GLIM标准和PG-SGA在老年中晚期肿瘤病人营养不良诊断中的一致性评价

目的 比较全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准和病人主观整体评估(PG-SGA)在老年中晚期肿瘤病人营养不良诊断中的一致性。方法 对288例老年中晚期肿瘤病人进行营养风险筛查2002(NRS2002)和PG-SGA评估,再对NRS2002≥3分者采用GLIM标准进行营养评定。比较GLIM标准和PG-SGA诊断老年中晚期肿瘤病人营养不良的一致性。结果 入组病人NRS2002评分为(3.33±1.34)分,营养风险发生率为71.18%(205/288),不同性别、年龄、肿瘤部位及分期病人的营养风险发生率差异有统计学意义(P<0.05)。采用GLIM标准诊断营养不良的发生率为58.33%(168/288),采用PG-SGA诊断营养不良的发生率为69.79%(201/288)。根据PG-SGA或GLIM标准,性别、年龄、肿瘤部位和分期均是老年中晚期肿瘤病人营养不良的影响因素(P<0.05)。Kappa检验显示,GLIM标准和PG-SGA诊断老年中晚期肿瘤病人营养不良的一致性较好(Kappa=0.71,P<0.01);按病人的一般情况分层,GLIM和PG-SGA诊断不同性别、年龄、肿瘤部位及分期病人营养不良的一致性良好,其Kappa值为0.63~0.78。结论 老年中晚期肿瘤病人营养风险和营养不良的发生率较高,GLIM标准和PG-SGA诊断老年中晚期肿瘤病人营养不良的一致性良好。

应用主观全面评定法评价维持性血液透析患者营养状况

目的应用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析患者(MHD)的营养状态进行评价。方法对116例MHD患者应用SGA方法进行营养评估,测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围(MAMC)等人体测量学指标和血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标,并进行相关性分析。结果SGA法的评定结果与年龄、透析时间、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、MAMC、体质指数(BMI)、ALB、CRP均有显著相关性(P<0.01);与总蛋白、血清肌酐无相关性(P>0.05)。多因素分析显示,在调节年龄、BMI后,SGA评分与CRP、ALB、MAMC仍存在显著相关性(相关系数分别为0.2816、0.3368、0.6143,P<0.05)。结论SGA法在我国MHD患者的营养评价中适用,是一种经济、有效的营养评定方法。

维持性血液透析患者营养评定及营养不良膳食危险因素分析

目的了解维持性血液透析患者营养状况及发生营养不良的常见膳食危险因素,为针对性营养干预提供依据。方法采用主观全面评定法评估116名维持性血液透析患者的营养状态,同时采用连续4日24小时膳食回顾法了解实际摄入内容,并进行必要的人体测量及营养生化指标检测。结果12.1%(14例)的患者为C级,属重度营养不良;40.5%(47例)的患者为B级,属轻中度营养不良。人体测量和营养生化指标检测结果显示,单一指标营养不良的发生率为20%～80%。膳食回顾分析结果显示,维持性血液透析患者的热能、蛋白质、脂肪和锌、硒等微量元素摄入均明显低于膳食推荐摄入量(P<0.05)。危险因素相关性分析结果表明,患者的年龄、透析时间和碳水化合物摄入量与营养不良发生显著相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者营养不良发生比例很高,热能和多种营养素摄入不足。年龄、透析时间和热能摄入不足可能是导致营养不良的重要原因。

稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者营养状况分析

目的通过对稳定期COPD和肺心病患者营养状况的分析,为开展有针对性的饮食干预治疗提供参考依据。方法采用24h膳食回忆法,并进行营养测量、生化检验和肺通气功能检查,及其与营养指标的相关性分析。结果88名患者热能和蛋白质、脂肪等营养素的摄入明显不足;碳水化合物摄入偏高。21.59%体重偏低。营养及生化指标均与肺通气功能存在不同程度的正相关。结论热能和多种营养素的摄入不足是导致营养不良的重要原因之一。

269例行糖尿病筛查孕妇的营养状况调查与分析

目的:调查与分析行糖尿病筛查孕妇的营养状况,为孕妇营养指导提供依据。方法:收集营养门诊269例行糖尿病筛查孕妇的一般资料,并进行必要的体格检查、生化指标检测和膳食横断面调查分析。结果:血糖正常124例、血糖升高145例。血糖正常组、血糖升高组孕妇超重及肥胖分别占12.9%和31.0%。血糖正常组孕妇空腹血糖随孕周增加而下降,血糖升高组随孕周增加变化不明显。随孕周增加孕妇总胆固醇和甘油三酯水平显著升高,血红蛋白显著下降。调查食物共34类,由米面类主食及水果作为碳水化合物来源所提供能量占总能量比例35.8%。结论:随孕周增加,血糖正常孕妇空腹血糖下降,血糖升高孕妇则无明显变化;随孕周增加孕妇血脂升高、血色素下降;膳食中由粮谷类、水果类提供碳水化合物所占能量较低,应引起足够重视。

平衡膳食 搭配出健康

关于膳食平衡的重要性，我国古代多有论述。《黄帝内经》提出“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”，这与现代营养学的理论不谋而合，我国饮食文化底蕴深厚，”吃好求健康”是大家的共同愿望。

您了解B族维生素吗?

B族维生素是一个庞大的家族，它与维生素C同属于水溶性维生素，主要以辅酶的形式参与体内多种合成和分解代谢过程，与能量释放及血细胞形成等密切相关。B族维生素的缺乏会出现某些特殊的缺乏症状。富含B族维生素的食物，不但能为身体补充营养，还有助于加快瘦身的速度。

糖尿病患者该怎么吃?

大家知道,糖尿病的治疗需要药物、饮食和运动的综合作用,其中,饮食治疗是一项最基本的措施。其目的主要是纠正代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状;防止或延缓血管、神经等并发症的发生和发展;维持成年人的正常体重,使肥胖者减重、消瘦者补充营养;保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。

肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识

2013 年中国肿瘤登记年报显示，全国新发肿瘤病例312 万，死亡肿瘤病例270 万，相当于每小时有356 人被诊断为肿瘤、308 人死于肿瘤；2015年中国肿瘤登记年报显示，全国共有新发肿瘤病例429 万，死亡肿瘤病例281 万，相当于每小时有490 人被诊断为肿瘤、321 人死于肿瘤[1]。比较2013、2015 年报数据发现，我国肿瘤发病率及死亡率均在升高。WHO 预计未来20 年，全世界新发肿瘤病例会增加70%，有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增肿瘤病例高居全球第一位，全世界24% 的肿瘤死亡患者在中国。肿瘤已经成为我国名副其实的常见疾病，并成为我国居民第一死亡原因。

老年脑卒中患者营养状况的评定与影响因素分析

目的:评定老年脑卒中患者的营养状况,分析与老年脑卒中患者营养风险、营养不良发生相关的因素。方法:以2012年5月—2013年11月入住中日友好医院老年科、≥65岁、住院时间≥24h的208例脑卒中患者为研究对象。使用微型营养评价精法(MNA-SF)对研究对象进行营养评定,使用统一调查问卷对影响因素进行调查。结果:208例老年脑卒中患者营养风险的检出率为41.3%、营养不良的检出率为26%,随着年龄的增加,营养风险、营养不良的发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05);营养风险和营养不良的发生与罹患脑卒中时间、日常生活活动能力、家庭照料情况相关(P<0.05)。结论:老年脑卒中患者营养状况差,存在营养风险和营养不良的患者患病时间长、生活活动能力低、家庭照料差。关注老年脑卒中患者营养状况,控制影响因素,有利于脑卒中预后。

膳食结构调整对2型糖尿病患者短期血糖水平的影响

[目的]通过健康教育的方式指导糖尿病患者改变不良饮食习惯并进行随访,观察膳食结构的调整对患者短期血糖水平的影响。[方法]采用随机抽样的方法选取营养咨询门诊的糖尿病患者150例,对其饮食结构进行合理调整,分别记录调整前、随访过程中的空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2HBG),3个月后糖化血红蛋白比例(HbA1c%),并对指标的变化进行统计分析。[结果]单纯饮食控制(未服降糖药)患者调整前3大营养素构成比例为碳水化合物占63.56%,蛋白质占15.21%,脂肪占23.52%,饮食调整1个月末FBG、2HBG基本可调整到正常,并能长期维持;服降糖药患者饮食调整前3大营养素构成比例分别为46.92%,20.05%和33.68%,进行饮食调整2个月末大部分患者FBG及2HBG才出现下降,3个月末基本可达到正常。3个月末两组的HbA1c%均有明显变化(P﹤0.05)。[结论]饮食结构的调整对2型糖尿病的防治意义重大,应对中老年及有糖尿病家族背景的人群开展早期检查及宣教,在血糖异常初期即进行膳食调整,以期获得更好的卫生收益。

《寿亲养老新书》食疗养生思想探析

《寿亲养老新书》是我国现存较早的一部老年养生学专著,内容涵盖饮食调治、形证脉候、医药扶持、四时摄养、精神调摄、起居摄养等。其中饮食调治为本书之重,源自陈直的《养老奉亲书》。通过论述老年人的生理功能、心理特点、善恶喜好,提出食疗为重、食胜于药、辨证施膳的主体思想,并就食疗方的组成、制作、用法、形制、禁忌进行具体论述,内容详尽,对今人不无借鉴之处。

益气活血化浊法改善维持性血液透析患者营养不良的疗效观察

营养不良在维持性血液透析患者中相当常见，亦是判断规律透析患者预后的主要指标，与患者的住院率、死亡率直接相关。随着血液透析技术的进步和透析并发症治疗水平的提高，维持性血液透析患者长期生存率已经大为改观，但是透析患者的死亡率仍高于心血管病、糖尿病等慢性疾病，其中主要原因是慢性蛋白质-热量营养不良，如何改善透析患者营养状况已成为近年肾脏病领域的重要课题。中药益气活血化浊颗粒具有促进食欲、增强脾胃消化和吸收机能和保护残余肾功能的功效。本文通过前瞻、多中心、自身对照的临床研究，观察益气活血化浊颗粒改善维持性血液透析患者营养不良的临床疗效。

肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识

食欲下降是肿瘤患者常见症状,癌性厌食/恶液质综合征在晚期肿瘤患者中发病率较高。肿瘤患者因营养摄入不足,会出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少,导致患者免疫力降低,治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加,不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估癌性厌食的过程,无论对研究还是临床救治都极为重要,科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具,也是进一步认识和预测营养不良的基础,对改善肿瘤患者营养不良具有积极意义。本共识根据国内外现有研究证据,对该领域的研究结果进行系统总结。从肿瘤、营养与食欲的关系出发,分析癌性厌食的发生发展机制,总结不同情况下肿瘤患者的食欲评价方法,并给出专家推荐意见。结合我国膳食现状和特点,从临床、营养、护理、中医的角度提出调节食欲的方法,科学规范癌性厌食管理策略,以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用,更好地为肿瘤患者服务。

老年住院患者营养风险筛查和营养状况分析

目的:评价老年住院患者营养状况,分析营养状况与所患慢性疾病的关系,为指导老年住院患者营养治疗提供依据。方法:随机选取302例第一诊断为常见慢性疾病的老年住院患者,使用NRS2002结合BMI、ALB进行营养评价,评价结果与经人体测量、生化检查获得的反映蛋白质-能量营养状况的指标进行比较研究。结果:302例老年患者营养风险的检出率为50.7%、营养不足的检出率为25.8%,随着年龄的增加,营养风险、营养不足的发生率增加,差异有统计学意义;第一诊断为脑血管疾病的老年患者营养风险、营养不足的发生率最高,分别为71.3%、29.9%;随着营养状况的下降,BMI、AC、CC、TP、ALB、PA、HB显著下降。结论:老年住院患者营养风险、营养不足检出率高,第一诊断为脑血管疾病的患者营养状况最差。因疾病、年龄的影响,老年患者能量、蛋白质摄入不足,消耗过多,易发生蛋白质-能量营养不良。

恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识

肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高。营养不良可能引起患者治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加,发病率和死亡率增加,住院时间延长,生存期缩短。这些不仅严重影响治疗效果、降低患者生活质量,还造成了巨大的经济损失和社会医疗资源的浪费。营养治疗作为临床治疗及康复的基础手段之一,国内外大量循证医学证据表明,合理、有效地提供营养支持,并不会增加肿瘤复发率或转移率、降低生存率,反而可明显提高肿瘤患者术后营养和免疫状况,减少术后并发症和感染的发生,提高患者救治率、降低病死率,降低药占比及医疗支出,对大部分营养不良肿瘤患者具有积极意义。为了更好地将肿瘤的医学营养治疗理论落实到临床实践,本共识根据国内外现有研究证据,从肿瘤与营养的关系出发,并结合我国膳食现状和特点,对该领域的研究结果进行系统总结,逐一分析膳食营养因素对肿瘤患者的影响,规范肿瘤医学营养治疗原则和步骤,以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用,更好地为肿瘤患者服务。

玉米肽对急性酒精中毒大鼠的作用研究

目的:研究评价玉米肽对大鼠急性酒精中毒的影响。方法:设置独立的4个实验项目,每个项目设酒精对照组和3种剂量玉米肽干预组,每组6—8只,共154只,以乙醇5g/kg·bw剂量灌胃造成大鼠急性酒精中毒(翻正反射消失实验为8g/kg·bw)。10min后干预组给予玉米肽,对照组给予蒸馏水,进行翻正反射消失实验、转棒实验、攀附实验、多时点血中乙醇的检测。结果:玉米肽干预了减少急性酒精中毒大鼠翻正反射消失的比例,同时降低大鼠血液中乙醇的浓度,但是爬网时间和转棒停留时间没有观察到显著的变化。结论:玉米肽对急性酒精中毒大鼠具有一定的保护作用。

北京市学生营养午餐营养素供给量评估

目的:了解北京市中小学生营养午餐营养素供给情况,为改进中小学学生营养午餐营养素供给量提供科学依据。方法:采用查账法结合学生营养午餐食谱,对丰台区3家学生营养午餐的送餐企业提供的营养午餐进行调查和分析。结果:中小学食谱能量的供给基本符合国家卫生部发布的《学生营养午餐营养素供给量》标准,中小学生能量分别达到标准值的100.2%和100.7%。中学生蛋白质供给偏高,超国家标准111.6%;维生素、矿物质大部分满足需求;钙、维生素A、维生素B族不足比较明显,均低于国家标准值的70%以下,尤其是钙的供给量在国家标准的46%以下。现场调查食谱的执行情况良好,但发现实际制作中存在油量超标、剩饭现象。结论:学生营养午餐在10余年的发展过程中已趋于成熟,随着时代的变迁,有些长期存在的个别营养成分供给不足的情况亟待解决。

膳食调查联合营养风险筛查在食管癌手术患者术前中的应用

目的:评价膳食调查联合营养风险筛查在食管癌手术患者术前的应用。方法:采用24 h回顾法和营养风险筛查2002(NRS 2002)对拟进行手术治疗的食管癌患者进行膳食调查和营养风险筛查,并统计患者术后并发症发生率和住院时间的情况。结果:2012年5月至2013年7月期间,在调查的256例食管癌手术患者中,通过24 h回顾法膳食调查发现,患者每天平均摄入的热量为1 602.8±172.5 kcal,仅达到目标需要量的64.1%,76例患者显示为营养不足(BMI<18.5 kg/m2)。通过NRS2002调查发现,162例患者NRS-2002评分≥3分,营养风险发生率为63.3%。此外,有营养风险的患者出现肺部感染和吻合口瘘这两类并发症的发生率明显高于无营养风险患者,分别为9.9%vs 6.4%(P=0.006)、6.2%vs 2.1%(P<0.001)。平均住院时间方面,有营养风险的患者显著高于无营养风险患者(14.18±2.37 vs 12.75±1.91,P=0.045)。结论:食管癌手术患者术前热量摄入量较低,营养不足和营养风险发生率均较高,鼓励术前进行膳食调查联合营养风险筛查,有助于降低并发症发生率、缩短住院时间、提高患者预后。