抗阻呼吸训练对慢性心力衰竭患者的心肺功能及焦虑情绪的影响

【目的】探讨抗阻呼吸训练对慢性心力衰竭(CHF)患者的心肺功能及焦虑情绪的影响。【方法】128例CHF稳定期患者随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者给予CHF常规药物治疗8周,观察组在对照组治疗的基础上联合使用呼吸抗阻训练。患者干预前后分别进行肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/用力肺活量(FEV 1/FVC%)]、6 min步行试验(6MWT)、呼吸困难量表(mMRC)、广泛性焦虑障碍量表[(GAD)-7]的测试,比较两组患者心肺功能、焦虑情绪状况及不良应发生情况。【结果】干预后,两组FEV 1、FEV 1/FVC均较干预前升高(P<0.05),且观察组各项指标高于对照组(P<0.05)。观察组mMRC分级较干预前好转(P<0.05);对照组mMRC分级与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组mMRC分级优于对照组(P<0.05)。两组干预后6MWT分级与干预前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),且两组干预后6MWT分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组GAD-7评分均较干预前降低(P<0.05),且观察组GAD-7评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】呼吸抗阻训练联合药物治疗能有效改善CHF患者的呼吸功能及肺通气功能,缓解患者负性情绪,为促进患者的康复提供了新治疗途径。

ST段抬高型心肌梗死患者应激性高血糖比值对新发心房颤动的影响

目的:探索应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)的预测价值。方法:本研究为回顾性队列研究,入选2018年6月至2020年1月,于上海市第二康复医院诊断为STEMI并且行PCI术的437例患者。根据SHR水平分为两组:低SHR组:SHR<0.83(n=214)和高SHR组:SHR≥0.83(n=223)。SHR由以下公式确定:入院血糖/[(28.7×HbA1c%)-46.7]。主要终点是30天NOAF及3年NOAF。采用Cox回归模型分析SHR与30天NOAF和3年NOAF的相关性。绘制局部加权回归散点平滑(locally weighted scatterplot smoothing,Lowess)曲线评估SHR水平对NOAF结局的影响。同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析和曲线下面积(AUC)评估SHR对3年NOAF的预测效能。结果:高SHR组的患者血糖水平、hs-CRP水平、口服降糖药比例较高。多因素回归分析发现高SHR与STEMI患者的3年NOAF风险增加独立正相关(HR=2.24,95%CI:1.06~4.74,P=0.034)。Lowess曲线表明:SHR作为连续变量,与3年NOAF风险呈“J”型相关。ROC曲线表明:SHR对于3年NOAF结局具有较好的预测能力(AUC=0.711,95%CI:0.666~0.754)。结论:作为一项较易获得的实验室指标,在临床中SHR可作为STEMI患者的3年NOAF发生的预测因子。

脑卒中后恢复期患者抑郁影响因素和筛查效果分析

目的探讨脑卒中后恢复期患者抑郁情况的分布及影响因素和抑郁自评量表量表对抑郁障碍的筛查效果。方法纳入脑卒中后恢复期患者43例,采集人口统计学、心率、高血压病、BMI、糖化血红蛋白、血胆固醇、血甘油三酯、凝血因子活性结果,予焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)测量患者的焦虑、抑郁和睡眠质量情况,建立回归模型观察纳入变量对SDS量表评分的影响。结果43例中评分指数达到抑郁者14例(32.6%)。回归分析显示发现,HbA1c(β=4.01,P<0.01)与PSQI(β=0.83,P<0.05)对SDS量表评分有显著性影响,且HbA1c回归系数较大。ROC曲线诊断发现ROC曲线下面积AUC为0.841(95%CI:0.713-0.969,P<0.01),最佳界值40.5,Youden指数0.592,敏感性69.2%,特异性90%。结论临床上应对脑卒中后高血糖、睡眠质量差者进行及时筛查和干预。SDS量表能有效筛查患者的抑郁障碍。

建立完善企业家成长机制的思考

所谓企业家,即指企业的经营者,但严格地说,并非所有的经营者都配称“企业家”,只有适应市场经济运行机制,具有开拓创新、敢冒风险、善于经营的才能和水平的,即只有企业经营管理者中的佼佼者,才有资格戴上“企业家”这顶桂冠。如何加快建立和完善企业家成长机制,笔者认为,必须抓好以下几个环节:

发展经济需要三突破

今年以来,宜兴市丰义乡党委、政府从实际出发,走出了一条具有丰义特色的经济发展之路。这就是,扬各企业所长,以工带贸,以贸促工、工贸结合。突破传统的思维方法解放思想是个常讲党新的课题。在宏观经济紧缩、发展面临困难时,如何进一步突破传统思维方法,在更深层次上、更广领域里解放自己,真正按照“三个有利于”的要求,转观念、改思路、变策略、攻难关。

山东试点农业大灾保险保费农户承担20%

从山东省财政厅获悉：山东省按照工作基础较好、生产经营以适度规模经营农户为主、具有较强代表性等原则，确定在商河县、淄博市临淄区等20个产粮大县开展小麦、玉米和水稻农业大灾保险试点，为普通农户和单个品种粮食作物种植面积在3．33公顷（含）以上的种粮大户提供风险保障。

《唯力有无辩证法初探——向宇宙本质本体认识的最后冲刺》既“唯力有无辩证论”简述

公元2005年10月,一个划时代的必将震撼世界的始创智慧科学理论——唯力论在中国大地上诞生,并迅速以不可阻挡的态势向全球展现开来。唯力论的创始人认为：是中国的文化传统和改革开放政策,使唯力论的产生成为可能。是现当代科学、哲学与东西方文化传统在中国的融合，把牛顿和爱因斯坦开创的“力”学说向前猛推了一步，使唯力论的产生成为现实。

建筑工程管理中常见的问题及对策探讨

建筑工程在城市的发展中扮演着十分重要的角色。随着城市发展的逐渐加快,建筑的类别及建筑的规模都在增加,这对建筑工程管理提出了更高的要求。建筑工程管理是确保和提高项目质量的重要措施,在很大程度上管理着建筑项目的安全、质量及效率。因此,对建筑工程管理中常见的问题予以剖析,并针对性地提出对策,以促进建筑工程管理质量提高、促使其观念提升,具有十分重要的意义,可以为今后建筑工程实施更优质的管理提供些许借鉴。

高压氧治疗联合康复训练改善脑卒中恢复期患者负性情绪、血流变、肢体及神经功能的研究

目的探讨高压氧配合康复训练对脑卒中恢复期患者负性情绪、血流变、肢体和神经功能的影响。方法选取73例脑卒中恢复期患者,按随机数字表法分为研究组(35例)和对照组(38例)。两组均给予常规治疗,对照组给予康复训练,研究组在康复训练的基础上给予高压氧治疗。比较治疗前后两组血液流变学、肢体和神经功能以及患者健康问卷-9(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)的变化。结果治疗后,研究组血浆黏度较治疗前降低(P<0.05),对照组全血黏度(低切、高切)均较治疗前升高(P<0.05);治疗后,研究组全血黏度(低切、高切)、血浆黏度均低于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组上肢和下肢的Lovett肌力分级、Barthel指数均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS、mRS评分均较治疗前降低(P<0.05);对照组NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,研究组下肢Lovett肌力分级高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PHQ-9、GAD-7评分均较各自治疗前降低(P<0.05);研究组PHQ-9评分低于对照组(P<0.05)。相关性分析发现治疗前后研究组PHQ-9评分差值与上肢和下肢Lovett肌力分级差值呈负相关(P<0.05),与NIHSS差值、mRS差值呈正相关(P<0.05);GAD-7评分差值与上肢和下肢Lovett肌力分级差值、Barthel指数差值呈负相关(P<0.05),与mRS差值呈正相关(P<0.05)。结论高压氧联合康复训练有利于改善脑卒中后患者的情绪变化并提高患者的临床疗效,二者的改变有相互促进的关系。