女性膀胱脱垂生物力学机制及其治疗策略

膀胱脱垂是女性常见疾病,严重影响患者身心健康。目前针对膀胱脱垂的治疗方式众多,虽可在一定程度上改善病情,但总体治疗效果仍然不令人满意。本文旨在从生物力学角度思考膀胱脱垂的病因,探讨膀胱脱垂与应力损伤关系,并提出相应的治疗策略,以便更好地治疗女性膀胱脱垂。

肛提肌阴道裂孔大小与女性压力性尿失禁之间的关系

目的探讨肛提肌阴道裂孔大小对压力性尿失禁患者控尿机能的影响,从而阐释阴道后盆对其的支持作用以及尿失禁患者相关病因、病理机制。方法选取于昆明医科大学第一附属医院住院并诊断为尿失禁的65名女性患者,按照阴道松弛症的分度,用手指对患者肛提肌阴道裂孔大小进行粗略估算。超声测量患者尿生殖膈裂孔面积。选择65例没有压力性尿失禁症状的患者作为对照组。结果在静息状态下压力性尿失禁患者平均肛提肌阴道裂孔为3指半,平均尿生殖膈裂孔面积为25.74 cm^(2),正常对照组女性的肛提肌阴道裂孔为2指,尿生殖膈裂孔面积为17.49 cm^(2)。结论肛提肌阴道裂孔其病理本质反映的是阴道后壁、会阴体的支持作用不足。手术设计应当重视会阴体阴道后壁对膀胱颈、尿道中近端的支撑。

谈谈在小学语文教学中如何激活课堂气氛

课堂气氛即小学生在教师的启发、引领、指导下,所呈现出的集体学习状态和心理感受与体验的总和。它的优劣直接决定着教学过程能否顺利进行以及教学效果的好坏。因此,小学语文教师应在日常课堂教学中,想方设法调动学生学习积极性,让他(她)们乐于参与课堂活动全过程,体验到成功与自信,以期配合老师共同完成本节课教学任务,构建高效课堂,达到事半功倍之目的。

单支网片尿道悬吊联合阴道成形术治疗伴Ⅰ~Ⅱ度前盆腔脱垂SUI的临床疗效

目的探讨单支网片尿道悬吊联合阴道成形术治疗伴Ⅰ~Ⅱ度前盆腔脱垂压力性尿失禁(SUI)患者的效果。方法回顾性分析2021年4-11月昆明医科大学第一附属医院收治的80例女性SUI合并Ⅰ~Ⅱ度前盆腔脱垂患者的病例资料。年龄(53.6±11.7)岁。孕次(3.1±1.4)次。5例有子宫切除术史。所有患者均有SUI症状,压力诱发试验阳性,指压试验阳性。超声检查提示膀胱颈移动度增大,膀胱轻度膨出声像,肛提肌裂孔面积增宽。根据简化盆腔器官脱垂分期系统分度,合并Ⅰ度前盆腔脱垂7例,Ⅱ度前盆腔脱垂73例。本组80例均全麻下行单支网片悬吊联合阴道成形术。患者取截石位。以盆底修复网片为原型裁剪为单支网片,网片由左右两侧臂和中间主体部分构成,为倒“T”形,左右对称。与传统吊带和网片相比,单支网片左右两侧悬吊臂增宽,以保证悬吊臂在耻骨降支有较大的受力面,防止吊带移动;中间主体部分增宽,使受力面从尿道中段延续至膀胱颈。选择双侧耻骨下支下缘外侧0.5cm处穿刺,引导单支网片双臂从内向外穿出,完成单支网片悬吊。采用阴道成形术修复撕裂的肛提肌,成形会阴体,分层重建肛门外括约肌,缩窄阴道呈“双喇叭口状”。术后1、3、6个月随访,采用盆腔器官脱垂术后患者全身状况改善问卷(PGI-Ⅰ)评价前盆腔脱垂治疗效果。SUI疗效评判标准:在术后无其他治疗的情况下,SUI症状完全消失,可自主控尿为治愈;SUI症状较术前减轻,剧烈活动时有少量漏尿,日常活动时无漏尿为改善;SUI症状较术前无改善或进一步加重,仍无法控制漏尿为无效。结果本组80例手术均顺利完成,术中无特殊情况。手术时间(90±8)min,术中出血量(20±10)ml。80例术后48h拔除尿管后均能自行排尿,超声检查测量残余尿量<50ml,术后72h出院。80例PGI-Ⅰ问卷评价结果显示,76例(95.0%)主观治愈,4例(5.0%)主观缓解。80例SUI疗效评价,78例治愈(97.5%),2例改善(2.5%)。所有患者均未发生尿潴留、尿路感染、膀胱收缩力异常、膀胱出口梗阻。结论单支网片悬吊术保证了全尿道无张力悬吊,能有效治疗SUI合并Ⅰ~Ⅱ度前盆腔脱垂,近期效果确切。