卒中后抑郁对预后影响的研究进展

近年来卒中后抑郁(PSD)越来越常见,逐渐成为影响卒中患者预后的主要因素,且PSD可增加患者的死亡风险及病死率。PSD与患者的认知功能、神经功能恢复速度、患者肢体功能的恢复、日常生活能力损伤的严重程度、卒中后并发症有关;PSD与卒中再发率的关系,还有待进一步研究。通过对PSD预后影响的研究,可为更好地预防和干预PSD提供指导意义,提高患者的预后质量。

军训期大学新生的睡眠质量与心理健康

目的探讨大学新生军训期间睡眠质量状况与心理健康水平的关系,为科学合理地开展军训提供理论依据。方法采用问卷调查法对某高校军训期间的190名大学新生进行施测。结果①大学新生在睡眠状况自评量表的得分中,睡眠不稳、服药情况(t=-4.936,-6.397;P<0.01)及总分均显著低于全国常模(t=-2.320,P<0.05);②大学新生在症状自评量表的得分中,抑郁、敌对(t=-2.339,-2.305;P<0.05)得分均显著低于全国青年常模;躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、精神病性得分(t=6.289,3.676,3.338,2.900,3.606;P<0.05)均显著高于常模;③军训期大学新生的心理健康与睡眠状况呈显著正相关。结论军训能改善大学新生睡眠质量,一定程度上可以促进和提高心理健康水平。

大学生目标追求与心理幸福感及其相关研究

为了探讨大学生目标追求与心理幸福感心理落差的关系研究。本研究采用目标追求的入世出世问卷、心理幸福感问卷、大学生心理落差自评问卷对某高校600名大学生进行问卷调查，发现不同性别的大学生在学习方面（t=2．30，P〈0．05）、人际交往（t=2．29，P〈0．05）、课外生活（t=2．47，P〈0．01）、低要求（t=2．64，P〈0．01）、出世（t=2．19，P〈0．05）存在显著差异；是否是独生、是否是学生干部和生源地在心理幸福感与心理落差、目标追求的入世出世关系各维度上无显著差异（P〉0．05）：心理幸福感总分与目标追求的出世（r=0．47，P〈0．01）入世（r=0．42，P〈0．01）存在显著正相关；心理幸福感总分与心理落差总分（r=-0．54，P〈0．01）存在显著正相关；大学生心理落差、目标追求的出世入世对心理幸福感具有预测作用（F=49．22，P〈0．001）。男大学生在学习方面、人际交往、课外生活、低要求、出世方面均高于女生：大学生心理落差越低，心理幸福感越强。大学生目标追求的入世出世的分数高，心理幸福感越强；大学生心理落差对心理幸福感具有负向预测作用；大学生目标追求的出世入世对心理幸福感具有正预测作用。

中青年女性,双下肢僵硬20余年,双下肢乏力伴疼痛1个月余——先天性肌强直合并Hoffmann综合征

1资料患者,女,34岁,因“双下肢僵硬20余年,双下肢乏力伴疼痛1个月余”入院。患者14岁左右出现久站后需原地活动数秒才能行走,略感双下肢乏力,20岁出现双手紧握后不易松开,寒冷时明显。入院前1个月,出现双下肢无力、肌肉酸痛、僵硬明显,独立上楼困难,平路行走尚可,家族史:患者父母系近亲婚配,为表兄妹关系(图1),家族内无类似患者。查体:神志清晰,语言流畅。高级皮层功能正常。面部及四肢浮肿,颅神经检查未见异常。屈颈肌力4级,双三角肌肌力4+,双手伸指3+,余肢体肌力5级,足跟行走不能。四肢肌张力正常,双侧肩胛带肌、肱二头肌、小腿后群肌肉肥大,未叩出肌球,其余肌肉容积正常。四肢腱反射对称引出,深浅感觉及共济运动正常,病理征未引出。脑膜刺激征阴性。

绵阳市安州区乡镇居民一氧化碳中毒认知情况研究

目的了解四川省绵阳市安州区某乡镇居民一氧化碳中毒认知情况,为居民健康教育提供依据,防止一氧化碳中毒事件发生。方法对该乡镇的642名常住居民进行整群问卷调查。结果该乡镇居民具有一定一氧化碳中毒相关知识,但不一致。一氧化碳中毒基本知识知晓率为9.5%~86%。现场急救措施知晓率研究,30岁以下组高于其他年龄组,非农业劳动组高于农业劳动组(P<0.01);迟发性脑病表现知晓率研究中,男性高于女性,30岁以下组高于其他年龄组,非农业劳动组高于农业劳动组(P<0.01);高压氧治疗急性一氧化碳中毒知晓率研究中,30岁以下组高于其他年龄组,中学及以上组高于小学及以下组,非农业劳动组高于农业劳动组(P<0.01)。结论居民在预防和减少一氧化碳中毒知识的认识上存在缺陷。公共部门应加强有关知识的宣传,减少及避免一氧化碳中毒和迟发性脑病的发生。

CADASIL 1例报告并文献复习

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoence phalopathy,CADASIL)是我国最常见的成人型单基因脑血管病[1],是由NOTCH3基因中的半胱氨酸错义突变所引起的[2]。

自拟参藤除颤汤治疗帕金森病临床体会

目的:观察自拟参藤除颤汤治疗帕金森病的临床疗效。方法:采用自拟参藤除颤汤治疗26例帕金森病患者,参照Webster帕金森病功能障碍记分法,结合中医证候制定疗效评定方法,观察临床治疗治疗效果。结果:临床治愈8例,明显进步7例,进步8例,稍有进步3例,无效0例,总有效率为100%。结论:自拟参藤除颤汤可改善帕金森病症状,疗效明显,无明显不良反应,值得进一步推广应用。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病早期相关危险因素分析

目的探索一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者在一氧化碳中毒早期相关危险因素。方法收集2018年1月至2020年8月四川省人民医院就诊的一氧化碳中毒患者183例,记录患者年龄、性别、一氧化碳中毒来源、中毒时患者意识状态、既往病史、初期脑电图、头颅MRI、胸部CT等资料,分析发生DEACMP的危险因素。结果183例一氧化碳中毒患者中,DEACMP患者26例,NDE患者157例。单因素分析提示DEACMP组患者与NDE组患者在年龄、高压氧治疗次数、中毒来源、脑电图、头颅MRI、中毒初期意识状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示急性一氧化碳中毒患者年龄大、中毒初期伴有意识障碍、头颅MRI异常、脑电图异常及患者接受高压氧治疗次数较少是DEACMP发生的危险因素(P<0.05)。结论急性一氧化碳中毒患者年龄大、在中毒初期头颅MRI信号异常、脑电图异常、发病时即伴有意识障碍均是DEACMP发生的危险因素。

反应性红细胞增多症伴大脑前动脉夹层动脉瘤致脑梗死1例

1病例介绍患者男性,51岁,因“突发左下肢无力7小时,加重伴反应迟钝、尿失禁4小时”于2021年7月8日15:30入院。患者于入院当日上午8:30出现左下肢无力、行走困难,需扶行,无意识障碍、二便失禁。患者未予重视。11:30患者下肢无力症状加重,搀扶下仍无法行走,伴反应迟钝、尿失禁。15:30急诊以“下肢无力”收入病房。既往史及个人史:小学文化程度,既往体健;患者近3月于西藏地区工作,自觉有阵发性胸闷不适,未正规诊疗。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病影响因素的研究进展

急性一氧化碳中毒是生活与工作中常见的窒息性中毒气体事件。部分中毒患者经过数天至数周的假愈期后,可能出现迟发性脑病。目前,急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制并不明确。为了更好的预测迟发性脑病的发生,本文对近几年来关于急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关因素进行了研究,为临床上及早发现迟发性脑病提供依据。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的危险因素。方法纳入2015年1月1日至2018年10月1日四川省人民医院收治的急性一氧化碳中毒(ACMP)患者194例,根据是否发生DEACMP,分为迟发性脑病组(DE组)与非迟发性脑病组(NDE),比较两组患者的基本信息、既往病史、实验室指标,分析发生DEACMP的危险因素。结果194例ACMP患者中64例发生DEACMP,两组患者年龄、性别、昏迷与否、昏迷时间、高血压患病率、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D dimer)等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病患病率、血清同型半胱氨酸(Hcy)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、白细胞(WBC)等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),多因素Logistic回归分析表明年龄(P=0.005)、昏迷时间(P<0.001)、D dimer(P=0.01)是DEACMP发病的独立危险因素。结论年龄越大、昏迷时间越长、早期D dimer升高的ACMP患者发生DEACMP的风险将增高。

中医药治疗帕金森病验案一则

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,笔者以滋阴养血健脾镇静安神息风之法,使用天麻加味汤治疗帕金森病一则,取得了很好的疗效。

内服中药预防新型冠状病毒肺炎的思考

新型冠状病毒肺炎在短时间内迅速蔓延扩散,治疗和预防刻不容缓,要充分利用中医药的优势资源,提高疫情防控的成效。根据中医药对瘟疫病的病因病机和预防理论论述,探讨内服中药预防新型冠状病毒肺炎的可行性,结合中医经典医著和现代医家关于对瘟疫病预防的文献,理清内服中药预防新型冠状病毒肺炎的理论依据,建议以祛邪和扶正为总则,选用疏风清透、固表化湿、清热解毒之轻剂,可达预防之效。

隐源性脑梗死合并卵圆孔未闭介入封堵术后疗效观察

目的对隐源性脑梗死合并卵圆孔未闭行介入封堵术的病例进行分析,评价卵圆孔未闭介入封堵治疗预防脑梗死再发的效果和安全性。方法回顾研究2015年1月—2018年8月于绵阳市中心医院就诊,并确诊为脑梗死合并卵圆孔未闭,同时接受介入封堵治疗的24例患者资料,收集其相关病史、临床辅助检查和治疗过程。患者在门诊复诊时完善检查(心电图、右心声学造影、经颅多普勒超声发泡试验、头颅影像学等),同时评估临床表现,结合定期电话及门诊随访,评价脑梗死有无再发,评估有无术后并发症。结果共纳入24例患者,其中男11例,女13例;年龄16~72岁,平均49岁;美国国立卫生研究院卒中量表评分≤5分者19例,>5分者5例。24例患者术前行颅脑MRI等检查明确存在神经系统事件,其中单侧脑梗死灶21例,双侧脑梗死3例;单发病灶10例,多发病灶14例;皮质梗死9例,皮质下梗死15例;前循环受累14例,后循环受累8例,前后循环均受累2例;腔隙性梗死11例,非腔隙性梗死13例。24例患者择期行介入治疗封堵卵圆孔,全部封堵成功,住院期间及出院后随访3、6、12个月均无并发症,均未再发生脑梗死。结论运用介入封堵的方法治疗卵圆孔未闭从而预防脑梗死再发的效果显著,且手术安全性高,术后并发症少见。

急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征1例报告

通过回顾性分析1例急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的成功救治经过,认为对于有误吸、感染、创伤等高危因素的患者,特别是出现呼吸加快或窘迫(呼吸次数>28/min)合并心率加快时应提高警惕,尽早识别、治疗和防止并发症——急性呼吸窘迫综合征的发生,以改善患者预后,降低患者死亡率。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效的系统评价

目的对高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效进行系统评价。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library中高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的相关文献(检索时间为建库至2019年3月),纳入中英文随机对照试验,采用RevMan 5.2软件对数据进行meta分析。结果共纳入25篇中文文献,共1 797例患者,其中试验组(高压氧组)924例,对照组873例。与对照组相比,试验组临床有效率[相对危险度(relative risk,RR)=1.24,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.19,1.30),P<0.000 01]、脑电图正常率[RR=2.10,95%CI(1.18,3.75),P=0.01]、简易智能精神状态检查评分[标准化均数差(standard mean difference,SMD)=3.19,95%CI(2.06,4.32),P<0.000 01]、日常生活活动能力评分[SMD=1.46,95%CI(1.02,1.90),P<0.000 01]均优于对照组。结论高压氧治疗能改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的症状。