基于磁共振神经显像技术解剖学研究的TLIF操作安全性分析

目的通过磁共振神经显像技术（magneticresonanceneurography，MRN）测量腰骶神经根及毗邻结构相关解剖参数，分析腰椎各节段经椎间孔腰椎体问融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF）的安全性。方法选取12名（男、女各6名）正常健康志愿者，采用3．0T磁共振成像仪行腰骶神经根扫描，通过Osirix软件进行三维成像并测量神经根与上位椎弓根间距，神经根与下位椎弓根间距，神经根与矢状面夹角，上、下相邻椎弓根间距，上、下相邻神经根间距。结果12名志愿者L1-L5神经根通过MRN技术均获得良好显像。L1～L5神经根与上位椎弓根间距、神经根与矢状面夹角呈逐渐变小趋势；而神经根与下位椎弓根间距，上、下相邻椎弓根间距则变化规律不明显。与TLIF术中操作空间密切相关的神经根与下位椎弓根间距男、女分别为（8．99±0．88）mm～（10．72±1．01）mm和（7．76±0．46）mm～（8．54±0．65）mm，大多数受试者各节段均〈10mm，且女性数据明显小于男性。同节段左、右侧的差异无统计学意义。结论根据以上解剖学测量，进行TLIF操作时对上位神经根具有一定骚扰，对某些患者存在一定的损伤风险。