分较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的预后有一定的疗效。

羟乙基淀粉治疗利尿药致低灌注性脑梗死15例疗效观察

低灌注性脑梗死是缺血性脑卒中主要发病原因之一,血流动力学改变、血液流变学改变是引起低灌注的主要发病机制,引起血流动力学及血液流变学改变的因素诸多,如低血压、血压的急剧波动、心功能障碍、心房纤颤以及脱水、利尿药的不合理应用等[1]。老年患者,尤其合并心功能不全患者,因服用大剂量利尿药后继发脑梗死有逐渐增加趋势,且此类患者发病急、病情重。我们应用羟乙基淀粉治疗此类患者取得较好的疗效,现报告如下。

度洛西汀治疗丘脑卒中后抑郁并丘脑痛的疗效观察

目的:探讨丘脑卒中后抑郁并丘脑痛的有效治疗方法。方法:将丘脑卒中后抑郁并丘脑痛的45例随机分为治疗组(度洛西汀组)23例和对照组(阿米替林组)22例,以视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)和HAMD抑郁量表、TESS副反应量表作为疗效评估和副反应观察指标。结果:两组治疗后VAS评分、HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗组治疗后VAS评分与对照组比较无明显差异(P>0.05),HAMD评分优于对照组(P<0.05);治疗组TESS评分优于对照组(P<0.01)。结论:度洛西汀可有效治疗丘脑卒中后抑郁并丘脑痛,药物耐受性良好。

中国道家认知疗法并用盐酸米安色林与单用盐酸米安色林治疗老年抑郁症的对照研究

目的探讨道家认知疗法在老年抑郁症治疗中的作用。方法将68例老年抑郁症病人随机分为两 组,A组为道家认知疗法合并盐酸米安色林治疗组;B组为单纯用盐酸米安色林治疗组。治疗8周,于治疗前后分 别用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表中的疗效总评分量表(CGI-GI)评定疗 效,半年后随访。结果A、B组的HAMD于治疗2周末已呈非常显著下降(P<0．01),HAMA于治疗4周末才出现 这种变化(P<0．01)。A组治疗8周未的3个量表评分均非常显著低于B组(P<0．01),有效率达96．9％,显著低 于B组的75％,半年复发率(6．3％)也显著低于B组(28．1％)。结论 中国道家认知疗法是适合中国老年抑郁症 的心理治疗方法。

傅山对癫狂的见解

清代医家傅山以精于妇科而负盛名,备受后世医家的推崇.他在<傅青主男女科*癫狂门>(以下简称<男女科>)中所提出的治疗癫狂的见解,反映了他独特的学术思想,现简介如下.