新时期高校图书馆员继续教育问题的思考

针对新时期高校图书馆面临的现状,从图书馆事业发展的需要、时代发展的需要,为教学科研服务等几方面讲述了高校图书馆馆员继续教育的必要性。并提出了专业知识技能教育、计算机网络教育、职业道德教育、外语知识学习等几种教育方式。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变特征分析

目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arterior ischemic optic neuroathy,NAION)的临床特征及其影响因素。方法:回顾性分析2015年4月—2017年3月在南通市通州区人民医院眼科诊治的NAION患者30例(33眼)的临床资料,分析其发病特点、眼底表现、眼底血管造影、光学相干断层扫描及相关危险因素。治疗包括:控制全身疾病、全身应用扩张血管药物、神经营养药物、糖皮质激素及高压氧。结果:30例患者中男16例18眼,女14例15眼,平均年龄56.25岁。高血压、高血糖、高血脂、红细胞压积偏低、颈动脉血管异常的检出率分别为56.67%、33.33%、30.00%、16.67%、53.33%。所有患者均有中心视力急剧减退,眼底表现为视乳头水肿和境界不清,部分伴有视乳头旁线状或小片状出血。视野检查多以半侧视野缺损或弓形缺损者常见。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)主要表现为早期视乳头血管充盈延迟或缺损,晚期视乳头局部或弥漫性荧光增强。光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查示患眼视乳头神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度增加,随着水肿减轻,RNFL缓慢下降,而病程较长的患眼RNFL变薄。对治疗后最佳矫正视力改善有效率78.79%。结论:NAION的常见发病危险因素有高血压、高血糖、高血脂、红细胞压积偏低,NAION的眼底、视野、FFA、OCT均有特征性改变,有助于早期识别和及时治疗。

经济新常态下企业内控存在的问题分析及解决对策探讨

企业内控是企业健全发展不可或缺的一部分,在经济新常态下企业所面临着的竞争更为激烈,这就要求企业要做好内控管理,不断提升内控的有效性。当前很多企业在内控管理中都面临着诸多问题,内控管理的效果并不理想,本文对这些问题进行了总结,并提出一系列完善对策。

眼轴与糖尿病性视网膜病变的相关性分析

目的:研究糖尿病患者的眼轴长度与糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性,并分析其临床意义。方法:按眼轴长度将60例(120眼)2型糖尿病患者分为3组:眼轴长度≤24 mm(62眼)、>24~<26 mm(41眼)、≥26 mm(17眼)。采用国际标准对数视力表检查视力;裂隙灯显微镜检查眼前节,排除高眼压、浅前房后,予复方托吡卡胺滴眼液散瞳,采用裂隙灯显微镜下前置镜和荧光素钠眼底血管造影术(fluorescein fundus angiography,FFA)检查眼底,A型超声波测量眼轴长度。根据患者DR的严重程度分为无DR组(no diabetic retinopathy,NDR)、非增生型DR组(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)、增生型DR组(proliferative diabetic retinopathy,PDR),进行统计学分析。结果:患眼眼轴越长,DR病变程度越轻,二者之间存在等级相关,且为负相关(Kendall检验P=0.027,r=-0.331;Spearman检验P=0.014,r=-0.327)。眼轴>26 mm组与其他两组患者的PDR发生率之间差异有统计学意义(χ^2=35.607,P=0.008)。结论:患者眼轴越长,DR病变程度相对较轻,眼轴长是PDR的保护性因素。

不同病程梅毒性后葡萄膜炎患眼眼底影像特征观察

目的 观察分析不同病程梅毒性后葡萄膜炎患眼的眼底影像特征。 方法 回顾性分析32例梅毒性后葡萄膜炎患者46只眼的临床资料。按病程＜2个月、≥2个月将其分为急性期14例16只眼和慢性迁延期18例30只眼。所有患眼均行间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）及光相干断层扫描（OCT）检查。根据神经梅毒治疗原则对患者行正规驱梅治疗。治疗后重复行眼底彩色照相及OCT检查。观察分析不同病程患眼的眼底影像特征。 结果 间接检眼镜及眼底彩色照相检查发现，急性期16只眼中，视盘轻度水肿3只眼，黄斑区黄白色盘状渗出病灶4只眼，其余9只眼眼底表现正常；驱梅治疗后，部分患眼有少许色素改变，其余患眼均无其他特殊表现。慢性迁延期30只眼中，视盘轻度充血、边界欠清4只眼，黄斑囊样水肿3只眼，无明显异常或伴有不同程度的色素改变21只眼，合并黄斑区脉络膜新生血管、糖尿病视网膜病变各2只眼；驱梅治疗后，患眼黄斑囊样水肿逐渐消退，但仍可见黄斑区色素改变。FFA检查发现，急性期、慢性迁延期患眼均有不同程度的视网膜血管炎表现；慢性迁延期患眼黄斑区可出现水肿强荧光，病程2～3年者透见荧光增多。OCT检查发现，急性期患眼外层椭圆体带缺失，视网膜色素上皮（RPE）层颗粒状反射不均匀，合并黄斑区神经上皮层下渗出6只眼；驱梅治疗后，患眼外层椭圆体带结构逐渐恢复，RPE层结构基本规则。慢性迁延期患眼可见广泛外层椭圆体带缺失或不连续，色素移行或合并黄斑区囊样水肿；驱梅治疗后，患眼外层椭圆体带恢复不全，病程2～3年者仍存在外层椭圆体带不连续。 结论 急性期、慢性迁延期梅毒性后葡萄膜炎患眼眼底可无异常表现或仅出现黄斑盘状渗出性病灶；FFA以视网膜血管炎表现为主，慢性迁延期可见透见荧光增加；OCT表现为外层椭圆体带受累或合并黄斑神经上皮层下渗出。驱梅治疗后部分患眼眼底有少许色素改变，其余表现正常；急性期外层椭圆体带结构逐渐恢复，慢性迁延期外层椭圆体带恢复不全。

单侧急性特发性黄斑病变患眼临床和影像特征

目的观察单侧急性特发性黄斑病变（UAIM）患眼临床表现和影像特征。方法回顾性病例分析。临床检查确诊的UAIM患者6例6只眼纳入研究。其中，男性4例4只眼，女性2例2只眼。所有患眼行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、频域光相干断层扫描（SD-OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查；行同步吲哚青绿血管造影（ICGA）检查3只眼。患者明确诊断后均未进行干预；平均随访时间6.3个月。随访时均行BCVA、眼底彩色照相、SD-OCT、FFA检查。结果患者眼部症状主要表现为单侧视力突然下降，伴视物变形或中心暗点；眼底彩色照相检查发现，黄斑区黄白色斑块状病灶，其中伴小片状不规则浅层出血3只眼。FFA检查发现，早期黄斑区不规则强荧光，晚期荧光素积存；ICGA检查的3只眼，黄斑区呈持续弱荧光，未见强荧光。SD-OCT检查发现，黄斑区视网膜神经上皮脱离，其下呈中等反射，椭圆体带中断，外界膜欠清晰。初诊后2周，黄白色斑块状病灶、出血基本吸收。视网膜神经上皮脱离逐渐消失，椭圆体带连续性部分修复；1个月后椭圆体带连续性完全修复。末次随访时，患眼BCVA 0.8、1.0者分别为4、2只眼；基本恢复正常。结论UAIM以单眼黄斑区急性一过性渗出病灶为主要特征；以视网膜外层局限受损为主，结构可自行恢复。

江苏通州区双眼盲患病率与致盲原因调查

目的调查江苏省通州区人群中双眼盲(白内障除外)的患病率和致盲原因。方法2011年3月—2015年3月对通州区12个乡镇、4个街道人群共计1 132 527例进行双眼盲调查,按国务院批准的全国残疾人抽样调查视力残疾标准进行盲眼分级,对视力<0.05的双眼盲明确致盲的主要原因。结果本次共受检1 132 527例,双眼盲检出5126例(0.45%),其中双眼一级盲1901例(0.17%),双眼二级盲3225例(0.28%)。不同性别双眼盲患病率差异无统计学意义(P>0.05)。农村双眼盲患病率高于城镇(P<0.05)。双眼盲的主要原因为视网膜色素变性、沙眼角膜病、青光眼、糖尿病视网膜病变等。结论视网膜病变为致盲的主要原因,患者应早发现、早诊断、早治疗,以期延缓和阻止疾病的进展而保留有用视功能。