微创穿刺引流术并中医辨证综合治疗中重型高血压脑出血临床研究

目的观察微创穿刺引流术(以下简称:微创)并中医辨证综合治疗中重型高血压脑出血临床疗效。方法 77例中重型高血压脑出血患者按入院先后分为治疗组47例和对照组30例,对照组在常规基础治疗上,仅采用微创血肿清除治疗,治疗组在对照组治疗基础上根据临床不同中医证型采用辨证施治进行治疗,评定两组临床疗效、6个月后日常生活能力和并发症情况。结果治疗组总有效率74.5%;对照组53.3%,两组总有效率比较有显著差异(P<0.05);6个月后ADL评级,治疗组优良率79.3%,对照组72.2%,具有显著差异(P<0.05);合并症发生率明显低于对照组且具有显著差异(P<0.05)。结论微创并中医辨证治疗中重型高血压脑出血可以降低病死率、减少并发症、明显改善预后。

急性脑血管病医院感染的调查与分析

目的分析并探讨急性脑血管病患者医院感染发病率、病原菌、危险因素等特点,以寻找有效地防治措施。方法对我院2006年6月-2007年8月出院脑血管病患者发生医院感染的发病率、感染部位、各基础疾病医院感染发病率之间的差异、侵入性诊治致医院感染高发率等进行回顾性调查分析。结果急性脑血管病医院感染发生率为8.93%,以脑出血患者医院感染发病率为高,医院感染部位以泌尿道、呼吸道为主;侵入性诊治致医院感染的发生率明显增高。结论急性脑血管病发病率明显高于其它基础病;患者接受多项侵入性诊疗,免疫功能低下等是医院感染的危险因素和易感因素,应作为全院医院感染预防与控制的重点疾病。

白细胞介素-39合降钙素原评估脓毒症严重程度的临床价值

目的:探讨白细胞介素-39(Interleukin-39,IL-39)联合降钙素原(Procalcitonin,PCT)对脓毒症严重程度的评估价值。方法:随机选取2019年12月至2020年12月上海交通大学医学院附属新华医院及瑞金医院因感染入院患者100例,分为非脓毒症组、脓毒症组和脓毒症休克组,根据28天内脓毒症患者是否死亡,分为死亡组和存活组,另纳入40例健康人为对照组。测量患者入院24小时内的IL-39及PCT水平,绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析IL-39、PCT及二者联合对脓毒症患者病情严重程度的评估价值。结果:所有感染组IL-39、PCT水平均高于健康对照组,且随着病情严重程度的增加而升高,从低到高的顺序为健康对照组<非脓毒症组<脓毒症组<脓毒症休克组,死亡组患者IL-39、PCT水平高于存活组;ROC曲线分析IL-39和PCT以及二者联合对预测脓毒症休克的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.776,0.794,0.866,灵敏度为81.0%,61.9%,90.5%,特异度为74.4%,84.6%,66.7%,约登(Youden)指数分别为0.5531,0.4652,0.5714,截断值分别为115.05 pg/mL,33.18 ng/mL;ROC曲线分析IL-39和PCT以及二者联合预测患者死亡的价值,AUC为0.798,0.774,0.868,灵敏度为90.9%,54.6%,90.9%,特异度为65.3%,87.8%,79.6%,Youden指数分别为0.5622,0.4230,0.7050,截断值分别为115.05pg/mL,46.59 ng/mL。结论:IL-39联合PCT评估脓毒症严重程度的临床价值,优于PCT单项预测,检测IL-39水平有助于脓毒症病情的早期评判。