腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的 :比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床价值及副作用。方法 :将根据临床表现及B超检查等诊断为输卵管妊娠的 15 9例随机分为 2组 ,腹腔镜组 81例 ,传统开腹组 78例 ,分别用腹腔镜及常规开腹手术治疗 ,比较两组手术治疗的术中及术后情况。结果 :两组在手术时间、hCG转阴天数等方面差异无显著性 ,术中失血量、术后排气时间、术后病率、术后是否使用止痛药、住院天数等方面差异有显著性。结论

简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察

目的:探讨简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产是否有其优越性。方法:对2005年1月～2010年12月再次剖宫产病例进行回顾性分析。151例行简易腹膜外剖宫产术者为实验组,147例行新式剖宫产术者为对照组,对两组手术时间、术中术后出血量、术后胃肠功能恢复、术后病率、新生儿情况等进行对比观察。结果:两组在手术全程操作时间、术中出血量、术后病率、手术并发症、新生儿窒息率、切口愈合情况等方面比较,差异无统计学意义,但术后肛门排气时间实验组为(8.7±2.3)h,对照组为(17.4±3.9)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于再次剖宫产患者而言,简易腹膜外剖宫产术较新式剖宫产具有术后胃肠功能恢复快等优点,适于临床推广应用。

米非司酮配伍复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤临床观察

目的 :探讨米非司酮配伍醋酸棉酚治疗子宫肌瘤临床效果。方法 :将有症状的子宫肌瘤患者随机分为两组进行前瞻性研究 ,试验组 3 8例 ,每天服用米非司酮 12 5mg加复方醋酸棉酚片 2 0mg ;对照组 3 4例 ,每天仅服用米非司酮 12 5mg。从月经第 1～ 3天开始服用 ,连续服用 3个月。于治疗前及治疗后行B超测定子宫及子宫肌瘤的体积 ;检查血红蛋白、肝肾功及血钾。结果 :两组患者在治疗期间均出现闭经 ,痛经和下腹坠痛症状有不同程度的消失 ,血红蛋白明显升高 ,子宫平均体积的缩小在实验组为 41 5 % ,对照组为 2 5 3 % (P <0 0 1) ,最大肌瘤平均体积的缩小为 61 3 % ,对照组为 45 9% (P <0 0 1) ,以肌瘤缩小 3 3 3 %以上为有效标准 ,实验组有 2 9例 ,占76 3 % ,对照组有 2 0例 ,占 5 8 8% (P <0 0 5 )。未见明显毒副作用 ,未发现低血钾病例。结论 :米非司酮配伍醋酸棉酚较单纯应用米非司酮或醋酸棉酚对子宫肌瘤的治疗更为有效。

盆腔留置插管治疗慢性盆腔炎临床研究

目的 寻找一种较传统法治疗慢性盆腔炎更为有效的临床治疗方法。方法 选择经电视腹腔镜确诊的慢性盆腔炎患者 10 3例 ,按完全随机设计分为 3组 :中药组 36例 ,应用盆腔留置插管滴入中成药盆腔炎注射液 ;西药组 33例 ,应用盆腔留置插管滴入抗生素 ;对照组 34例 ,应用静脉滴入法给予抗生素。采用临床查体及B超检查评定临床疗效。结果 中药组在临床治愈率、盆腔炎性肿块消退率等方面显著高于对照组 (均P <0 .0 1) ,与西药组比较 ,差异无显著性 (均P >0 .0 5 ) ;西药组与对照组比较 ,二组在临床治愈率、盆腔炎性肿块消退率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;中药组与西药组均无明显的毒副作用。结论 对于慢性盆腔炎患者 ,采用盆腔留置插管法滴入中成药盆腔注射液及抗生素其临床疗效明显优于静脉滴入抗生素法。

早发型重度子痫前期患者剖宫产后并发症分析

目的:探讨早发型重度子痫前期患者剖宫产术后的安全性及手术效果。方法:分析早发型重度子痫前期,以剖宫产终止妊娠167例患者的临床资料。结果:本组以剖宫产终止妊娠率为70.8%,占剖宫产总数的10.81%,孕产妇病死率为0.63%,总围产儿病死率13.9%。剖宫产术后1周、术后42d和术后1年血压仍高于正常者分别为27.1%、6.9%和1.3%。术后1周尿蛋白异常者为22.6%,但1年内均转为阴性。产褥病率为7.5%。结论:术前经解痉等积极治疗、适时终止妊娠是减少母婴并发症、降低围产期病死率、提高生活质量的关键,对于早发型重度子痫前期患者而言,终止妊娠方式以剖宫产为宜。

乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病临床观察

目的 观察乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效及安全性。方法 选择符合入选条件的细菌性阴道病患者 189例,采用随机对照试验,试验组 93例,对照组 96例,分别用乳杆菌活菌胶囊及甲硝唑局部治疗,比较两组的疗效。结果 试验组无论在临床症状、临床体征、实验室检查等方面均与甲硝唑对照组相近,且无明显不良反应,对肝肾功能无明显影响。结论 乳杆菌活菌胶囊是治疗细菌性阴道病安全有效的药物。

盆腔留置插管治疗慢性盆腔炎临床研究

目的 寻找一种较传统方法治疗慢性盆腔炎更为有效的临床治疗方法。方法 选择经电视腹腔镜确诊的慢性盆腔炎患者 10 3例 ,按完全随机设计分为 3组 :中药组 36例 ,应用盆腔留置插管滴入中成药盆腔炎注射液 ;西药组 33例 ,应用盆腔留置插管滴入抗生素 ;对照组 34例 ,应用静脉滴入法给予抗生素。采用临床查体及B超检查评定临床疗效。结果 西药组与中药组临床治愈率、盆腔炎性肿块消退率显著高于对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,中药组与西药组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;中药组与西药组均无明显的毒副作用。结论 对于慢性盆腔炎患者 。

妊娠高血压综合征患者外周血及胎儿脐血端粒酶活性的初步研究

目的 :探讨外周血细胞端粒酶活性与妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )的关系。 方法 :用端粒酶PCR ELISA方法分别测定 30例健康未妊娠妇女 (健康未妊娠组 )、4 8例正常单胎初产妇 (正常妊娠组 )及 74例妊高征患者 (妊高征组 )外周血及胎儿脐血端粒酶活性。 结果 :①妊高征组外周血单个核细胞的端粒酶活性阳性率为78.38% ,显著高于正常妊娠组 (14 5 8% )及健康未妊娠组 (6 .6 7% ) (P <0 .0 1) ,正常妊娠组与健康未妊娠组间无显著差异。②妊高征组脐血单个核细胞端粒酶活性 (5 8.90 % )较正常妊娠组 (10 .4 2 % )明显增高 (P <0 .0 5 )。③端粒酶活性与疾病严重程度呈正相关。④妊高征患者经解痉、降压治疗 5～ 8天后 ,与治疗前端粒酶活性差异无统计学意义。 结论 :端粒酶是细胞增生活性分子水平的标志物 ,外周血单个核细胞端粒酶活性增高可能与胎盘床子宫螺旋动脉血管平滑肌细胞增生有关 。

新式剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察

目的 探讨新式剖宫产术较腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产是否有其优越性。方法 将 78例具有剖宫产指征的产妇完全随机分为 2组 ,分别采用新式剖宫产术和腹膜外剖宫产术 ,对手术时间、术中术后出血量、术后病率、手术并发症等情况进行对比观察。结果 手术时间 :新式剖宫产组平均 2 5 .6min ,其中 8例兼行输卵管结扎术 ;腹膜外组平均 3 0 .1min,其中 6例兼行输卵管结扎术 (P <0 .0 5 )。术中出血量 :新式剖宫产组平均出血量 12 0 .6mL ,腹膜外组平均出血量 13 8.4mL(P <0 .0 5 )。术后排气时间 :新式剖宫产组平均为 18.7h ,腹膜外组平均为 2 0 .4h(P <0 .0 5 )。术后病率 :新式剖宫产组 5 .3 % ,腹膜外组 7.4% (P >0 .0 5 )。两组均无明显手术并发症。结论 新式剖宫产术较腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产具有手术时间短、术中出血少。

提高进修生培养质量的探讨

进修人员综合能力的训练和培养既影响着进修的效果,也影响着教学医院临床一线的工作质量。在进修生学习阶段,根据进修生的特点,充分运用现代化教学手段,不断强化临床实践,提高进修人员理论水平,培养进修生的科研能力,有计划、有步骤地进行医疗文书质量、计算机操作能力培训和考核,同时加强职业道德的培养,强化法制观念,明显提高了教学质量,得到了进修生的肯定和赞许。

米非司酮配伍复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤临床观察

目的；探讨米非司酮配伍醋酸棉酚治疗子宫肌瘤临床效果。方法；将有症状的子宫肌瘤患者随机分为两组进行前瞻性研究，试验组38例，每天服用米非司酮12．5mg加复方醋酸棉酚片20mgl对照组34例。每天仅服用米非司酮12．5mg。从月经第1～3d开始服用。连续服用3个月。于治疗前及治疗后行B超测定子宫及子宫肌瘤的体积；检查血红蛋白、肝肾功能及血钾。结果：两组患者在治疗期间均出现闭经。痛经和下腹坠痛症状有不同程度的消失。血红蛋白明显升高。子宫平均体积的缩小在实验组为41．5％。对照组为25．3%(P<0．01)。最大肌瘤平均体积的缩小为61．3％。对照组为45．9％(P<0．01)。以肌瘤缩小33．3％以上为有效标准。实验组有29例。占76．3％。对照组有20例。占58．8％(P<0．05)。未见明显毒副作用。未发现低血钾病例。结论：米非司酮配伍醋酸棉酚较单纯应用米非司酮或醋酸棉酚对子宫肌瘤的治疗更为有效。

妇产科进修生临床教学中应用PBL教学模式的体会

PBL教学法是以问题为基础、以学生为中心的教学模式。在妇产科进修生临床教学中采用PBL教学法具有一定实践意义,可以提高进修生学习积极性和主动性,提高学习效果,培养进修生的临床工作综合能力。实践证明,在妇产科学临床教学中PBL教学模式值得推广。

产科医生的临床思维方式及过程

产科的工作性质决定了产科医生的思维特点,既有内科医生的严谨、慎重特性,又有外科医生的开朗、直率、豪放性格,同时也存在某些不足之处,产科医生的临床思维也包括纵向思维和横向思维过程,纵向思维贯穿于诊断和治疗方案全部思维过程,包括产前诊断、并发症及合并症的处理、决定分娩方式、必要时制定手术方案、术前准备、手术方案的实施、术后的处理,而横向思维则是这每一步骤的横向扩展.

妇产科学教育国际化的思考

所谓教育国际化就是教育资源在国际间进行配置,教育要素在国际间加速流动,其核心就是利用国内和国际两个教育市场,优化配置本国的教育资源和要素,抢占世界教育的制高点,培养出在国际上有竞争力的高素质的人才。随着社会的发展以及医学模式的转变,妇产科学的临床教学遇到了前所未有的冲击,妇产科临床教学同样需要教育国际化,以适应全球教育发展的需要。因此,如何提高妇产科学临床教学质量,是妇产科界面临的重要课题。

盆腔留置插管治疗慢性盆腔炎的临床观察

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)是妇科常见疾病,传统治疗以中西医结合治疗较多(1-3),但疗效不甚理想,其原因可能与盆腔局部药物浓度较低以及病原体对抗生素不敏感等因素有关.笔者应用盆腔留置插管法,改变给药途径,以期寻找一种更有效的治疗慢性盆腔炎的方法.

妊娠合并心脏病49例分析

妊娠合并心脏病４９例分析解放军８９医院妇产科（潍坊２６１２００）杨华光，孙静，刘志宏，张美卿，吴平妊娠合并心脏病是围产期孕产妇死亡的主要原因之一。１９９０年１月至１９９４年１２月间，我院收治妊娠合并心脏病４９例，现分析报道如下。临床资料一、一般情况１...

腹膜外剖宫产应用于前置胎盘33例分析

３３例前置胎盘患者应用腹膜外剖宫产术终止妊娠，与同期３３例前置胎盘患者应用腹膜内剖宫产术相比较。结果表明：手术时间：腹膜外组平均４６．９分钟，腹膜内组平均６９分钟（Ｐ＜０．０５）；出血量：腹膜外平均８６６ｍｌ，平均输血６８７ｍｌ，腹膜内组平均１１２０ｍｌ，平均输血９４３ｍｌ（Ｐ＜０．０１）．新生儿窒息率：腹膜外组２４．７％，腹膜内组３０．３％（Ｐ＞０．０５）。产后大出血率：腹膜外组９．１％，腹膜内组６．１％（ｐ＞０．０５）。肠功能恢复时间：腹膜外组平均３０．４小时，腹膜内组６８．６小时（Ｐ＜０．０１）。术后病率：腹膜外组１８．２％，腹膜内组５４．５％（Ｐ＜０．０１）。提示前置胎盘患者腹膜外剖宫产术终止妊娠优于腹膜内剖宫产术。

提高妇产科进修人员综合能力的体会

根据进修生的特点,充分运用现代化教学手段,不断强化临床实践,提高进修人员理论水平,同时加强职业道德的培养,强化法制观念,为基层医院培养优秀的医疗骨干和学科带头人做出应有的贡献.