达格列净治疗合并2型糖尿病的难治性高血压的临床观察

目的探讨达格列净对合并2型糖尿病的难治性高血压的临床效果。方法单中心前瞻性随机阳性药对照研究。入选2022年5~11月在新野县人民医院就诊的合并2型糖尿病、接受3种稳定的降压治疗≥12周的难治性高血压患者61例。按随机数字表法(1∶1)分为接受达格列净10 mg/d(31例)或安体舒通20 mg/d(30例)两组,持续12周。在基线、4周、8周和12周时测量诊室血压,在基线和12周时测量24 h动态血压和血生化指标等,并观察不良反应。结果在基线、4周、8周和12周时,达格列净组和安体舒通组的诊室血压(收缩压/舒张压)分别为(148.4±3.5/91.2±2.5)mmHg和(147.0±2.7/90.9±2.6)mmHg、(139.7±4.1/82.3±1.9)mmHg和(138.5±3.7/82.4±2.5)mmHg、(138.2±3.4/81.7±2.2)mmHg和(137.8±3.3/82.6±1.8)mmHg、(138.4±3.6/82.0±2.4)mmHg和(138.6±3.1/83.3±2.3)mmHg,在12周时达格列净组的诊室舒张压略低于安体舒通组(P=0.035)。在基线时,达格列净组和安体舒通组的动态血压(收缩压/舒张压)监测24 h平均血压分别为(139.3±2.2/83.5±1.7)mmHg和(138.8±3.0/84.6±2.0)mmHg、白天平均血压分别为(142.8±2.7/85.4±2.5)mmHg和(142.1±2.8/86.7±2.0)mmHg、夜间平均血压分别为(125.3±2.6/75.9±2.9)mmHg和(125.6±2.5/76.2±2.7)mmHg,达格列净组的24 h平均舒张压和白天平均舒张压均略低于安体舒通组(均为P<0.05);在12周时,两组24 h平均血压分别为(131.5±2.4/78.6±1.8)mmHg和(130.5±1.8/79.1±1.5)mmHg、白天平均血压分别为(133.3±2.9/80.3±2.0)mmHg和(132.1±2.2/81.1±2.4)mmHg、夜间平均血压分别为(124.3±1.7/71.8±2.6)mmHg和(124.1±2.0/71.1±2.8)mmHg。两组均无严重不良反应发生。结论对合并2型糖尿病的难治性高血压患者,达格列净具有与安体舒通一样的降压疗效,且无严重不良反应发生。

呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果观察

目的分析呼吸内科危重症哮喘的诊断要点,探讨治疗方法及效果。方法回顾性分析呼吸内科65例危重症哮喘患者的临床资料,观察治疗方法及效果。结果治疗后,患者心率(HR)、呼吸(R)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、p H值均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸内科危重症哮喘患者进行明确诊断,并在此基础上根据患者实际病情,对其开展针对性较强的诊疗措施,可显著提高治疗效果,并改善多种指标,对保证患者临床抢救成功率意义重大。

红细胞分布宽度与药物洗脱支架再狭窄的相关性分析

目的:本研究主要探索红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与支架内再狭窄(in-stentrestenosis,ISR)的相关性。方法:纳入于南阳市第一人民医院,成功置入药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES),并在术后9~12个月复查冠状动脉造影的患者,依据复查结果进一步将研究人群分为ISR组与非ISR组。本研究主要通过RDW-变异系数(RDW-CV)及RDW-标准差(RDW-SD)衡量RDW。结果:本研究共纳入研究人群203例,在术后9~12个月时,共有34例发生了DES-ISR。DES-ISR组较非DES-ISR组具有较高的RDW-CV[(13.8±0.9)%vs.(13.0±0.7)%与RDW-SD(43.2±1.9)vs.(41.7±2.5)fL]。多因素回归分析校正传统危险因素后,RDW-CV(OR=3.105,95%CI:1.892~5.094,P<0.001)与RDW-SD(OR=1.347,95%CI:1.143~1.589,P<0.001)仍是DES-ISR的危险因素。进一步通过受试者工作特征曲线分析证实RDW-CV与RDW-SD可有效预测DES-ISR的发生风险,其曲线下面积分别为0.789、0.703。结论:成功置入DES的患者,RDW(RDW-CV及RDW-SD)与中远期ISR风险相关。

经桡动脉不同时机行PCI对STEMI患者心功能的影响

目的探讨经桡动脉不同时机行经皮冠状动脉介入(PCI)对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者心功能的影响。方法选取本院2018年2月~2019年4月收治的100例STEMI,将采用直接行PCI术治疗的50例患者纳入对照组,将在溶栓后行PCI术治疗的50例患者纳入观察组。比较两组术后心肌灌注水平、心功能。结果术后,观察组TIMI心肌灌注分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组LVEF指数均较术前上升,EDV、ESVI指数均较术前降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓后行PCI可改善STEMI患者心功能及心肌血流灌注分级。

氨溴索在老年糖尿病合并肺炎患者治疗中的应用效果分析

目的探析氨溴索在老年糖尿病合并肺炎患者治疗中的应用效果及安全性。方法随机选取本院内分泌科于2013年6月至2014年6月期间收治的150例老年糖尿病合并肺炎患者,随机分为两组,每组75例。对照组仅给予常规抗菌药物治疗,治疗组在此基础上加用氨溴索,对比分析两组患者临床症状改善情况、治疗效果及不良反应情况。结果治疗组退热、咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05)。对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为92.00%;治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎疗效显著,安全性高,值得临床推广。

胰岛素泵在T2DM合并颈动脉粥样硬化患者中的应用研究

选取2019年4月至2020年5月T2DM合并AS患者85例,随机平分为研究组42例,使用常规治疗,对照组43例。加用胰岛素泵。结果:治疗10周后,两组空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)均低于对照组,[超氧化物歧化酶(SOD)]高于治疗前,且观察组改善更显著(P<0.05)。结论:胰岛素泵可调节T2DM合并颈动脉粥样硬化患者的糖脂代谢,改善氧化应激指标。

糖尿病伴骨质疏松症采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗的临床效果观察

目的研究探讨阿仑膦酸钠与钙尔奇D联合应用,对糖尿病伴发骨质疏松症的疗效。方法两组患者接受不同治疗方案,将疗效以及疼痛情况进行统计并对比分析。结果观察组患者疗效以及疼痛缓解情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),具有可比性。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇D能有效改善糖尿病伴发的骨质疏松症。

胰岛素治疗糖尿病合并肺部感染的疗效观察

目的探讨胰岛素在糖尿病合并肺部感染中的应用价值。方法选取84例2型糖尿病合并肺部感染的患者,按自愿接受胰岛素的原则分为胰岛素组及口服降糖药组。观察两组血糖变化、肺部感染控制有效率、住院时间。结果胰岛素组的血糖控制、肺部感染治愈率优于口服降糖药组,而且平均住院时间缩短,低血糖发生率较低,差异均有统计学意义。结论糖尿病合并肺部感染的治疗,应用胰岛素优于口服降糖药。