射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察并分析射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机将其分为3组,射频组(n=40)单纯给予靶点射频热凝治疗,臭氧组(n=40)单纯给予臭氧注射治疗,联合组(n=40)给予射频热凝与臭氧注射联合治疗;对比分析3组患者术后1周、3个月、6个月的临床效果。结果联合组术后6个月的优良率显著优于术后1周(P<0.05);联合组术后6个月的优良率显著优于射频组(P<0.05);联合组术后3,6个月的优良率显著优于臭氧组(P均<0.05);3组患者均未发生显著的不良反应。结论射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症临床效果确切,而且不良反应少、恢复快,建议临床推广。

不同方法防止椎体压缩骨折椎体成形术中骨水泥渗漏的临床观察

目的研究椎体压缩骨折椎体成形术中骨水泥渗漏的防治方法。方法将96例拟行椎体成形术的椎体压缩骨折患者随机分为2组,治疗组46例采用黏稠度不同的骨水泥分次灌注,对照组46例采用持续骨水泥灌注。结果治疗组手术后前中柱高度明显高于手术前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。治疗组手术前后功能评分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组2例出现椎管内骨水泥渗漏,对照组42例出现椎管内骨水泥渗漏。结论使用黏稠度不同的骨水泥治疗椎体压缩骨折疗效优于持续骨水泥灌注,且能明显减少骨水泥渗漏。

经椎间孔减压行椎间融合术治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经椎间孔减压行椎间融合术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取2011年10月-2014年5月笔者所在医院收治的80例胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分成两组,每组40例,观察组采用经椎间孔减压行椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗,对照组采用后外侧植骨术(posterolateral lumbar fusion,PLF)治疗,观察两组的手术与相关临床指标及治疗效果。结果:观察组的手术时间与术中出血量均明显少于对照组,两组的骨折椎体高度与节段后凸角度均有所改善,且观察组的改善水平明显优于对照组,临床疗效明显高于对照组(95.00%vs77.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经椎间孔减压行椎间融合术治疗胸腰椎骨折有显著疗效,能够在术后迅速恢复其椎体高度与节段后凸角度以及神经功能,且不良反应较少,安全高效,有利于患者早日康复,值得临床推广。

针刀镜微创术联合独活防萆冲剂治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的分析针刀镜微创术联合独活防萆冲剂对膝骨性关节炎患者的膝关节功能、疼痛、血沉、C-反应蛋白影响。方法取我院2017年01月至2018年3月收治的膝骨性关节炎患者120例分成3组,每组40例。中药组:常规内服中药独活防萆冲剂治疗;针刀镜组:单纯采用针刀镜治疗;联合组:采用针刀镜微创术治疗,并从术后第2天开始中药独活防萆冲剂口服。比较三组患者膝关节功能、疼痛、血沉、C-反应蛋白水平。结果治疗前三组患者膝关节功能、疼痛评分差异比较无统计学意义(P>0.05)。术后联合组患者膝关节功能评分高于中药组、针刀镜组(P<0.05),疼痛评分小于中药组、针刀镜组(P<0.05)。治疗前三组患者血沉、C-反应蛋白水平差异比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组患者ESR、C-PR显著低于中药组、针刀镜组(P<0.05)。结论针刀镜微创术联合独活防萆冲剂治疗膝骨性关节炎能显著降低术后疼痛,保护关节功能,改善血沉,减少炎症。

外固定联合有限内固定治疗不稳定型骨盆骨折

目的探讨骨盆外固定架联合有限内固定治疗不稳定型骨盆骨折的效果及可行性。方法对15例不稳定型骨盆骨折行骨盆外固定架联合有限内固定治疗,根据Tile分型分类,B2型3例,B3型4例,C1型5例,C2型3例。结果本组15例,1例未获得随访,14例获得平均21.3个月的随访。1例有骶髂关节部疼痛,1例足下垂畸形,其余12例获得骨性愈合,恢复行走功能,无下肢短缩。结论对于不稳定性骨盆骨折,使用骨盆外固定架联合有限内固定既可恢复解剖序列的连续性,又加强了骨盆整体结构的稳定性,两者的互补作用,提供了骨盆生物力学双重固定效应,有利于患者康复。

疏风健步汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床研究

目的观察疏风健步汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法选取膝骨关节炎(风寒湿痹型)患者80例,随机分为治疗组(口服疏风健步汤)和对照组(口服塞来昔布胶囊),各40例,两组均治疗4周,治疗结束后1月、3月进行随访。比较治疗前、治疗1周、2周、3周、4周及治疗结束后1月、3月随访时两组患者的视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、中医证候评分,于第4周治疗结束后进行疗效评价,并记录患者不良反应发生情况。结果(1)治疗组总有效率为92.5%,高于对照组的70.0%(P<0.05);(2)两组治疗后的VAS评分、WOMAC评分、中医证候评分均显著低于治疗前(P<0.001);(3)治疗1周,对照组VAS评分低于治疗组(P<0.05),治疗2周、3周,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周、治疗结束后1月、3月,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05或P<0.001);(4)治疗1周、2周,两组WOMAC评分、中医证候评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3周、4周、治疗结束后1月、3月,治疗组的WOMAC评分、中医证候评分低于对照组(P<0.05或P<0.001);(5)两组患者在治疗中均未出现严重不良反应,对照组发生2例轻度不良反应,治疗组未出现不良反应。结论疏风健步汤能有效缓解风寒湿痹型膝骨关节炎患者的疼痛症状,促进膝关节的功能恢复,改善中医证候评分,与塞来昔布胶囊相比,远期疗效更佳,不良反应发生率更低,值得临床推广。

Hangman骨折两种气管插管全麻下短节段固定融合

[目的]比较两种气管插管全麻下短节段固定融合术治疗Hangman骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年6月本院采用颈椎后路椎弓根螺钉固定融合治疗Hangman骨折的37例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,24例采用经口腔插管,另外13例采用经鼻腔插管。比较两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果]37例患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等并发症发生。经口组喉部暴露时间和插管时间显著少于经鼻组(P<0.05),但两组1次置管成功率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、切口长度、术中失血量、麻醉相关并发症、下地时间、切口愈合等级、住院时间等的差异均无统计学意义(P>0.05)。36例患者随访时间平均(16.2±6.7)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组患者ASIA分级、NDI评分和JOA评分显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组置钉准确性的差异无统计学意义(P>0.05),与术前相比,末次随访两组颈椎前凸角、C2~3滑移率均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间颈椎前凸角、C2~3滑移率的差异无统计学意义(P<0.05)。[结论]采用后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术治疗不稳定Hangman骨折可取得满意的临床疗效,两种麻醉插管方法均安全可行。

年龄因素及滑脱程度对退变性腰椎滑脱患者骨盆参数的影响

目的探讨年龄因素及滑脱程度对退变性腰椎滑脱患者骨盆参数的影响。方法选取118例退变性腰椎滑脱（L4）患者，依据年龄分为三组：组Ⅰ38例，年龄〈35岁；组Ⅱ43例，年龄35—50岁；组Ⅲ37例，年龄〉50岁。所有患者于侧位X线片测量滑脱的严重程度（Meyerding分度）及骨盆矢状位参数：骨盆入射角（PI）、骶骨倾斜角（ss）、骨盆倾斜角（PT）。比较不同年龄及不同滑脱分度患者骨盆矢状位参数的差异。结果不同年龄患者的PI、SS、PT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MeyerdingI度患者86例，MeyerdingⅡ度患者32例。不同滑脱程度患者的PI比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MeyerdingⅡ度的SS大于MeyerdingI度[（48．2±4．0）°比（40．4±3．5）°]，差异有统计学意义（P〈0．05），而胛小于MeyerdingⅠ 度[（17．3±2．1）°比（26．6±3．5）°]，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于退变性腰椎滑脱患者而言，年龄及滑脱程度并未对PI产生显著影响，但滑脱程度的增大引起了PI的减小和SS的增大。